Сифилитическая инфекция: симптомы и признаки

Сифилис - инфекционное заболевание, вызывающееся бледной трепонемой, передающееся половым путем. Начальный симптом сифилитической инфекции - это твердый шанкр, появляющийся в месте внедрения возбудителя болезни.

Признаки первичного сифилиса

Начинается болезнь с появления твердого шанкра (язвы, сифиломы). Образование представляет собой язвочку с приподнятыми, четко очерченными краями. Различают атипичные и обыкновенные твердые шанкры.

Чаще всего встречаются обыкновенные шанкры:

1. Единичные, до 3 см в диаметре. В 90% случаев возникают на половых органах.
2. Гигантские, больше 5 см в поперечнике. Формируются в местах с толстой подкожной жировой клетчаткой.
3. Корковые. Обнаруживаются в нижней части живота, на губах, подбородке.
4. Дифтерические, покрытые серой пленкой.
5. Эрозивные. Не имеют четких очертаний. Возникают исключительно на половых органах.

Реже обнаруживаются сифиломы:

1. Ожоговые. Быстро увеличиваются, теряют четкость границ.
2. Множественные. При чесотке, экземе, травмах кожи может сформироваться 2-10 шанкров.
3. Герпетиформные. Красноватые мелкие образования, похожие на генитальный герпес.
4. Щелевидные. Формой напоминают трещины, обнаруживаются в уголках губ, между пальцев, в лобковых складках.
5. Карликовые, менее 0,5 см.

К атипичным видам относится шанкр-панариций, развивающийся на пальцах рук, обычно на большом или указательном. Признаками, указывающими на заражение сифилисом, служат стреляющие боли в пальце, посинение и нагноение язвы.

Болезненные ощущения появляются при формировании на миндалинах амигдалита - твердого шанкра, поражающего обычно одну миндалину, а также вызывающего ее увеличение и деформацию. Без боли развивается индуративный отек - сифилома на половых губах у женщин и крайней плоти у мужчин.

Увеличение лимфоузлов

Первые увеличенные лимфоузлы обнаруживаются вблизи от места инфицирования. Если сифилома расположена на половых органах, то увеличивается и уплотняется паховый лимфоузел. При локализации язвы на губах, увеличивается подчелюстной или подбородочный лимфоузел. Воспаленный лимфоузел при сифилитической инфекции:

• плотный, безболезненный;
• подвижный, не спаянный с тканями;
• размером от фасолины до голубиного яйца.

Поверхность лимфоузла гладкая, не поврежденная. Болезненность может возникнуть, если к сифилису добавится дополнительная инфекция. Примерно через месяц воспаляются несколько лимфоузлов.

Если сифилома появилась в кишечнике, увеличиваются лимфоузлы малого таза, что может остаться незамеченным.

Крайней степенью воспаления лимфатической системы является полиаденит - увеличение основных лимфоузлов, уплотнение лимфатических сосудов.

Признаки вторичного сифилиса

На стадии вторичного сифилиса сифилома исчезает, лимфоузлы воспалены, а инфекция распространяется в организме с кровотоком. Основные проявления болезни характеризуются появлением кожных высыпаний (сифилитических сифилид). Сыпь появляется волнообразно, а периоды, когда она отсутствуют, называют вторичным латентным (скрытым) сифилисом.

В 70% случаев высыпания появляются на стадии рубцевания или исчезновения шанкра. Сыпь локализуется обычно на туловище, бедрах, плечах, но может обсыпать ладони, подошвы, лицо, конечности. Высыпания различаются внешним видом, у больного можно выявить несколько видов сыпи одновременно.

С появлением кожных высыпаний иногда отмечается:

• ухудшение самочувствия;
• температура;
• боль в суставах;
• головная боль.

При высыпании на слизистой горла может появиться осиплость голоса. Если язва образуется в уголке губ, то развивается болезненная сифилитическая заеда.

Характеристика высыпаний

Различают по форме 5 групп высыпаний сифилид:

• пятнистые или розеола - наиболее частая разновидность;
• папулезные - уплотнения величиной с чечевицу, красного цвета, со временем появляется покраснение и шелушение по периферии пятна;
• пустулезные - волдыри с жидким содержимым;
• сифилитическая плешивость;
• лейкодерма.

