Тизерцин: показания к применению

Тизерцин (Tisercin) - быстродействующий нейролептик, эффективный при психомоторном возбуждении, острых психозах различной этиологии, депрессивно-параноидной шизофрении. Производитель средства Tisercin - ЗАО ЭГИС, Будапешт, Венгрия.

Основные свойства

Действующим веществом таблеток Тизерцин является левомепромазин. Лекарство относится к группе фенотиазиновых антипсихотических препаратов, по фармакологическим свойствам близких к Аминазину.

Левомепромазин блокирует дофаминовые рецепторы мозга и адренорецепторы ретикулярной формации. За счет этой способности Тизерцин оказывает действие:

• антипсихотическое;
• обезболивающее;
• седативное;
• гипотермическое;
• гипотензивное;
• антигистаминное;
• противорвотное;
• М-холиноблокирующее.

Левомепромазин, кроме ярко выраженного седативного эффекта, превосходящего действие других антипсихотиков, обладает снотворным действием. Сон, возникающий после приема лекарства, близок к физиологическому. За счет способности уменьшать возбуждение нейролептик проявляет антидепрессивную активность.

Благодаря способности блокировать H1-гистаминовые рецепторы, лекарство назначается, как антигистаминное средство.

Нейролептик достигает терапевтической концентрации через 1-3 часа после употребления.

Разрушается вещество в печени, выводится из организма с мочой.

Период полувыведения - 15-30 часов. Лекарство выпускают в таблетках, в ампулах для внутривенных, внутримышечных инъекций. Таблетки Тизерцина белые, без запаха, покрыты оболочкой. Расфасован препарат по 50 штук. В полиэтиленовой крышке предусмотрен контроль вскрытия. Таблетка включает 25 мг левомепромазина.

Когда назначают Тизерцин

Показанием для назначения нейролептика служит устранение болевого синдрома, уменьшение психомоторного возбуждения различной природы, лечение психических расстройств. Тизерцин используют также для усиления действия анальгетиков.

Левомепромазин назначают для лечения от боли при:

• опоясывающем лишае;
• воспалении тройничного нерва;
• поражении лицевого нерва.

Препарат назначается преимущественно в условиях неврологического диспансера. Врач может выписать таблетки левомепромазина амбулаторно для лечения бессонницы, невротических расстройств, повышенной тревожности, боли, вызванной невритами.

Тизерцин используют в составе комплексной терапии заболеваний, связанных с психомоторным возбуждением, психическими расстройствами:

• эпилепсии;
• биполярного расстройства;
• олигофрении;
• шизофрении острой формы и хронического течения;
• психозов различной этиологии (сенильных, алкогольных, интоксикационных);
• стойкой бессонницы;
• тревоги;
• паники;
• фобий.

Отмечается положительный обезболивающий эффект при лечении зудящих дерматозов - кожных заболеваний, сопровождающихся зудом.

Инструкция по применению

Лекарство применяется только по назначению врача. В первые дни приема назначается минимальная дозировка, составляющая 25-50 мг. Принимают лекарство в течение дня, распределяя Тизерцин так, чтобы большая часть приходилась на вечернее время.

В последующие дни суточную дозировку постепенно увеличивают, наращивая по 50-75 мг, пока доза не достигнет средней суточной нормы в 200-300 мг.

Когда состояние больного улучшится, суточную дозировку снижают, подбирая поддерживающую дозу для каждого пациента индивидуально. Для лечения острых расстройств психики таблетки не используются. При обострении психозов, тревожных расстройствах, панических атаках назначают раствор левомепромазина внутривенно или внутримышечно.

В небольшой дозировке таблетированный препарат используется для лечения амбулаторных больных при невротических расстройствах, бессоннице. Суточная доза составляет 12,5-50 мг. От боли при невритах выписывают левомепромазин в дозировке 50-200 мг.

Признаки передозировки таблеток

Передозировка возможна при длительном приеме лекарства в больших дозах. Первыми признаками развития передозировки Тизерцина служит снижение кровяного давления, спутанность сознания, лихорадка. Если не оказать пострадавшему первой помощи, то развиваются эпилептические припадки, появляются экстрапирамидные симптомы.

Нельзя пытаться вызвать у больного рвоту из-за риска эпилептического припадка. Рекомендуется промывание желудка, если пострадавший в сознании.

Необходимо вызывать медиков, а дожидаясь врачей, больному можно дать энтеросорбенты для замедления всасывания левомепромазина, если таблетка принята менее чем 1 час назад.

Если после приема Тизерцина прошло больше 1-2 часов, то больному можно дать слабительное для ускорения эвакуации содержимого кишечника.

Противопоказания и побочные эффекты

Хотя левомепромазин чаще всего легко переносится больными, это психоактивное соединение способно вызывать побочные эффекты. Среди побочных явлений, спровоцированных приемом таблеток, чаще всего встречаются экстрапирамидальные нарушения со стороны нервной системы.

Экстрапирамидальные расстройства проявляются двигательными нарушениями:

• хореей - беспорядочными движениями и жестами;
• паркинсонизмом - повышенным мышечным тонусом;
• тиками - непроизвольным подергиванием мышц;
• тремором - небольшими по амплитуде колебательными движениями частей тела;
• дистонией - спазмом мышц-антагонистов;
• амимией - отсутствием мимики из-за поражения лицевого нерва;
• акатизией - неодолимой потребностью двигаться, менять позу;
• атетозом - медленными вычурными движениями конечностей, гримасничаньем.

Побочные действия выражаются спутанностью сознания, невнятной речью. Наиболее опасным расстройством деятельности мозга является злокачественный нейролептический синдром. Это редкое состояние характеризуется острым расстройством сознания, может привести к коме.

