Тромбэктомия геморроидального узла: что это такое, ход операции

Тромбэктомия геморроидального узла – это метод лечения осложненного тромбозом геморроя. Скальпелем делают разрез, извлекают тромб, рану обрабатывают.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Основная причина тромбоза геморроидальных вен – повышение внутрибрюшного давления по самым разным причинам: занятие спортом, работа, поднятие по лестнице и так далее. Это становится толчком к тромбообразованию при условии стойкой деформации вен. Патологично измененные сосуды не справляются с нагрузкой и сгущение крови является защитным ответом организма на ситуацию. Провоцирующими факторами при этом являются:

• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки;
• диспепсия: запор, который сменяется поносом;
• малая подвижность;
• погрешности в диете (острая пища);
• длительное сидение или стояние в статичной позе;
• переохлаждение или перегрев;
• хронические заболевания органов малого таза;
• беременность.

Чаще всего случается тромбоз внешних узлов, внутренний геморрой тромбируется редко, являясь следствием ущемления шишек анусом.

Когда необходима тромбэктомия

Показанием к тромбэктомии наружных узлов являются:

• острый тромбированный геморрой;
• безрезультатность консервативной терапии;
• большие размеры геморроидальных шишек;
• некроз узла;
• симптомы интоксикации, опасные для жизни человека;
• сильный болевой синдром, который не купируется медикаментозной терапией;
• невозможность применения тромболитиков (беременность, грудное вскармливание);
• желание быстро избавиться от геморроя.

Противопоказания

Ограничений к оперативному вмешательству несколько:

• кахексия;
• сепсис;
• анемия;
• психические расстройства;
• онкологические процессы в организме;
• обострение системных патологий;
• непереносимость антикоагулянтов;
• посттромбофлебитический синдром;
• тяжелая беременность с токсикозом и осложнениями.

Подготовка к процедуре

Предподготовка подразумевает:

• обследование по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, биохимия (сахар крови, печеночные показатели);
• ЭКГ;
• группа крови;
• флюорография;
• анализ крови на ВИЧ, люэс. гепатиты.

За неделю до лечения исключают употребление продуктов, которые стимулируют метеоризм: черный хлеб, бобовые, газированные напитки. За пару дней до вмешательства рекомендуется перейти на легкую, нежирную пищу, без приправ и добавок. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до операции. В день тромбэктомии не курить. Непосредственно перед операцией выполняется очистительная клизма (Микролакс) или назначаются слабительные.

При сильном болевом синдроме и больших размерах узла очистка кишечника не проводится. В случае риска осложнений операцию проводят в экстренном порядке.

Как проходит операция

Процедура проводится на специальном кресле или на кушетке. Продолжается несколько минут. После обезболивания (как у стоматолога) осуществляют несколько действий: узел вскрывают, тромб удаляют, кровотечение останавливают, оставляя чаще всего рану открытой, накладывают асептическую повязку, отправляют пациента домой.

В случае тяжелых осложнений тромбоза (гангрена узла, парапроктит, сильное кровотечение) пациента госпитализируют в стационар и наблюдают за ним необходимый постоперационный период.

Правила поведения в послеоперационный период

Период реабилитации не превышает недели. За это время рана заживает, и пациент может приступать к работе. В течение недели запрещено: поднимать тяжести, принимать тепловые процедуры, загорать, купаться, долго сидеть или находиться на корточках. Соблюдается назначенная врачом диета без острых блюд и приправ, исключается алкоголь, контролируется регулярность стула. При необходимости подключаются слабительные (Форлакс).

После каждой дефекации строго выполняются правила интимной гигиены. При появлении негативной симптоматики следует срочно обратиться к врачу. При нормальном течении реабилитации консультация – раз в три дня.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения развиваются только при нарушении охранительного режима и тяжелой физической нагрузке: повторный тромбоз или кровотечение. Но случается это крайне редко. Тем не менее, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Преимущества и недостатки метода

Тромбэктомия имеет свои преимущества и недостатки:

Профилактика рецидива

Тромбоз геморроидального узла – осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива – это предупреждение формирования геморроидальных шишек. Поскольку вероятность рецидива достаточно велика, необходимо:

• контролировать прием гормональных препаратов;
• постоянно наблюдаться во время беременности у врача;
• следить за весом;
• не нарушать диету;
• не подвергаться резким перепадам температуры (сауна, баня);
• избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и статичных поз;
• не злоупотреблять алкоголем;
• практиковать разумную двигательную активность: гимнастика Кегеля. пешие прогулки;
• следить за питьевым рационом и регулярностью стула.

Можно ли обойтись без операции?

Рекомендуют тромбэктомию геморроидального узла только при безрезультатности консервативной терапии. В этом случае, конечно, не помогут и народные методы. Неадекватное лечение приведет к осложнениям. Возможно развитие кровотечения, ущемление узлов с некрозом, гангреной, сепсисом, вплоть до летального исхода. В другом варианте есть риск присоединения вторичной инфекции с нагноением аноректальной области (парапроктит, абсцедирование) и сепсисом.

Иногда геморроидальный узел самопроизвольно вскрывается и освобождается от тромба. На месте ранки появляется не рубец, а складка дермы – анальная бахромка. Этот кусочек кожи становится не просто косметическим дефектом, а постоянно мешает человеку: мокнет, зудит, раздражает аноректальную область, воспаляется, нагнаивается. Ее следует убрать хирургическим путем.

Что думает по этому поводу врач-проктолог Лев Карапетович Багдасарян