Злокачественным течением характеризуются пустулы. Они появляются у ослабленных больных. Могут выглядеть, как мелкая угревая сыпь, пузырек в центре папулы или глубокая язва, покрытая сухой корочкой. Высыпая на слизистой, пустулы вызывают язвенную ангину.

Сифилитическая розеола

Появляются высыпания через 2 месяца после появления сифиломы. Розеола развивается постепенно, максимальной интенсивности достигает к 10 дню.

Сыпь имеет вид хаотично разбросанных розовых пятен, которые отличаются:

• размером - от чечевицы до ногтя мизинца;
• формой - бывают кольцевидными, сливными, отечными.

Локализуются розеолы чаще на боковой поверхности тела и конечностях. Поражая слизистую рта, трепонемы способны вызвать сифилитическую ангину.

Сифилитическая плешивость

Если сыпь распространяется на волосистую кожу головы или лобка, затрагивает волосяные фолликулы, то возможно развитие алопеции с очаговым или хаотичным выпадением волос. Признаком сифилиса служит появление в области висков нескольких мелких очагов, напоминающих внешним видом мех, выеденный молью.

При поражении фолликулов ресниц, они редеют и приобретают ступенчатый вид из-за неравномерного отрастания.

Волосы при сифилисе могут поредеть, но кожа при этом не воспалена, отсутствует зуд и шелушение. Плешивость держится несколько месяцев.

Лейкодерма или ожерелье Венеры

Признаком сифилитической инфекции у женщин служит появление пигментных сифилид или ожерелья Венеры. Высыпание отмечается и у мужчин, но значительно реже. Поражается шея, реже - живот, спина, поясница.

Формирование ожерелья происходит в результате появления пигментации на шее сзади и с боков. Со временем пигментация усиливается, а на ее фоне возникают бледные пятна размером до 1,5 см.

Лейкодерма может иметь вид кружев, пятен. Пятна не сливаются, не шелушатся, не вызывают зуда или болезненности. У женщин появлению лейкодермы сопутствует выпадение волос на бровях, висках, затылке. Для мужчин характерно поредение усов и бороды.

Поражение внутренних органов

На стадии вторичного сифилиса происходят изменения внутренних органов. Признаки патологии отмечаются со стороны нервной системы, мышц, костной ткани, печени, желудка.

Разрушительная работа бледной спирохеты может привести к развитию:

• гастрита;
• миокардита;
• гепатита;
• нефрозонефрита;
• периостита с ночными болями в костях.

У 30% больных на стадии вторичного сифилиса обнаруживаются патологические изменения в спинномозговой жидкости. При отсутствии лечения развивается нейросифилис, проявляющийся головной болью, шумом в ушах, тошнотой, недержанием мочи, кала, нарушением сна.

Вторичный сифилис может сопровождаться постоянным чувством усталости, отсутствием аппетита, спазмом затылочных мышц. В редких случаях развивается глухота, неврит зрительного нерва, острое воспаление мозговых оболочек.

Проявления третичного сифилиса

С открытием антибиотиков случаи третичного сифилиса встречаются редко. Основным признаком третичной формы служит образование гумм - безболезненных узлов, формирующихся в подкожной клетчатке, слизистых, мышцах, костях, сосудах.

Симптомы для разных стадий сифилиса для мужчин и женщин отличаются только в отношении органов половой системы, как это можно видеть из таблицы.

Характерные для третичного сифилиса гуммы локализуются на лбу, в области колена, локтя. Сначала образование подвижно, затем увеличивается в размерах, спаивается с окружающими тканями, а в его середине появляется отверстие, откуда выделяется жидкость. Постепенно гумма превращается в язву, заживающую с формированием звездчатого рубца.

Возникновение во внутренних органах гумм приводит к нарушению их функций, и появлению:

• расстройства координации;
• боли в груди;
• шумного, свистящего дыхания;
• ухудшения зрения и слуха;
• головокружения;
• слабоумия.

Третичный сифилис характеризуется поражением мозга с расстройством психики, появлением депрессии, паранойи, галлюцинаций.