Побочное действие таблеток отмечается также в органах:

1. Пищеварительного тракта. Появляется сухость во рту, запоры, нарушается работа печени.
2. Сердца и сосудов. У больного учащается ритм сердцебиения, развивается ортостатическая гипотензия.
3. Органов кроветворения. В крови снижается количество тромбоцитов, нейтрофилов, повышается восприимчивость к бактериальным, грибковым инфекциям.
4. Мочевая система. Обесцвечивается моча, нарушается мочеиспускание.
5. Эндокринная система. Нарушается менструальный цикл, возникает галакторея, есть данные, что усиливается риск аденомы гипофиза.
6. Кожа. Отмечается появление эритемы, фотосенсибилизации.

Прием способен спровоцировать аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока. Побочным действием таблеток может стать повышение температуры, пигментная ретинопатия - заболевание, вызывающее ухудшение кровоснабжения сетчатки глаза, способное привести к слепоте.

Кому противопоказаны таблетки

К противопоказаниям Тизерцина относятся заболевания органов, со стороны которых возникают побочные эффекты. Если пациент страдает заболеваниями сердца, сопровождающимися аритмией, то левомепромазин противопоказан. Нельзя пить нейролептик при патологиях сетчатки, болезни Паркинсона.

Не назначают таблетки пациентам, страдающим:

• сердечной недостаточностью;
• гипотонией;
• закрытоугольной глаукомой;
• рассеянным склерозом;
• почечной, печеночной патологией;
• порфирией;
• гранулоцитопенией.

Нельзя пить таблетки без медицинского контроля пожилым людям. Запрещен препарат детям до 12 лет, беременным и женщинам в период лактации. При необходимости приема левомепромазина по рекомендации врача грудное вскармливание на время лечения прекращают.

Взаимодействия с лекарствами

Нельзя использовать лекарство в сочетании со средствами, понижающими артериальное давление. При одновременном приеме усиливается риск тяжелых побочных эффектов. С осторожностью назначается нейролептик в сочетании с препаратами:

1. Угнетающими активность нервной системы. Транквилизаторы, снотворные, наркотические анальгетики усиливают процессы торможения.
2. Повышающими активность мозга. Снижается эффективность амфетамина, метамфетамина.
3. Леводопой. Действие лекарства ослабляется.
4. Антихолинэргическими лекарствами. Побочные эффекты атропина, скопаламина усиливаются, вызывая глаукому, кишечную непроходимость.
5. Лекарствами, изменяющими на ЭКГ длину QT. Макролиды, антиаритмики, рад антимикотиков, антидепрессантов, диуретиков, противогистаминных препаратов при одновременном приеме с левомепромазином удлиняют QT, провоцируя аритмию.

Под медицинским контролем принимают Тизерцин с антацидными средствами, которые назначают при заболеваниях желудка. Эти средства замедляют всасывание левомепромазина, что снижает его эффективность. Нельзя принимать вместе с таблетками Тизерцина алкоголь и препараты, усиливающие фотосенсибилизацию.

Предрасположенность к солнечному ожогу усиливается при одновременном приеме тетрациклинов, фторхинолонов, оральных контрацептивов, некоторых кардиопрепаратов, снотворных, антидепрессантов, витаминов.

Особенности применения

Во время приема препарата нужно соблюдать 1,5 часа после приема лекарства постельный режим, так как применение нейролептика может вызвать ортостатический коллапс. Это явление состоит в том, что при резкой смене положения тела возможно снижение артериального давления, вызывающее отток крови от головы и обморок.

Немедленно прекращают прием лекарства при появлении признаков аллергии или злокачественного нейролептического синдрома. Прекратить лечение необходимо также в случаях появления тошноты, бессонницы, дрожания конечностей.

Если негативные изменения возникли в результате длительного лечения, то препарат отменяют, постепенно снижая дозировку.

После прекращения приема таблеток возможно появление у пациентов синдрома «ранней активации».

Синдром проявляется внезапным ощущением прилива энергии, появлением бессонницы. Препарат вызывает сонливость в течение дня, что нужно учитывать при работе с движущимися механизмами. Недопустимо принимать алкоголь в течение 5 дней после лечения левомепромазином.

Все время лечения нужно контролировать артериальное давление, формулу крови, состояние сердца и печени.

Аналоги и заменители препарата

К аналогам Тизерцина по действующему веществу левомепромазину относится порошок-субстанция Левомепромазина малеат. Это лекарство расфасовано в полиэтиленовые мешочки по 1кг, 10 кг, и предназначается для больниц. К аналогам по эффекту действия относятся препараты с названиями Аминазин, Пропазин, Гидрохлорид хлорпромазина.

Все аналоги Тизерцина назначаются психотерапевтом, заказать их можно только по рецепту. Лекарства способны вызывать побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний при заболеваниях сердца, сосудов, почек. Наиболее близким аналогом Тизерцина является Аминазин.

Плюсы и минусы Тизерцина

Амбулаторным больным Тизерцин чаще всего назначают для лечения депрессии и стойкой бессонницы. Улучшение состояния отмечается у большинства больных через 2 недели. В стационаре лекарство применяется в комплексном лечении психомоторного возбуждения, психических расстройств.

Нейролептик вызывает побочные эффекты, а передозировка может привести к летальному исходу. Исключительную опасность представляет одновременный прием лекарства с алкоголем, снотворными и гипотензивными средствами. Таблетки запрещены детям до 12 лет, с осторожностью назначаются в пожилом возрасте.