Гиперпластический гастрит: виды, симптомы и лечение

Гиперпластический гастрит характеризуется присутствием первичного нарушения нормальной слизистой пищеварительного органа, которая называется «гиперплазия слизистой желудка», при которой происходит существенное увеличение объема и массы оболочки пищеварительного органа и вследствие этого – нарушение его функциональности.

Что такое гиперпластический гастрит

Медицинский термин «гиперпластический гастрит» охватывает заболевания, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия желудочного эпителия. При данном заболевании происходит утолщение эпителия с появлением толстых ригидных складок и полипов, кистозных образований. Часто заболевание проходит бессимптомно, а когда утолщение значительное или появляются полипы, возможно появление диареи, рвоты, скрытых кровотечений и прочих неспецифических симптомов хронического гастрита.

Группа гипертрофических гастритов составляет не больше 5% всех хронических патологий желудка.

Хронический гиперпластический гастрит встречается у мужчин чаще, чем у женщин в четыре раза, больше всего гиперпластический гастрит диагностируется в 30-50 лет. При появлении этого типа гастрита в детском возрасте есть вероятность полного выздоровления с возобновлением обычного строения слизистой, а у взрослых в итоге гипертрофической гастропатии почти всегда происходит атрофическая трансформация слизистой желудка (возникает хронический атрофический гастрит). Это повышает риск развития рака желудка.

Воспалительный процесс при гиперпластическом гастрите может быть разной степени тяжести и поражать любые области желудка (гипертрофия может возникать в одном месте или располагаться по всему пищеварительному органу).

Этиология и патогенез заболевания

Основными причинами развития заболевания являются:

• хроническая интоксикация организма, которая возможна при алкоголизме, наркомании, отравлениях свинцом и прочими вредными веществами;
• нарушения питания;
• курение;
• интоксикация медикаментами;
• сбои в работе нервной, эндокринной и иммунной систем;
• осложнения вследствие вирусных заболеваний;
• гиповитаминоз.

Большое значение в патогенезе имеет присутствие пищевой аллергии, так как влияние аллергенов на слизистую органа повышает ее проницаемость, и как следствие — развивается дисплазия эпителия. Это ведет к большим потерям белка, что считается характерным симптомом почти всех форм гиперпластического гастрита.

Для некоторых форм болезни характерна семейная предрасположенность. Еще одним фактором, повышающим риск возникновения болезни, являются патологии развития желудка или наличие доброкачественной опухоли.

Под влиянием любого из этих патогенных условий клетки желудочного эпителия начинают размножаться быстрее, а слизистая сильно утолщается.

Виды болезни

К гиперпластическому гастриту, как правило, относят следующие виды гастропатий, при которых толщина увеличенной слизистой составляет от полутора мм и больше: синдром Золлингера-Эллисона, болезнь Менетрие, гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию. Различают данные патологии по типу возникающей гиперплазии — гландулярная, мукозная, смешанная.

При болезни Менетрие, другое название — гигантский гипертрофический гастрит, идет сильный рост и удлинение ямок эпителия пищеварительного органа, в слизистой появляются большие ригидные складки, которые не расправляются при раздувании желудка воздухом. Также происходит кишечная метаплазия эпителия, разрастание и гиперплазия слизистых желез с почти полной атрофией желез, которые вырабатывают соляную кислоту. Эти трансформации могут иметь диффузный или очаговый характер.

Для синдрома Золлингера-Эллисона характерна гиперплазия париетальных клеток, которые могут располагаться почти во всех отделах желудка. Желудочные ямки при данной патологии укорочены и уплощены. Гиперплазия слизистой способствует сильному повышению синтеза соляной кислоты, появлению большого количества эрозий, а позже — пептических желудочных язв.

Самая редкая форма заболевания – гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия – способна проходить как с потерей белка, так и без нее. При этом заболевании наблюдается гландулярная (железистая) или фовеолярная (эпителиальная) гиперплазия, которая не связана с усиленной продукцией гастрина. При этом валики и ямки слизистой пищеварительного органа имеют нормальный вид.

Кисты формируются при железистой гиперплазии. Данная форма занимает промежуточное положение между синдромом Золлингера-Эллисона и болезнью Менетрие.

Учитывая данные эндоскопического обследования, можно выделить следующие формы данного вида гастрита:

• зернистый (очаговый);
• гигантский гипертрофический;
• полипозный гиперпластический;
• бородавчатый.

Также можно выделить следующие виды заболевания:

1. Хронический. На начальных этапах гиперпластический гастрит может не выявляться, так как пациенты не ощущают дискомфорта и не обращаются к специалисту. Поэтому болезнь часто обнаруживается на стадии хронического гиперпластического гастрита. Болезнь протекает длительно, периодически проявляясь в стадии обострения.
2. Антральный. Этот тип патологии характеризуется наличием наростов и складок в нижнем отделе желудка. При антрум-гастрите развитие складок и наростов наблюдается в нижнем отделе желудка. При сбое работы антрального отдела из-за гиперплазии в 12-ти перстную кишку поступает излишек кислоты, что вызывает воспалительный процесс слизистой или формирование язвы.
3. Очаговый. Особенностью его является наличие воспалительного процесса на отдельных локальных участках. Чаще всего это заболевание возникает при инфицировании бактерией Хеликобактер пилори.
4. Эрозивный. Данная болезнь, кроме образующихся складок на слизистой, имеет эрозии и язвы. Для этого типа патологии характерны резкие «голодные» боли или боли сразу после еды.
5. Поверхностный. Эта болезнь является самой легкой формой патологии. При ней поражается только верхний слой эпителия. Если лечить поверхностный гастрит своевременно, то есть шанс достаточно быстро выздороветь, не допуская перехода патологии в хроническую форму.

