Синус-лифтинг при имплантации зубов

Установка имплантов — одна из самых сложных стоматологических операций, ведь даже подготовка к ней таит опасности. При недостающей толщине костной массы для прочного удержания импланта специалист назначает синус-лифтинг, его использование при имплантации зубов практически всегда гарантирует хорошие результаты в восстановлении улыбки.

Операция синус-лифтинг: что это

Синус-лифтинг — это наращивание костной массы в области гайморовой пазухи. Так называют пустоты в черепе, которые находятся вблизи носовой полости и зубов. Они нужны для облегчения общей массы костей, защиты корней верхних зубов и глазных яблок от механических повреждений, а также являются дополнительным органом чувств.

Нижняя часть гайморовой пазухи и альвеолярные отростки, в которых располагаются наши зубы, находятся на небольшом расстоянии. Иногда эта перегородка истощается и становится непригодной для имплантации, а операция синус-лифтинг — это как раз решение данной проблемы.

Хирургическое вмешательство может потребоваться по следующим причинам:

• Большой промежуток между удалением зуба и внедрением имплантов. При неполном ряде нагрузка на челюсть распределяется неравномерно, из-за чего и происходит истощение кости.
• Длительное ношение съемных протезов.
• Врожденная форма пустот.
• Хронические воспаления в области гайморовой пазухи.
• Естественное снижение минерализации костной ткани в преклонном возрасте.
• Гормональные нарушения.

При наличии одного или нескольких перечисленных факторов, пациенту назначается синус лифтинг. Существует два типа такой операции: закрытый и открытый. Выбор между ними зависит от сложности проблемы.

Чем отличается закрытый синус-лифтинг от открытого

Открытый и закрытый синус-лифтинг — это разные процедуры. Объединяют их только сходства самого процесса и показания к операции.

Разница заключается в толщине костной ткани, которую необходимо нарастить. Если для полноценной имплантации зубов не хватает всего 4 мм или даже меньше, пациенту прописывается закрытый тип процедуры. Он же назначается в случае одномоментной имплантации, когда к восстановлению ряда приступают сразу после удаления зуба.

Закрытый тип является более безопасной операцией. За ним следует недолгий восстановительный период, тогда как при открытом наращивании кости пациенту придется соблюдать назначения врача еще несколько месяцев. Вместе с этим затягиваются и дальнейшие манипуляции по восстановлению зубного ряда.

Открытый синус лифтинг влечет за собой определенные осложнения практически во всех случаях. Наращивается уже значительное количество костной ткани, и для этого требуется серьезное хирургическое вмешательство. Процедура занимает больше времени и чаще всего проводится под наркозом.

Какие противопоказания есть у операции

Синус-лифтинг — это полноценная хирургическая операция, поэтому у процедуры большой список противопоказаний:

• Болезни, передающиеся через кровь.
• Нарушение свертываемости.
• Плохой обмен веществ и слабый иммунитет.
• Низкая регенерация костей и все заболевания, которые к этому приводят.
• Онкология (при ремиссии возможен закрытый синус лифтинг).
• Близкое расположение пустот по отношению друг к другу.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Пристрастие к наркотикам и алкоголю.

Если пренебречь этими противопоказаниями, серьезных осложнений после синус-лифтинга не избежать. Лучше подобрать другие способы восстановления зубного ряда.

Есть и относительные противопоказания, при которых операцию просто перенесут на более благоприятное время. К ним относятся:

• Все заболевания полости рта и их отдельные симптомы.
• Любые хронические болезни в стадии обострения.
• Гайморит, ринит, синусит, грипп, простуда и ОРВИ.
• Временные нарушения свертываемости крови.
• Никотиновая зависимость.

Как проводится открытый синус-лифтинг

Хоть открытый тип проведения операции более опасный, именно к нему прибегают чаще всего, ведь у процедуры еще и высокая эффективность. Сам же процесс сильно отличается от второго вида наращивания.

Под анестезией делаются разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти. Отслаивается небольшой лоскут ткани, чтобы оголить кость в районе гайморовой пазухи. На фото ниже показан данный процесс.

С помощью бормашины специалист делает неглубокие круглые пропилы в нужном участке кости, одновременно с этим создавая очертания будущего отверстия. Здесь необходим опыт и мастерство, чтобы не возникло перфорации слизистой пустот. Стоматолог должен чувствовать, как глубоко в кость проходит аппарат.

Затем небольшой участок костной ткани удаляется. Стоматолог отслаивает слизистую оболочку с низа гайморовой пазухи, а на ее дно укладывается искусственный костный материал. Так меняют форму пустот и одновременно увеличивают толщину челюстной кости.

Остается только восстановить защитный слой пазухи. Его нижняя часть, которую отделили ранее, кладется на новую кость. Стоматолог закрывает отверстие в челюсти защитной мембраной, а лоскут десны возвращает на место и зашивает.

Как проводится закрытый синус-лифтинг

У закрытого вида операции есть несколько отличий:

• Он легче переносится даже пациентами в пожилом возрасте.
• Минимальный шанс на серьезные осложнения.
• Лишь в редких случаях после операции наблюдается серьезная отечность или кровотечение.
• Проводится под местной анестезией.
• Устанавливать имплант можно сразу после наращивания кости.
• Возможна одномоментная имплантация.

