Почему Тамифлю опасен для здоровья?
Тамифлю - противовирусное средство на основе осельтамивира. Несмотря на положительные отзывы и частое назначение пациентам, отчёты по эффективности и безопасности этого лекарства иногда вызывают сомнения.
Спешка в создании лекарств
Болезни опасны не только набором симптомов, которые наносят вред здоровью уже заражённого человека. Часто возбудители распространённых заболеваний мутируют, у них появляются новые, устойчивые к действию известных препаратов штаммы, а способность заражать - усиливается. Появление информации о новом, особенно опасном вирусе заставляет людей спешно принимать меры по спасению от инфекции, а фармацевтические компании - готовиться к новой эпидемии, выпуская на рынок всё больше продуктов с инновационными механизмами действия.
К сожалению, не все из них оказываются полезными: иногда препарат не успевает собрать доказательства эффективности, а его побочные эффекты оказываются замаскированы малыми объёмами исследований и старанием производителя побыстрее представить публике новый спасительный продукт. Чаще всего это случается с лекарствами от распространённых сезонных болезней: например, гриппа.
Действие Тамифлю
Любое - в том числе и нежелательное - воздействие на организм человека начинается с механизма работы препарата. Осельтамивир, который входит в состав Тамифлю, изначально был получен из звёздчатого аниса и считается пролекарством. В организме он превращается в карбоксилат, который блокирует нейраминидазу вируса гриппа. Этот белок нужен вирусным частицам, чтобы проникнуть в клетку-хозяина, а новым единицам он помогает покинуть место сборки и отправиться на заражение новых клеток. Логично, что воздействие на нейраминидазу должно остановить болезнь: оно не даёт вирусу ни заражать, ни расселяться. Эффективен Тамифлю только против гриппа A и B, а популярность ему принесли «птичий» и «свиной» грипп.
Чтобы Тамифлю сработал наверняка, принимать его нужно в первые часы после заражения или заранее - в качестве профилактики.
Официальные противопоказания включают гиперчувствительность, тяжёлую почечную недостаточность и возраст до 1 года. Производитель - известная швейцарская компания Roche - разрешает использовать Тамифлю пожилым без изменения дозы, а также при острой необходимости лечить противовирусным беременных. Взрослым лекарство положено в количестве 1 капсулы по 75 мг два раза в сутки, а курс лечения гриппа составляет 5 дней.
Сомнения в работе лекарства
Одна из главных опасностей для здоровья при лечении Тамифлю может скрываться в плохо доказанной эффективности. Несмотря на то, что лекарство уже давно применяется и даже вошло в списки жизненно важных препаратов некоторых стран, у ряда исследователей не раз возникали вопросы по полноте доказательств его работы. Между публикациями в журналах и официальными отчётами от производителя есть противоречия; при обобщении данных организацией Cochrane сначала были получены отчёты сомнительного качества из-за нехватки материала, а при попытке провести работу заново эксперты столкнулись со сложностью получения информации от производителя. Итогом даже самого тщательного обобщения данных стали размытые формулировки и неоднозначные выводы, а разные эксперты до сих пор не могут сойтись во мнении.
Доказано, что Тамифлю сокращает продолжительность болезни на 12 часов, что, пусть и считается результатом, не очень показательно.
Включение Тамифлю в списки важных препаратов было связано с тем, что лекарство должно было снижать шанс возникновения опасных осложнений гриппа. К сожалению, эта способность скорее была опровергнута, чем подтверждена.
Вопросы появляются и к эффективности препарата в качестве профилактического средства, и даже к самому механизму его работы. Ещё более неоднозначным становится Тамифлю на фоне появления у вируса устойчивости к лечению; по этой причине пить без рецепта его не рекомендуют.
