Для чего применяют Варфарин?

При склонности к тромбообразованию обязательно терапия антикоагулянтами, хороший эффект показал Варфарин, но при его применении постоянно требуется проводить анализ МНО, чтобы предотвратить побочные реакции. Разработаны такие аналоги, как Ксарлето, Прадакса, Эликвис.

Характеристика Варфарина

Варфарин - антикоагулянт непрямого действия. Основан на одноименном действующем веществе. Лекарство производится в разных формах. Его употребляют перорально, внутривенно. Последнее действие более эффективно, так как активный компонент минут физиологические барьеры, сразу попадая в системный кровоток.

Происходит остановка синтеза витамина K, факторов свертываемости, поэтому перестают образовываться тромбы.

Всасывание при пероральном употреблении происходит в ЖКТ. Связь белками плазмы крови высокая. Метаболизм осуществляется в печени, выведение - с желчью, мочой. При длительном употреблении лекарства придерживаются диеты. Питание прописывает флеболог, диетолог.

Средство показано к применению для лечения и профилактики следующих заболеваний:

• тромбоз;
• тромбоэмболия;
• инфаркт, вызванный закупоркой тромбом;
• ишемические атаки, инсульт.

Средство употребляются только по инструкции от врача, самолечение проводить нельзя. Это связано с тем, что оно вызывает много негативных реакций вплоть до смертельного исхода при неправильном использовании.

Побочные эффекты, противопоказания к применению

Негативные действия возникают часто, особенно у пациентов с индивидуальной непереносимостью. Поэтому перед назначением средства полностью обследуют пациента, проводя развернутую коагулограмму. Возможны следующие побочные эффекты:

• повышенная кровоточивость;
• диспепсия, нарушение формирования стула, выделение крови с калом;
• воспаление сосудов, омертвление участков кожи;
• местные и системные аллергические реакции;
• повышение печеночных ферментов, желтуха;
• носовое кровотечение.

Лекарство строго противопоказано при кровотечениях, тяжелых заболеваниях почек и печени, ДВС синдроме, снижении количества тромбоцитов. Его не рекомендуется употреблять при воспалительных заболеваниях, повреждениях вен, артерий. Не имеет совместимости с алкоголем. Могут возникнуть тяжелые дефекты при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокардите, артериальной гипертензии, склонности к инсультам и внутричерепным кровоизлияниям.

Контроль МНО

МНО (международное нормализованное отношение) - анализ крови в развернутой коагулограмме, признанный показать качество свертывающей системы. Если значение выше среднего допустимого уровня, возникает риск кровотечения, особенно при употреблении некоторых категорий антикоагулянтов, в которые входит Варфарин.

Препарат сильно влияет на количество факторов свертываемости, число тромбоцитов. Он препятствует сворачиванию крови, изменяя норму МНО. В группу риска входят пациенты, имеющие следующие заболевания:

• повышенное внутричерепное давление;
• артериальная гипертензия;
• склонность к инсультам, инфарктам.

Пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется использовать препарат только в больничных условиях. При его применении постоянно сдают кровь для коагулограммы, чтобы определить МНО. Это неудобно для лечащего врача, поэтому многие из них предпочитают антикоагулянты без влияния на этот показатель.

Применение аналогов

Если у пациента есть противопоказания к применению Варфарина, анализ крови выявляет изменения МНО, можно использовать аналоги на основе идентичного действующего вещества. При поиске лекарств, не вызывающих изменение международного нормализованного отношения, рекомендуется применять иные активные компоненты в лекарствах. Выделяют следующую таблицу аналогов.

По таблице сравнений видно, что лекарства на основе варфарина намного дешевле, чем аналоги, не требующие контроля МНО. Однако для пациентов, у которых возможен риск кровотечений, это единственный выход. Некоторые фирмы-производители делают сильную наценку, поэтому стоимость повышается. Об этом предупреждает лечащий врач сразу после назначения терапии.

Сравнение с Ксарлето

Ксарлето - антикоагулянт на основе ривароксабана. Обычно производится в форме таблеток, но есть и растворы для инъекций в ампулах. Выделяют следующие механизмы действия:

• активизация Фактора Ха;
• подавление превращения протромбина в тромбин;
• снижение формирования фибринового тромба, активация тромбоцитов.

Влияние на свертывающую систему зависит от дозы препарата. Чем она выше, тем сильнее эффект. Препарат отличается тем, что врачу не нужно периодически контролировать МНО. Этот показатель откалиброван для лекарства.

Препарат увеличивает АЧТВ, но врачу не требуется периодически измерять этот параметр, это главное отличие средства от препаратов на основе варфарина.

При употреблении таблеток всасывание осуществляется в ЖКТ. Если использовать инъекцию, действующее вещество напрямую проникает в кровоток. Связь с белками плазмы крови высокая. Метаболизм осуществляется в печени, а выведение через мочу и кал. Выводятся как метаболиты, так и сохраненные активные компоненты. Показания к применению:

• профилактика, лечение инсульта, тромбоэмболии, фибрилляции;
• лечение тромбоза глубоких вен, профилактика рецидивов.

Ксарлето рекомендован флеболагами, кардиологами за счет хороших показателей клинических испытаний. Однако он имеет ряд негативных последствий, которые учитываются при назначении для пациентов определенного возраста и состояния внутренних органов.

Побочные эффекты и противопоказания

Несмотря на отсутствие необходимости проверять свертывающую систему в процессе лечения, средство имеет ряд негативных реакций на организм. Его запрещено употреблять в комплексе с другими антикоагулянтами. Возникнет неминуемое кровотечение. Он противопоказан при следующих состояниях:

• кровотечение наружных, внутренних органов;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественные опухоли, травмы головного и спинного мозга, недавно перенесенные операции;
• патологии венозной системы (варикозное расширение вен, тромбофлебит);
• воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся нарушением коагуляции;
• тяжелые патологии почек;
• беременность, грудное вскармливание, несовершеннолетний возраст.

Препарат можно использовать, но с осторожностью при низком риске кровотечений во время воспаления внутренних органов, поражения почек в легкой или средней степени. Он имеет следующие побочные эффекты:

• снижение ростков крови;
• головокружение, головная боль;
• кровоизлияние, кровоточивость десен и носовых ходов;
• снижение функции печени, почек;
• лихорадка.

При появлении любых побочных реакций препарат немедленно отменяют. Перед назначением терапии рассказывают врачу обо всех лекарствах, которые применяет пациент, чтобы не возникло перекрестного взаимодействия. Особенно это касается нестероидных противовоспалительных средств.

Характеристика Прадаксы

Прадакса - антикоагулянт на основе дабигатрана этексилата. Его применяют перорально, внутривенно. Он относится к препаратам, ингибирующим тромбин. Выделяют следующее фармакологическое действие:

• подавление образование тромбина;
• угнетение перехода фибриногена в фибрин;
• устранение агрегации тромбоцитов.

Чем больше действующего вещества находится в плазме крови, тем выше его эффективность. Лекарство удлиняет АЧТВ, но не влияет на МНО. Поэтому в процессе терапии измерения коагуляции не требуется. Это главное отличие от лекарств, основанных на варфарине. Продукт имеет следующие показания к применению:

• тромбоэмболия вен после операции;
• риск развития инсульта, фибрилляция предсердий;
• тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии.

Лекарство строго запрещено при беременности и лактации. В этот период меняется соотношение факторов свертываемости, что может привести к ДВС синдрому во время родов. Это состояние, при котором не рекомендуется проводить терапию подобными средствами.

Побочные эффекты и противопоказания

Негативные последствия возникают при индивидуальной непереносимости. Часто формируются, если пациент проводит терапию самостоятельно. Выделяют следующие виды побочных эффектов:

• снижение эритроцитов и тромбоцитов;
• местная, системная аллергия;
• кровотечение, кровохарканье, кровоизлияние во внутренние органы;
• диспепсия, тошнота, воспаление разных отделов ЖКТ;
• нарушение функции печени, желтуха.

Противопоказаний достаточно много. Поэтому перед назначением средства врачи собирают анамнез пациента, обязательно выявляют препараты, которые он употребляет. Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к средству;
• тяжелые заболевания печени, почек, ЖКТ;
• геморрагический диатез, сниженное количество тромбоцитов и факторов свертываемости, периодические кровотечения;
• злокачественные новообразования, повреждение головного мозга, офтальмологические операции, повышенное внутричерепное давление, варикозное расширение вен;
• употребление любых видов антикоагулянтов;
• несовершеннолетний возраст, беременность, лактация.

Выделяют заболевания, при которых средство используют, но с осторожностью. Тогда рекомендуется проводить развернутую коагулограмму, постоянно вычислять количество тромбоцитов и факторов свертываемости. Если появляется побочный эффект, препарат немедленно отменяют.

Характеристика Элеквиса

Эликвис - антикоагулянт на основе апиксабана. Он подавляет высвобождение фактора Хагемана, за счёт чего происходит блокировка свертывания крови. Снижается активность протромбиназы, но прямого влияния на агрегацию тромбоцитов нет. Увеличивается протромбиновое время, АЧТВ, МНО. Однако эти показатели для выявления самочувствия пациента определять не требуется.

Если принимать форму таблеток, всасывание происходит в кишечнике. Биодоступность средняя, связь с белками плазмы крови высокая. Выведение осуществляется в виде метаболитов, в основном через кишечник, лишь частично - через почки. Показания к применению:

• тромбоэмболия, выявленная при протезировании опорно-двигательного аппарата;
• риск возникновения инсульта для пациентов, входящих в группу риска;
• тромбоз глубоких вен или артерий.

Средство можно использовать даже при сахарном диабете, сердечной недостаточности в стадию осложнений. Именно эти заболевания влияют на сердечно-сосудистую систему, вызывая повышенную агрегацию. Предварительно проводят обследование.

Побочные эффекты и противопоказания

Средство влияет на системный кровоток, может вызывать негативные последствия. Особенно это касается пациентов, входящих в группу риска, но употребляющих препарат. Выделяют следующие виды побочных реакций:

• снижение эритроцитов, тромбоцитов;
• мерцательная аритмия;
• аллергия;
• скачки артериального давления, гематомы, кровохарканье;
• кровотечение ЖКТ, диспепсия;
• изменение количества печеночных ферментов, желтуха;
• гематурия.

Эликвис имеет меньшее количество побочных эффектов, по сравнению с варфарином или другими препаратами, не требующими контроля МНО. Но перед его назначением требуется сбор анамнеза. Лекарство имеет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность;
• риск кровотечений;
• тяжелые заболевания печени, почек, ЖКТ, наличие злокачественного новообразования;
• тяжелые повреждения спинного и головного мозга, недавно перенесенные оперативные вмешательства, инсульт, варикозное расширение вен, аневризма;
• беременность, лактация, несовершеннолетний возраст.

Побочные эффекты появляются редко, если препарат употребляют под контролем врача, в условиях больницы. Если появился любой из них, средство немедленно отменяют. После проведения лабораторных и инструментальных методов обследования его заменят аналогом без идентичного влияния.

Насколько эффективно использовать аналоги

Если у мужчины или женщины возникает риск тромбоза, это опасно для его здоровья и жизни. Могут возникнуть некрозы части ткани или всего органа. Например, при инсульте и инфаркте ишемического типа. Поэтому людям, входящим в группу риска, требуется терапия антикоагулянтами. Чаще всего используют Варфарин. Однако в процессе его применения требуется постоянно анализировать качество свертывающей системы, АЧТВ, МНО. Это неудобно для пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.

Поэтому рекомендуется использовать Прадаксу, Элеувис, Ксарлето, только 3 этих препарата считаются наиболее эффективными, не требующими контроля МНО.

Остальные антикоагулянты бывают опасны для здоровья. Это связано с тем, что не происходит непосредственного влияния на свертывающую систему.

Возникает лишь подавление образования фактора Хагемана, за счет чего образуется все действие.

Несмотря на улучшенные показатели во время терапии этими препаратами, у них есть побочные эффекты, противопоказания. Поэтому без рецепта врача лекарства их не продают. Требуется провести лабораторно-инструментальные методы обследования, чтобы поставить диагноз, выявив необходимость использования антикоагулянтов.