Сходство и различия симптомов заражения у женщин и мужчин

Сходство и различия симптомов сифилиса:

• и у мужчин, и у женщин увеличиваются лимфоузлы;
• шанкр у мужчин и женщин появляется чаще на наружных половых органах, но у женщин он возникает и во внутренних органах репродуктивной системы - во влагалище, шейке матки;
• характерной особенностью для мужчин служит появление плотного шнура воспаленного лимфатического сосуда у корня пениса;
• для женщин более характерно ожерелье Венеры, а также карликовые формы сифилом;
• у мужчин чаще обнаруживаются эрозивные сифилиды;
• у женщин возникают симптомы вульвита, вульвовагинита, нарушения менструального цикла;
• для мужчин свойственно воспаление головки пениса, уретрит, сужение крайней плоти.

Особенности сифилиса у мужчин

Первым симптомом сифилитической инфекции у мужчин при заражении половым путем служит появление шанкра на головке пениса и кровянистых выделений из мочеиспускательного канала.

Иногда сифилид возникает в паху, на пальцах, губах или миндалинах, но чаще всего поражаются наружные половые органы.

Если шанкр возникает в уретре, то появляются кровянистые выделения, уплотняется пенис, увеличивается паховый лимфоузел.

Через неделю уплотняется паховый лимфоузел, а немного позже под кожей обнаруживается плотный шнур, идущий от полового члена к увеличенному лимфоузлу. У мужчин чаще, чем у женщин, обнаруживаются щелевидные и эрозивные сифилиды. 87% эрозивных шанкров диагностируются у мужчин на половом члене.

Сопутствующими признаками первой стадии сифилиса у мужчин при появлении сифиломы на половых органах служат:

• баланопостит - заболевание, вызванное воспалением головки пениса;
• баланит - воспаление кожи крайней плоти, головки пениса.

Сифилис вызывает снижение иммунитета, из-за чего происходит инфицирование другими бактериальными и грибковыми инфекциями. К сифилису добавляется воспаление наружных половых органов, вызванное смешанной бактериальной микрофлорой. Воспаление протекает с образованием язвы, жжением при мочеиспускании, отеком полового члена, появлением из уретры выделений, содержащих гной.

Жидкость, вытекающая из уретры, похожа при сифилисе на липкие, густые струйки гноя.

Если сифилис сочетается с хламидиозом, то выделения приобретают прозрачность, тягучесть, а при диагностике в ней обнаруживается высокая концентрация лейкоцитов./p>

При сифилисе, сочетающемся с трихомониазом, из уретры истекает белая полупрозрачная жидкость.

Особенности протекания инфекции у женщин

Новые случаи заражения сифилисом у женщин отмечаются чаще всего в 20-29 лет. Симптомы инфицирования появляются через 2-12 недели. Обычно первым признаком инфицирования служит появление безболезненного шанкра на половых губах или во влагалище.

Через 30-35 дней шанкр исчезает бесследно или оставляет после себя рубец.

После исчезновения шанкра чаще всего следует кожное высыпание в виде пятен сифилитической розеолы или ожерелья Венеры. На этой стадии болезнь вызывает беспокойство, и женщина обращается к врачу.

Диагностику сифилиса нередко начинаю на стадии вторичного сифилиса, после появления сыпи. Но в 25% случаев высыпания слабо выражены, и женщины не обращают внимания на изменения кожи даже на стадии вторичного сифилиса.

На стадии вторичного сифилиса может отмечаться появление:

• эрозивных папул, появляющихся в промежности, под молочными железами;
• широких кондилом в области заднего прохода.

Появление сильфида на половых органах сопровождается симптомами вульвовагинита и вульвита:

• покраснением, отеком половых губ;
• дискомфортом после мочеиспускания;
• густыми вязкими желтовато-зеленоватыми выделениями с неприятным запахом.

К признакам заражения относится нарушение менструального цикла, появление болезненности, увеличение кровопотери во время менструации.

Распознать шанкр не всегда просто. В 4 раза чаще, чем у мужчин, встречается у женщин карликовый шанкр, разглядеть который можно только через увеличительное стекло. Карликовые сильфиды иногда формируются на языке, деснах, половых губах, внутри влагалища.

При локализации сильфида на стенке шейки матки в выделениях могут появиться прожилки крови. Иногда симптомы заражения отсутствуют, а язва в шейке матки обнаруживается при гинекологическом осмотре случайно.