Несмотря на все это, операция по синус-лифтингу — это вовсе не безболезненная процедура. Начинается она, как и в первом случае, с анестезии. Затем стоматолог высверливает в альвеолярном отростке отверстие, в которое в дальнейшем будет ставить имплант, но строго до слизистой оболочки гайморовой пазухи. Очень важно не нарушить целостность этого защитного слоя.

Стоматолог приподнимает нижнюю часть слизистой оболочки, тем самым создавая свободное пространство для наращивания. Образованную пустоту заполняют специальным материалом, похожим на натуральную кость. Чаще всего используется костная стружка самого пациента, взятая из других участков его челюсти. Она смешивается с минеральным матриксом бычьей кости, его использование необходимо для увеличения общего объема смеси.

Состав вводят через созданное под имплант отверстие, как на фото ниже.

Такая операция по синус-лифтингу — это вполне безопасный процесс, поэтому иногда сразу же за ним делают одномоментную имплантацию. В завершение зашивают десну. Пациенту дают ряд рекомендаций на послеоперационный период, и через некоторое время он может отправляться домой.

Какие осложнения возможны после операции синус-лифтинг

Самое распространенное осложнение — это перфорация внутренней мембраны гайморовой пазухи. Она защищает пустоты от проникновения вирусов и бактерий. Во время процедуры специалист может повредить эту оболочку бормашиной. Далеко не всегда удается обнаружить это сразу, поэтому в часто пациенту назначаются антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Боль, покраснение или отек после синус-лифтинга — это обычные симптомы. Если все это не сопровождается повышенной температурой, даже не нужно обращаться к стоматологу.

Кровотечение и свищ — это уже повод для беспокойства, особенно если они присутствуют одновременно. Такие симптомы требуют оперативного вмешательства специалиста. Если не исправить все вовремя, возможны последствия:

• Плохой результат имплантации вплоть до удаления инородного тела.
• Хронические боли в области восстановленного зуба.
• Воспаление гайморовой пазухи, гайморит и синусит.

Процесс образования свища на десне

Во избежание осложнений внимательно относитесь к своему самочувствию на протяжении всего послеоперационного периода и соблюдайте предписания врача.

Какие рекомендации нужно соблюдать в послеоперационный период

Синуслифтинг в стоматологии — это одна из наиболее сложных операций еще и из-за большого количества обязательных требований в послеоперационный период. В независимости от успеха перенесенной процедуры, пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

• Нельзя есть и пить минимум 3 часа после процедуры.
• В первую неделю придется питаться мягкой или жидкой пищей комфортной температуры.
• Жевать следует только здоровой стороной челюсти.
• Использование трубочки для питья противопоказано.
• Курение под запретом все время восстановления и до операции, поэтому никотиновая зависимость и является противопоказанием к синус-лифтингу верхней и нижней челюсти.
• Чтобы снять отек, прикладывайте к воспаленной щеке лед, но не больше, чем на 5—10 минут. Лучше просто повторять процедуру раз в несколько часов.
• После каждого приема еды делайте ванночки с антисептиком, назначенным врачом.
• Соблюдайте все рекомендации специалиста по приему антибиотиков.
• Откажитесь от физических нагрузок.
• Избегайте зевания, чихания или надувания щек. Старайтесь не открывать рот слишком широко.
• Не допускайте перепадов температуры, не посещайте бани или сауны, пока не уйдет отек.
• Посещайте все назначенные стоматологом осмотры.
• В случае обнаружения тревожных признаков сразу обратитесь к врачу.

Можно ли избежать операции

После изучения, что такое синус лифтинг в стоматологии и чем он опасен, многие пациенты ищут другие варианты решения их проблемы. Даже фото, на котором изображен фрагмент процесса, внушает ужас, поэтому специалисты всегда предлагают альтернативу, особенно если есть серьезные противопоказания.

Синуслифтинг проводится перед имплантацией. Чтобы избежать его, достаточно отменить и последующую операцию по восстановлению зубного ряда. Вместо имплантов можно ставить съемные протезы, особенно если отсутствует несколько зубов одновременно.

Если вам важно поставить именно имплантанты, присмотритесь к базальному типу вживления. При нем опора огибает атрофированный участок челюстной кости. Сама имплантация проходит несколько сложнее и стоит дороже, но зато установить коронку можно уже через 2—3 дня.

В стоматологии и имплантологии каждый год внедряют новые разработки. Совсем скоро даже у синус-лифтинга верхней челюсти будет несколько безопасных аналогов, и у пациентов появится больше выбора.

Сколько стоит операция

Стоимость операций может отличаться в несколько раз. Клиники в Москве и Санкт-Петербурге за закрытое наращивание кости потребуют от 10 тыс. рублей, но это только за работу специалиста. Еще 5—7 тыс. рублей идет на оплату материалов и анестезии. Здесь уже нельзя указать точных цифр, ведь все зависит от конкретного случая.

Более сложное наращивание кости обычно обходится в 20—25 тыс. рублей. Вместе с материалами операция стоит в районе 50 тыс. рублей, ведь в данном случае требуются уже большие затраты костного состава.

Синус лифтинг сулит траты и в послеоперационный период. Необходимо посещать специалиста, принимать антибиотики, использовать антисептики. Это обходится еще в 5—10 тыс. рублей за весь период.

Даже высокие цены мало кого расстраивают, ведь когда-то синуслифтинг стал настоящим открытием в протезировании. Теперь ставить имплантаты могут даже те, кто раньше и не мечтал об идеальной улыбке.