Основные причины и методы лечения гипогонадизма

Гипогонадизм – это заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой тестостерона, вследствие чего мужчина утрачивает вторичные половые признаки. У больного начинают увеличиваться молочные железы, происходит стремительный набор веса, замедляется или прекращается рост волос на лице и теле. При этом продуцирование женских гормонов может превышать нормальные показатели. Для предупреждения развития возможных осложнений необходимо своевременное квалифицированное лечение.

Общие сведения

Отклонение может быть врожденным или приобретенным. Патогенез гипогонадизма — снижение секреции мужских половых гормонов яичками. Заболевание приводит к задержке полового созревания, что проявляется в недоразвитости репродуктивных органов, уменьшении объемов эякулята и ухудшении качественных показателей спермограммы. Отсутствие необходимой терапии может стать причиной азооспермии — бесплодия.

Еще до середины 90-х годов наличие андрогенной недостаточности давало полную гарантию того, что мужчина не сможет иметь детей. На сегодняшний день в случае своевременной диагностики аномалии и выполнения всех предписаний специалиста, побороть возможные осложнения гипогонадизма можно.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют первичный гипогонадизм, который обусловлен дисфункцией яичек, и вторичный, возникающий вследствие нарушения работы гипофиза. В отдельную группу принято выделять третичную текстикулярную недостаточность, когда причиной появления отклонения становятся патологии центральной нервной системы. В этом случае нарушается выработка гонадотропин-рилизинг-гормона, который отвечает за развитие семенников.

Также известен и возрастной гипогонадизм, который считается естественным процессом старения. Суть его заключается в уменьшении продуцирования мужских половых гормонов с течением времени из-за изнашивания организма.

Основываясь на времени образования аномалии, выделяют допубертатную и постпубертатную формы гипогонадизма. Первый вид нарушения предполагает полное отсутствие вторичных половых признаков у мужчины или их слабую выраженность. Чаще всего оказывается следствием генетических патологий, поэтому возникает еще на этапе развития плода в утробе матери. Продолжается данный период до начала полового созревания ребенка.

Постпубертатная форма заболевания подразумевает потерю вторичных половых признаков у ранее здоровых мужчин. Отклонение становится причиной снижения полового влечения, уменьшения роста волос на лице и теле, ожирения.

Классификация на основании величины продуцируемых андрогенов предполагает следующие виды болезни:

• Гипогонадотропный гипогонадизм, для которого характерен сниженный уровень гормонов гипофиза.
• Гипергонадотропный гипогонадизм, приводящий к продуцированию яичками тестостерона в минимальных количествах.
• Нормогонадтропный гипогонадизм – влияет на функционирование семенников, не нарушая при этом нормальную выработку гормонов гипофиза.

Важно знать!  Отдельно принято выделять субклинический гипогонадизм – заболевание, которое характеризуется скрытым течением болезни. У мужчины пока еще не возникают изменения во внешности, не ухудшается самочувствие и не снижается половая функция, но при этом патология уже развивается в организме.

Причины

Андрогенная недостаточность возникает вследствие нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции или снижения уровня гормонов. Каждая форма заболевания характеризуется собственными причинами появления патологии. Так, первичный врожденный гипогонадизм может быть обусловлен следующими патологиями:

• Синдром Клайнфельтера. Генетическое нарушение, обусловленное дефицитом тестостерона.
• Анорхизм. Врожденное отклонение, предполагающее полное отсутствие яичек, семявыводящих протоков и придатков.
• Синдром Шершевского-Тёрнера. Хромосомная патология, основными проявлениями которой являются различные пороки развития, низкорослость, деформация суставов.

Важно знать!  Ложный мужской гермафродитизм встречается довольно редко, но также может стать предпосылкой для развития болезни. Отклонение возникает вследствие снижения восприимчивости тканей яичек к андрогенам.

Вторичная форма врожденного гипогонадизма может быть вызвана различными патологиями работы гипофиза и гипоталамуса, которые провоцируют недостаточную выработку гонадотропных гормонов. Среди наиболее распространенных причин развития аномалии выделяют следующие:

• Синдром Кальмана, главным признаком которого является отсутствие полового созревания.
• Недостаточное продуцирование лютеинизирущего гормона, отвечающего за количество и качество сперматозоидов.
• Наследственные заболевания, вызывающие нарушение регуляции мужских и женских гормонов.

Приобретенные формы гипогонадизма обладают схожими причинами возникновения нарушения. Так, и для первичного, и для вторичного вида аномалии характерно увеличение гонадотропинов, которое может возникнуть из-за следующих факторов:

• образование опухолей в гипофизе или гипоталамусе;
• кровоизлияние в головном мозге;
• нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
• патологии центральной нервной системы;
• позднее опускание семенников в мошонку;
• травмы яичек;
• перекрут семенного канатика;
• генетическая недоразвитость половых желез;
• последствие хирургического вмешательства;
• токсическое поражение организма вследствие химиотерапии или длительного приема медикаментов в дозах, превышающих норму.

Еще одной причиной развития андрогенной недостаточности является повышение уровня белка глобулина, который отвечает за связывание мужских половых гормонов. Подобное отклонение также приводит к снижению продуцирования тестостерона.