Симптомы патологии

На начальных этапах болезни симптомы часто не возникают. Они проявляются значительно позже — при развитии значительных патологических трансформаций в слизистой. Симптоматика зависит от формы заболевания и кислотности желудка.

Самым распространенным вариантом развития заболевания считается рост кислотности в начале развития болезни с постепенной атрофией поверхности слизистой. При болезни Менетрие характерным является наличие выраженных болей в зоне эпигастрии, которые возникают после употребления пищи, чувство распирания и тяжести в желудке, отрыжка. На болевом пике возможна рвота, после – диарея. Происходит понижение аппетита, вплоть до развития анорексии.

При наличии синдрома Золлингера-Эллисона проявляется язвенноподобная симптоматика в виде голодных болей, которые уменьшаются после еды, потеря веса, иногда возникает рвота «кофейной гущей».

Для всех видов гиперпластического гастрита характерно появление кровотечений из слизистой пищеварительного органа, которые способны привести к постепенной анемизации. Больные жалуются на утомляемость, слабость. При больших потерях белка (это свойственно болезни Менетрие, гипертрофической гиперсекреторной гастропатии) могут возникать периферические отеки.

Видео по теме:

Первичные признаки гиперпластического гастрита не отличаются от симптомов прочих патологий пищеварительного органа, из-за чего поставить диагноз только на основании жалоб пациента нельзя. Если гиперпластический гастрит не будет выявлен на ранних этапах, заболевание будет развиваться, и начнут проявляться такие признаки:

• несильные, но почти постоянные боли, которые отдаются в спину;
• вследствие разрастания слизистой желудочный объем уменьшается, из-за чего чувство сытости наступает намного быстрее;
• снижается аппетит, уменьшается масса тела;
• язык покрыт плотным белым налетом;
• тошнота становится почти постоянной, возможна рвота;
• характерно расстройство стула, часто возникает диарея, чередующаяся с запорами;
• могут возникать тахикардия и слабость.

При отрыве полипа от слизистой появляются режущие острые боли.

Осложнения гиперпластического гастрита

Данная форма гастрита имеет высокий риск ракового перерождения, так как имеет связь с дисплазией и атрофией эпителия. К прочим осложнениям данной патологии относят желудочно-кишечное кровотечение с появлением хронической анемии.

Диагностика

Так как симптоматика патологии не специфична, то гиперпластический гастрит часто обнаруживается во время проведения ЭГДС. При проведении такого обследования обнаруживаются сильно утолщенные складки слизистой, которые располагаются в виде очагов или по большой кривизне желудка. Желудочная перистальтика при этом не нарушается. Диагноз подтверждают при помощи эндоскопической биопсии.

Дополнительными методами исследования считаются:

1. Рентгенография.
2. Внутрижелудочная pH-метрия.
3. Анализы крови и кала.
4. УЗИ полости желудка.

Дифференцирование гиперпластического гастрита проводят с прочими видами хронического гастрита, разными типами диспепсии, распространенным семейным полипозом ЖКТ, сифилисом, туберкулезом, онкозаболеваниями желудка.

Лечение заболевания

Симптоматическое лечение зависит от проявлений гастрита. Основным компонентом в медикаментозном лечении заболевания являются ингибиторы протонной помпы. В зависимости от кислотности желудка назначают антациды для нормализации кислотности желудка.

Когда происходит развитие атрофии, — проводят заместительную терапию натуральным желудочным соком. При наличии множественных эрозий или пептической язвы, терапия будет подобна лечению язвенной болезни желудка. Наличие Хеликобактер пилори в организме подразумевает лечение антибиотиками. При диарее назначают вяжущие препараты.

Хирургическое вмешательство проводится, когда присутствуют полипы, при часто повторяющихся кровотечениях (тогда проводят частичную или полную резекцию желудка).

Народные средства лечения

Средства народной медицины, в частности, методы фитотерапии, применяются как вспомогательная терапия. Используются отвары таких трав, как:

• календула;
• ромашка аптечная;
• подорожник;
• чабрец;
• иван-чай.

Диета при гиперпластическом гастрите

При диагностировании гиперпластического гастрита соблюдение диеты — одно из обязательных условий для избавления от патологии.

Базовыми принципами диеты являются:

• дробное употребление пищи;
• прием пищи небольшими порциями;
• тщательное пережевывание употребляемых продуктов;
• температура блюд — комнатная;
• приготовление пищи методом варки, запекания или на пару.

При данной патологии в период ремиссии рекомендуется диета «Стол № 5». При обострении в рацион вводят более строгие ограничения. При развитии заболевания на фоне повышенной кислотности соблюдают диету №1, на фоне сниженной кислотности – диету №2.

Из меню исключают кондитерские изделия, свежую выпечку, консервированные, жареные блюда, блюда быстрого приготовления. Применение соли и специй рекомендуют свести к минимуму. Ограничивают употребление свежих фруктов и овощей.

Профилактика заболевания

Профилактика обострений при патологии состоит в соблюдении принципов правильного питания и здорового образа жизни:

1. Отказ от пищи, которая раздражает желудок – острых, жареных, жирных блюд, алкогольных и газированных напитков.
2. Употребление пищи маленькими порциями не меньше 5-6 раз в день.
3. Отказ от курения.
4. Наличие полноценного отдыха и отсутствие стрессов.
5. Физическая активность.

Прогноз

Прогноз зависит от формы патологии и степени гиперплазии. Шансы, что патологические изменения слизистой полностью восстановятся, не очень высоки, чаще данное заболевание нуждается в пожизненном наблюдении и лечении. При формировании полипов на гипертрофированных складках слизистой желудка прогноз ухудшается из-за возрастающего риска малигнизации.