Клопидогрел - аналоги и заменители

Клопидогрел (Clopidogrel) производится российскими компаниями Рафарма, Канонфарма Продакшн, Биоком, Северная звезда, Нанолек. Выпускается в двояковыпуклых таблетках бледно-розового цвета по 7, 10, 14 или 28 шт. в упаковке.

Действие и показания

Активный компонент медикамента клопидогрела гидросульфат предотвращает склеивание тромбоцитов, в результате которого может произойти закупоривание сосудов. Выборочно подавляя действие антагонистов, препарат препятствует бесконтрольному увеличению тромбоцитов, не нарушая активность ферментов фосфодиэстеразы. Медикамент начинает работать уже через два часа после применения, а максимального эффекта достигает спустя 6-7 дней при постоянном приёме. Клопидогрел, как и его аналоги, назначают для предотвращения атеротромботических осложнений при:

• инфаркте миокарда (с давностью от нескольких суток до 35 дней);
• ишемическом инсульте (с давностью от 7 суток до полугода);
• окклюзионной болезни периферических артерий;
• остром корональном синдроме;
• фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).

Препарат применяется не только для лечения, но и для профилактики тромбоза, инсульта, мерцательной аритмии. В состав дополнительно входит маннитол, гипролоза, кремния и титана диоксид, краситель, диметикон. Отпускается по рецепту врача.

Противопоказания и побочные действия

С осторожностью синтетическое антиагрегантное средство назначают при заболеваниях печени и почек, патологических состояниях, повышающих риск кровотечений, травмах, операциях. Также лекарство не используют при одновременном приёме НПВС, гепарина, ингибиторов гликопротеина. К строгим противопоказаниям относят:

• индивидуальную непереносимость;
• почечную недостаточность тяжёлой формы;
• острое кровотечение;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

При приёме терапевтических доз Клопидогрел хорошо переносится организмом. Редко возникают побочные явления в виде изменение показателей крови, анафилаксии, головной боли, снижения кровяного давления. Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, диарейный синдром, язва желудка, гастрит, стоматит. В некоторых случаях может повыситься температура тела, развиться миалгия, артрит, экзема, плоский лишай. У пациентов также наблюдают изменение вкусовых ощущений, галлюцинации, спутанность сознания (очень редко).

Инструкция по применению и особенности приёма

Таблетки принимают перорально, не разжёвывая, глотая целиком, следуя схеме, назначенной врачом. Приём не зависит от употребления пищи, лекарство разрешается принимать как до еды, так и после неё, но желательно делать это в одно и то же время: утром или вечером. Для профилактики атеротромбоза принимают по 75 мг в сутки (по 1 таблетке) в течение 35 дней.

При серьёзных случаях (например, при коронарном синдроме) терапию проводят иначе: сначала принимают ударную дозу по 4 таблетки, а затем по одной. Однако здесь осуществляется одновременный приём с ацетилсалициловой кислотой. Обычно состояние пациентов улучшается через 3 месяца такого лечения.

В период лечения пациенты должны контролировать функциональную активность печени, так как в тяжёлых случаях риск развития геморрагического диатеза значительно увеличивается.

При остром инфаркте препарат принимают в ударной дозировке (по 300 мг).

Затем в комплексе с Аспирином по одной таблетке за сутки. Положительного эффекта удаётся добиться через неделю.

Аналоги и заменители

Существует немало препаратов с антиагрегатным действием, способных полностью заменить Клопидогрел. Некоторые из них стоят дороже, другие можно купить дешевле. Однако всех их объединяет одно действующее вещество клопидогрела гидросульфат, которое помогает в определённой дозировке. Полные аналоги по веществу указаны в таблице:

Заменители Клопидогрела состоят из других активных компонентов: ацетилсалициловой кислоты, эсмолола гидрохлорида, варфарина и пр. Они могут выпускаться в таблетках, растворах для инъекций, капсулах. Противопоказания и показания у данных средств также отличаются, хотя терапевтические свойства во многом идентичны. Наиболее схожим по действию считается Плагрил А (на 62%), Коплавикс (60%), Тромбофлюкс (58%), Бревиблок (58%), Кардиомагнил (57%), Варфарин (58%). Чтобы понять, какой из препаратов лучше, следует подробно ознакомиться с его составом и действием.