Симптомы

Гипогонадизм у мальчиков становится заметен уже в младенческом возрасте. У детей наблюдается задержка в умственном развитии, психические расстройства, косоглазие. По мере взросления ребенка добавляются и такие симптомы, как:

• карликовость;
• гинекомастия — увеличение молочных желез;
• ожирение, которое преимущественно заметно в области бедер и живота;
• высокий тембр голоса;
• короткий половой член (обычно не более 5 см);
• недоразвитость мошонки, которая проявляется отсутствием пигмента и складчатости;
• снижение мышечного тонуса;
• рыхлость и бледность кожи;
• отсутствие волосяного покрова на теле.

С наступлением полового созревания к основным симптомам нарушения добавляется снижение сексуального влечения, исчезновение эрекции, уменьшение размеров предстательной железы. Мужчины, больные гипогонадизмом, становятся женоподобными внешне. Вместе с этим они испытывают регулярные эмоциональные расстройства, которые проявляются общей слабостью, повышенной утомляемостью и бессонницей.

Диагностика

Для диагностирования андрогенной недостаточности у мужчин специалист должен провести осмотр и опрос больного. После этого врач назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований, среди которых выделяют:

• анализ крови для определения уровня тестостерона, объема глобулина и пролактина, наличия гонадотропных гормонов;
• анализ мочи на выявление кетостероидов;
• хромосомная диагностика для определения наследственных заболеваний;
• спермограмма;
• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография отделов головного мозга;
• рентгенография «турецкого седла».

Чаще всего для постановки диагноза оказывается достаточно результатов исследования крови на гормоны. Так, показатель гонадотропинов при первичной форме отклонения окажется повышенным. Вторичная — характеризуется нормальным уровнем содержания гормона. Для подтверждения точности полученного результата нужно пройти исследование не менее двух раз.

Лечение

Терапия андрогенной недостаточности должна быть направлена на устранение причины, которая привела к возникновению патологии. Основным методом воздействия является лечение гормональными препаратами. К наиболее действенным средствам, позволяющим нормализовать уровень гормонов в организме, относят: «Метилтестостерон», «Тестостерона пропионат», «Флюоксиместерон», «Оксандролон», «Депо эфиров тестостерона».

Для улучшения состояния рекомендовано применение трансдермального пластыря с андрогеном. Его можно крепить на мошонку, область бедер, спины и живота. Главным преимуществом подобного вида воздействия является отсутствие негативного влияния на печень.

Чаще всего посредством консервативной терапии специалисту удается добиться улучшения состояния пациента. Но в редких случаях все-таки может понадобиться проведение хирургического вмешательства. Обычно операция направлена на удаление злокачественных или доброкачественных опухолей, которые не позволяют организму вырабатывать достаточное количество необходимых гормонов.

Стоит заметить, что полностью вылечить гипогонадизм невозможно. Посредством терапии можно добиться только перехода заболевания в хроническую форму, которая не проявляется выраженной симптоматикой.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии заболевания у мужчины могут появиться различные осложнения. Одним из наиболее опасных последствий гипогонадизма является бесплодие, которое носит необратимый характер.

Вследствие ожирения, образовавшегося из-за аномалии, у больного могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии. При этом немаловажную роль играет и уровень холестерина в крови. Данный показатель нуждается в постоянном контроле даже во время прохождения курса терапии, так как его повышение становится причиной атеросклеротических изменений.

Также возможным осложнением андрогенной недостаточности считается остеопороз. Заболевание проявляется ослаблением костных тканей, вследствие чего у пациента повышается риск образования переломов. Причем срастание костей в этом случае проходит в течение длительного периода.

Профилактика и прогноз

Гипогонадизм является опасным нарушением, которое может значительно ухудшить качество жизни мужчины. Для предупреждения возникновения патологии больной должен уделить внимание профилактическим мерам, которые предполагают выполнение следующих рекомендаций:

1. Регулярное посещение врача и прохождение диспансеризации. Профилактические осмотры и обследования помогают обнаружить патологические процессы в организме на начальном этапе их развития, что позволяет вовремя начать лечение и предотвратить появление осложнений.
2. Своевременная терапия инфекционных заболеваний и нарушений гормонального фона. Патогенные микроорганизмы могут привести к возникновению воспаления. Подобное состояние может стать причиной поражения отделов головного мозга, что в запущенном случае приведет к образованию гипогонадизма.
3. Умеренная физическая активность. Как малоподвижный образ жизни, так и чрезмерные спортивные нагрузки также способствуют появлению гормональных сбоев в организме.

Мужчинам, предрасположенным к возникновению текстикулярной недостаточности, следует уделять внимание и режиму собственного питания. Также стоит отказаться от пагубных привычек: курения и злоупотребления спиртных напитков.

Выводы

Гипогонадизм у мужчин – это патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным продуцированием тестостерона. Главным симптомом нарушения считается утрачивание вторичных половых признаков. У пациента снижается половая функция, возникает ожирение, происходит увеличение молочных желез, изменяется тональность голоса. В запущенных случаях аномалия может стать причиной возникновения бесплодия. Прогноз заболевания зависит от стадии течения болезни и индивидуальных особенностей организма.