Побочные эффекты
Винили производителя и в замалчивании частоты нежелательных последствий: в открытых исследованиях Тамифлю не вызывал побочных эффектов, зато те обнаружились в промежуточных отчётах. Чаще всего препарат становится причиной тошноты, рвоты и головной боли: первые два последствия появляются у каждого десятого пациента. Нередко лечение Тамифлю сопровождается диареей и чувством усталости. Другие побочные эффекты включают:
- боль в животе;
- инфекции дыхательных путей, бронхит, герпес, синусит, назофарингит, грипп - выработка антител в ходе терапии снижается, что иногда приводит к быстрому повторному заражению;
- боль в спине, мышцах, суставах, конечностях;
- боли при менструации;
- нарушение работы почек;
- дерматит, экзема;
- нарушение функций печени - в этом органе вещество превращается в активное;
- тромбоцитопения - единичные случаи.
Особенно опасен Тамифлю при влиянии на нервную систему. Обычно оно проявляется головокружением и бессонницей, но у некоторых пациентов возникли серьёзные нарушения поведения с судорогами, бредом, галлюцинацией, помрачением сознания и агрессией. Встречались и попытки самоубийства. Производитель уверяет, что такие симптомы появляются у больных гриппом и без приёма Тамифлю, поэтому точно доказать вину препарата сложно. У детей вероятность любых побочных эффектов выше, а вот эффективность лечения по сравнению со взрослыми - чуть ниже.
Аналогичные и похожие препараты
Срок патента на осельтамивир истёк, и теперь он входит в состав препаратов-дженериков, которые действуют подобно оригинальному Тамифлю. Так как все аналоги делят одно и то же активное вещество, эффективность каждого из них вызывает сомнения, а приём в теории может быть опасным. С другой стороны, некоторые врачи продолжают считать осельтамивир важным средством в борьбе с гриппом, а снижение продолжительности болезни хоть на какой-то срок может оказаться решающим и спасти чью-то жизнь.
Препарат | Действующее вещество | Производитель | Цена |
Тамифлю капсулы | Осельтамивир | F.Hoffmann-La Roche Ltd. (Швейцария) | 1242 руб. |
Инфлюцеин капсулы 75 мг | Осельтамивир | КАНОНФАРМА ПРОДАКШН ЗАО (Россия) | 655 руб. |
Номидес капсулы 45 мг | Осельтамивир | ФАРМАСИНТЕЗ АО (Россия) | 533 руб. |
Реленза порошок для ингаляций дозированный 5 мг/дозу | Занамивир | ГлаксоСмитКляйн Трейдинг АО (Россия) | 840 руб. |
Римантадин таблетки 50 мг | Римантадин | АТОЛЛ ООО (Россия) | 95 руб. |
Нобазит таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 250 мг | Энисамия йодид | АВЕКСИМА ОАО (Россия) | 450 руб. |
Кагоцел таблетки 12 мг | Кагоцел | НИАРМЕДИК ПЛЮС ООО (Россия) | 405 руб. |
Анаферон таблетки для рассасывания | Антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные | НПФ МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ ООО (Россия) | 275 руб. |
Заменить аналоги Тамифлю можно другим ингибитором нейраминидазы - препаратом под названием Реленза. Если же сомнения пересиливают, попробовать можно лекарства с иными механизмами действия: например, Нобазит или Кагоцел. Определённую популярность, несмотря на рост случаев резистентности вируса, имеют препараты на основе проверенного временем римантадина. Часто для лечения вирусных инфекций используют и лекарства для наращивания в крови уровня интерферона.
Аналоги Тамифлю
Произведённые в России противовирусные препараты дешевле оригинального, поэтому доступны и назначаются чаще. В продаже их можно найти в виде капсул; по дозировке от Тамифлю аналоги могут отличаться. Механизм действия и эффекты у всех лекарств с осельтамивиром сходны: при разработке дженерики стараются максимально приблизить к оригинальному препарату. Для них даже проводят исследования безопасности: к примеру, принятый 28 здоровыми добровольцами Номидес не показал побочных эффектов.