Препараты Плагрил А и Коплавикс

Плагрил А - комбинированное средство с ацетилсалициловой кислотой и клопидогрела гидросульфатом. Выпускается в таблетках и желатиновых капсулах. Используется для предотвращения атеротромботических осложнений, включая инсульт, фибрилляцию артерий. Не назначается беременным в первые два триместра, редких наследственных состояниях (дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактазы), бронхиальной астме, мастоцитозе.

Приём осуществляют по 1 таблетке раз в сутки.

Симптомы передозировки (головокружение, ушной звон, головные боли, расстройство пищеварения) не возникают, если принимать лекарство чётко по инструкции.

Коплавикс - комбинированное средство с ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелом. Выпускается в форме таблеток. Используется в качестве вторичной профилактик у пациентов при остром коронарном синдроме, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда. Приём осуществляют внутрь один раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести и формы заболевания и может затянуться на 12 месяцев.

Тромбофлюкс и Бревиблок

Тромбофлюкс относится к группе фибринолитиков. Действующий компонент - стрептокиназа. Выпускается в растворе для инъекций. Показан при окклюзии сосудов клетчатки, остром инфаркте миокарда, лёгочной эмболии. Также назначается пациентам с тромбозом артерий и вен, при болях в области сердца. Приём осуществляют внутривенно капельно и при необходимости - интракоронарно. Противопоказано средство при:

• гиперчувствительности;
• кровотечениях;
• травмах и операциях;
• хронических заболеваниях толстой кишки.

Бревиблок выпускается в виде раствора для инъекций и содержит эсмолола гидрохлорид. Обладает антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным действием. Показан при артериальной гипертензии, гипертонических кризах различного происхождения, синусовой тахикардии, инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии. Не рекомендуется при беременности и лактации. С осторожностью назначается при бронхоспазме, сахарном диабете, нарушении работы почек.

Кардиомагнил и Варфарин

Кардиомагнил состоит из магния гидрохлорида и ацетилсалициловой кислоты. Выпускается в таблетках, покрытых плёночной оболочкой. Это комбинированное нестероидное противовоспалительное средство с антиагрегантными свойствами. Показано для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: тромбоза, острой сердечной недостаточности при наличии отягощающих факторов, нестабильной стенокардии.

Препарат принимают внутрь через 1-2 часа после еды по 1 таблетке раз за сутки. Принимать данное средство можно долго.

Заменителями Клопидогрела также являются Эликвис, Магнемакс, Лавенум, Брилинта, Фрагмин, Аспирин, Тромбопол.

Варфарин - антитромботическое средство, антагонист витамина К. Выпускается в таблетках и содержит варфарина натрия клатрат. Показан для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен и эмболии, а также применяется в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, тромбоэмболических осложнений, быстропроходящих ишемических атак и инсульта. Оптимальная дозировка уточняется в зависимости от терапевтических задач.

Что же выбрать?

Клопидогрел, как и его аналоги, работает на снижение склеиваемости тромбов. После приёма внутрь он быстро абсорбируется из ЖКТ и начинает действовать практически сразу. Активный компонент в составе аналогов по веществу и действию эффективен в качестве профилактики заболеваний периферических артерий и атеросклеротических нарушений у больных, переживших инфаркт миокарда, и ишемический инсульт, а также у пациентов после стентирования коронарной артерии.

Особенность применения клопидогрела гидрохлорида - это возможность включать его в состав антитромботических схем лечения для больных, нуждающихся в длительном употреблении антикоагулянтов. Это люди с фибрилляцией предсердий и протезированными сердечными клапанами. Особенно эффективна схема применения Клопидогрела в сочетании с Аспирином и антикоагулянтом Варфарином. Побочные действия и противопоказания у препаратов, основанных на клопидогреле, одинаковые. Все подобные средства отпускаются в аптечной сети по рецепту врача.