Поставили мышьяк, а зуб все равно болит

Стоматологи — это одни из немногих врачей, визит к которым пациенты предпочитают откладывать. Поэтому обращения с запущенным кариозным процессом не являются редкостью. При сильном вовлечении в него зуба обычно требуется удалить нерв. С этой целью используют пасту на основе мышьяка. Иногда даже после всех манипуляций зубная боль не проходит. В причинах данного состояния разберемся в сегодняшней статье.

Для чего ставят мышьяк?

Еще в начале ХХ века медики активно применяли мышьяк при сифилисе и малокровии. Сегодня его часто используются на практике в стоматологии. Пасту на основе мышьяковистого ангидрида накладывают на зуб, чтобы полностью убить нерв.

Самой часто встречающейся проблемой, с которой пациенты обращаются к стоматологу, является зубная боль. Она свидетельствует о переходе кариозного процесса на мягкие ткани. Начинается разрушение тех участков, которые содержат нервные окончания. Это завершающий этап кариозного процесса. Если при обращении стоматолог обнаружит воспаленную и кровоточащую пульпу, ее содержимое незамедлительно удаляется.

Возможно несколько вариантов проведения манипуляций:

1. Врач удаляет мягкие ткани пульпы без предварительной девитализации нервных окончаний. Сама процедура осуществляется с использованием местной анестезии. Однако к ее помощи прибегают не всегда.
2. Чаще всего стоматолог открывает пульпу и закладывает в нее пасту на основе мышьяка. Она девитализирует мягкие ткани. Процедура полностью безвредна для здоровья, поскольку концентрация мышьяка невысокая. В течение нескольких дней нерв отмирает, затем на повторном приеме врач его удаляет.

Обычно стоматолог предупреждает пациента о возможных побочных явлениях. Также он рассказывает и о тревожных симптомах. При их появлении необходимо обратиться за медицинской помощью. Иногда случается и так, что временная пломба выпадает при условии соблюдения всех посттерапевтических рекомендаций. Например, когда материал еще не успел высохнуть, а пациент решил выпить немного воды. В таком случае первоначально необходимо проверить, не осталось ли пасты в ротовой полости.

Затем нужно тщательно прополоскать ротовую полость и накрыть канал стерильным тампоном, обратиться к стоматологу. Подобные действия не отменяют острой необходимости врачебной помощи. Игнорирование выпадения пломбы может привести к негативным последствиям. В экстренных случаях подобных больных принимают, как правило, срочно и без очереди.

Состав пломбы с мышьяком

Опасной принято считать дозировку мышьяка от 5 до 50 мг. В чистом виде вещество категорически запрещено использовать. Его включают в состав лечебной пасты.

Кроме мышьяка ее компонентами выступают следующие:

• различные анестетики (Новокаин, Лидокаин или Дикаин);
• антисептические растворы (например, Тимол);
• танин;
• наполнители, придающие составу пастообразную консистенцию.

После закладывания специальной пасты на основе мышьяка в полость клетки пульпы отмирают. В результате приостанавливается полностью ее кровоснабжение, а передача нервных импульсов прекращается. Это и есть первый этап терапии пульпита, при котором болевой синдром должен купироваться. Без удаления нерва вылечить данную патологию невозможно. Однако, чтобы выполнить все манипуляции максимально безболезненно, нужно первоначально убить нервный отросток.

После закладки пасты пораженную область зуба стоматолог закрывает временной пломбой. Основная ее функция состоит в защите состава от возможного выпадения. Как правило, после фиксации зуб может еще болеть в течение 2-3 суток. Если он ноет сильно, можно прополоскать слабым раствором соды.

Длительность болевого синдрома

В норме после всех стоматологических манипуляций пораженный зуб беспокоить не должен. В результате действия пасты нерв самопроизвольно погибает. Он перестает подавать сигналы в мозг, а сам пациент не чувствует дискомфорта.

Иногда зуб начинает снова болеть в силу ряда причин:

• недостаточная доза мышьяка или неправильная закладка пасты;
• превышение дозировки, как следствие, начало некроза мягкий тканей;
• сложный патологический процесс;
• аллергия на составляющие пасты, что сопровождается воспалением слизистой;
• высокий болевой порог;
• воспалительная реакция как ответ на токсичные свойства мышьяка;
• медикаментозный периодонтит, проявляющийся температурой и отечностью.

Болевой синдром обычно носит ноющий характер и усиливается при надавливании. Некроз тканей продолжается не более 2-3 суток. Весь этот период зуб может болеть. Если дискомфорт терпеть невозможно, лучше повторно обратиться к врачу.

Когда боль после врачебных манипуляций — норма

Многие пациенты жалуются на сильный болевой синдром после закладки мышьяка. При отсутствии врачебных ошибок данную ситуацию можно воспринимать как норму. Например, при высоком болевом пороге. Человек попросту ощущает процесс некротизации тканей. В таком случае важно отслеживать динамику. С течением времени боль должна утихать.

Продолжительность использования временной пломбы с мышьяком определяет врач. Этот срок всегда индивидуален и зависит от нескольких факторов: состояние зубов и микрофлоры, возраст пациента. Как правило, от наложения пломбы до ее полного удаления проходит не более 5 дней.

Когда боль после врачебных манипуляций — не норма

Терпеть сильную боль нельзя. Это может привести к полной потере зубной единицы. Важно постоянно следить за самочувствием и уметь отличить повышенную чувствительность от нарастающего, сильного болевого синдрома. Врачи выделяют следующие тревожные симптомы, при которых за медицинской помощью нужно обратиться незамедлительно.

В отдельных случаях выраженный болевой синдром после стоматологических манипуляций свидетельствует о недостаточной дозировке мышьяка. Зуб продолжает тревожить пациента, а нерв не отмирает. Однако такие случаи в практике встречаются крайне редко.

Можно прийти к выводу, что болевой синдром после закладки мышьяковой пасты в зуб чаще всего является сигналом патологии или нарушения. Необходимо обратиться сразу за медицинской помощью, чтобы точно определить причину данного состояния. С другой стороны, пациенты должны уметь самостоятельно отличать сильную боль от неприятных или дискомфортных ощущений, которые в первые 3 суток после процедуры считаются нормой. При грамотной терапии они постепенно стихают.

Терапия пастой на основе мышьяка

Лечение зубов с пастой на основе мышьяка чаще всего проводят взрослым пациентам. В норме сильных болезненных ощущений быть не должно. Их появление и не прекращение в течение нескольких суток - тревожный симптом.

В детской стоматологии сегодня не используют пасты на основе мышьяка в терапевтических целях. Риск получить интоксикацию или осложнения намного превышает потенциальную пользу. Маленьким пациентам обычно предлагают альтернативные варианты терапии. Родители, в свою очередь, должны заблаговременно поинтересоваться у врача о том, какой именно способ лечения будет использоваться.

Тревожные симптомы

Наиболее распространенным признаком аллергической реакции выступает отечность. Симптом требует удаления пасты с мышьяком из пульпы. При возникновении отечности нужно принять любое антигистаминное средство и обратиться к врачу. При невозможности посетить стоматолога можно попытаться самостоятельно извлечь лекарство.

Гиперемия и болезненность десен свидетельствуют о том, что компоненты пасты попали на слизистую. В таком случае мышьяк нужно срочно извлечь и промыть пораженную область. Причиной данного осложнения выступает, как правило, врачебная ошибка.

Потемнение эмали также указывает на неверные действия со стороны врача. Потемнение развивается на фоне того, что паста с мышьяком дольше обычного остается в зубе. В результате погибают не только нервные окончания, но и непосредственно ткани дентина. Решение данной проблемы только одно — необходимо незамедлительно извлечь состав и нанести специальные средство. Если своевременно обратиться к врачу, можно вернуть стандартный цвет эмали. Все изменения являются обратимыми.

Тошнота и слабость, сильные головные боли - явные проявления интоксикации. Используемая в терапевтических целях паста с мышьяком обычно закладывается в минимальных количествах. Поэтому такой состав считается безопасным для здоровья человека. Однако небольшая доля вероятности наступления отравления все же присутствует. При возникновении тошноты и рвоты нужно самостоятельно как можно быстрее извлечь состав из зуба, затем обратиться к врачу. Специалист должен назначить препараты для улучшения самочувствия.

Первая помощь

Чтобы купировать болевой синдром, необходимо принять любое нестероидное противовоспалительное средство. Наибольшей популярностью характеризуются Диклофенак, Ибупрофен и Нурофен. Они оказывают не только обезболивающее действие, но также обладают противовоспалительным и выраженным жаропонижающим эффектом. При отсутствии таковых в домашней аптечке можно выпить обычный Анальгин. Любые таблетки нужно принимать только после ознакомления с инструкцией и изучения возможных противопоказаний.

Не рекомендуется заниматься самолечением и пробовать рецепты народных лекарей. Нельзя прикладывать сухое тепло к пораженной области. Если боль невозможно терпеть, а визит к стоматологу откладывается, следует попробовать самостоятельно извлечь пасту с мышьяком. Достаточно следовать представленным ниже шагам:

1. Сначала необходимо подготовить обычную иглу, предварительно промыть ее любым дезинфицирующим составом.
2. Затем нужно почистить зубы пастой и хорошо прополоскать рот.
3. Если временная пломба на этом этапе еще не выпала самостоятельно, ее можно расковырять иголкой. Важно не задеть мягкие ткани десны.
4. Под пломбой будет легко различим небольшой шарик серого цвета. Шарик из пасты нужно аккуратно поддеть иглой и постараться вытащить.
5. После всех манипуляций рекомендуются полоскания отваром ромашки или соды. Можно добавить в жидкость небольшое количество перекиси.
6. На финальном этапе открытую полость зуба следует закрыть ватным тампоном.

После всех манипуляций важно как можно быстрее обратиться к стоматологу. Открытый зубной канал — легкий путь для проникновения любой инфекции. До посещения врача нужно постараться не есть и не пить.

Полезные рекомендации

Чтобы избежать зубной боли после закладки мышьяка, не рекомендуется нагревать пораженную область. Запрещено использовать грелки или компрессы. В течение нескольких дней лучше не создавать дополнительную механическую нагрузку. Для этого следует исключить твердую пищу из рациона, заменив ее пюре и кашами. Кроме того, нельзя раздражать нерв чрезмерно острыми, кислыми или холодными блюдами.