Номидес стал первым отечественным аналогом Тамифлю: исследования его фармакокинетики и биоэквивалентности не показали отличий от оригинального препарата.
Капсулы Номидеса имеют дозировки 30, 45 и 75 мг; последняя дозировка оптимальна для однократного приёма. Назначить лекарство могут с 3 лет, но лечат детей с осторожностью. Если болезнь протекает тяжело, дозировку повышают до 150 мг за раз и в день могут дать до 300 мг лекарства. Подобный подход производитель Тамифлю не считает полезным: с превышением суточной дозировки 150 мг получение результата от препарата не ускоряется. Инфлюцеин - ещё один аналог с осельтамивиром: в каждой его капсуле содержится 75 мг действующего вещества.
Реленза - препарат с похожим действием
Активное вещество в составе Релензы - микронизированный занамивир. Препарат относится к той же группе, что и Тамифлю: он считается ингибитором нейраминидазы. Рекомендуют лекарство для лечения и профилактики гриппа типов A и B, а подходит оно пациентам от 5 лет. Реленза выпускается только в виде порошка для ингаляций, который нужно принимать после других ингаляционных препаратов.
Лечение проводят дважды в день на протяжении 10 дней. Так как механизмы действия Релензы и Тамифлю похожи друг на друга, у ряда специалистов занамивир вызывает вопросы по эффективности и безопасности. Среди серьёзных побочных эффектов после его приёма зафиксированы чувство нехватки воздуха, бронхоспазм, головная боль, галлюцинации и странное поведение. Имеется информация и о смерти пациентов, которые пользовались препаратом; тем не менее считается, что Реленза переносится хорошо, и её даже могут с осторожностью рекомендовать беременным.
Другие противовирусные
Чтобы победить грипп, необязательно влиять на нейраминидазу: в ход идут самые разные пути взаимодействия с вирусной частицей. Римантадин блокирует размножение вируса на ранней стадии, Нобазит не позволяет возбудителю проникать в клетку, а Кагоцел стимулирует выработку защитного белка интерферона. У каждого из противовирусных средств находятся преимущества и недостатки.
- Римантадин - препарат с большой историей, постепенно теряющий свою значимость. Дешёвый, выпускается в таблетках и капсулах, активен только против гриппа A, зато лечит клещевой энцефалит.
- Нобазит содержит энисамия йодид. Справляется с гриппом и ОРВИ, вызывает рост концентрации интерферона. Противопоказан при беременности и до 18 лет.
- Кагоцел назначается и для профилактики гриппа, а также эффективен против герпеса. Подходит с 3 лет. Побочных реакций для препарата почти не указано.
Возможно лечение гриппа и гомеопатическими средствами: к таким относится Анаферон, который призван стимулировать иммунный ответ. Таблетками для рассасывания лечат грипп, герпес, клещевой энцефалит, а также болезни, вызванные некоторыми другими вирусами. Противовирусные редко получают стопроцентное доверие врачей и специалистов: пока одни продолжают считать лекарства эффективными и убеждаются в их надёжности, другие ставят результаты под сомнение и ищут скрытые побочные эффекты.
Угроза или спасение
Тамифлю - неоднозначное лекарство. С одной стороны, его эффективность была доказана экспериментально. С другой - препарат не показывает чудодейственного результата и наделён массой побочных эффектов. Тамифлю может быть опасным, если назначен человеку, заражённому устойчивым к лечению штаммом, или при позднем начале терапии: в таких случаях лекарство не сработает. Дополняют картину побочные эффекты: даже если нарушения психики случаются далеко не у каждого пациента, они несут за собой пагубные последствия.
Делят с оригинальным препаратом и эффективность, и сомнения аналоги: Номидес и Инфлюцеин. К той же группе относится Реленза с активным веществом под названием занамивир. Среди лекарств, которыми можно заменить Тамифлю в терапии гриппа, известны Римантадин, Нобазит, Кагоцел, Анаферон.
мы старались: