Симптомы и признаки сахарного диабета у детей

Сахарный диабет не относится к распространённым детским заболеваниям, но всё же педиатры у определённой части своих пациентов диагностируют эту болезнь. Чем раньше родители распознают признаки диабета у своего ребёнка, тем благоприятнее прогноз лечения на будущее.

В каком возрасте может развиться сахарный диабет

Существует две разновидности диабета, I и II типа, инулинзависимый и инсулинрезистентный соответственно. У детей преимущественно определяют диабет первого типа, инсулинрезистентный диабет – болезнь людей в возрасте. Хотя специалисты отмечают, что участились случаи заболевания диабетом второго типа у детей с ожирением.

Научно обоснованной этиологии развития сахарного диабета у детей пока нет, но основные предположения сводятся к тому, что чаще всего страдают от этого заболевания дети в период усиленного роста организма – условно можно выделить три периода:

• с шести до восьми лет;
• 10 лет;
• подростковый период (начиная с 14 лет).

Хотя и крайне редко, но отмечаются признаки сахарного диабета у детей в возрасте до года.

Показатели анализов крови при сахарном диабете у детей

Поскольку на тысячу случаев заболевания сахарным диабетом только один – диабет детский, то и предположения по этому поводу возникают крайне редко, особенно если речь идёт о малышах в возрасте до года. Врачи-педиатры вначале перебирают все симптомы наиболее распространённых детских заболеваний, поэтому когда наконец доходит собственно до диабета, сахар в крови ребёнка уже зашкаливает.

Главный объективный признак сахарного диабета – результат анализа крови на сахар. В два года этот показатель в норме колеблется от 2, 78 до 4,4 ммоль/л, у детей старше двух лет – от 3,3 до 5 ммоль/л. Если верхний порог превышен, это тревожный звоночек для родителей. Эта тревога должна быть тем более обоснованной, если присутствуют и другие факторы риска:

• прежде всего, плохая наследственность: высокое содержание сахара в крови чаще всего отмечается у тех детей, чьи родители больны сахарным диабетом. Если больны оба родителя, и у них диагностируется диабет I типа, то риск развития заболевания значительно возрастает;
• нарушенный углеводный обмен, вызванный несбалансированным питательным рационом с превышенным содержанием легкоусвояемых углеводов (проще говоря, дети-сладкоежки – первые в группе риска);
• наличие в анамнезе тяжёлых инфекционных заболеваний, перенесённых в первые годы жизни (грипп, корь, краснуха, дифтерит и другие);
• избыточный вес у ребёнка;
• тяжёлые физические нагрузки (особенно это касается детей, занимающихся спортом с возраста младше 10 лет);
• перенесённые психологические потрясения, стрессовые состояния.

Если анализ крови покажет повышенное содержание сахара, врач может повторно назначить анализ с соблюдением всех правил (основное – забор венозной крови натощак). Если сахар опять будет выше нормального, может быть назначен тест на глюкозотолерантность: если через два часа после введения глюкозы сахар будет повышенным – следовательно, можно с большой долей вероятности говорить о том, что у ребёнка сахарный диабет.

Симптоматика сахарного диабета у детей

Что может заставить заподозрить диабет у ребёнка? Существует 10 признаков и симптомов, которые прямо или косвенно указывают на данное заболевание:

• полипсидия – этот медицинский термин обозначает постоянную сильнейшую жажду: ребёнок постоянно хочет пить, употребляет большое количество жидкости;
• энурез – недержание мочи;
• внезапная потеря веса при неизменном достаточно калорийном питании;
• наблюдается частая рвота;
• поведенческие изменения – ребёнок становится раздражительным, нервным, излишне возбудимым;
• из-за снижения внимания и запоминающих способностей, постоянной усталости у детей снижается успеваемость в школе;
• на коже появляются в большом количестве гнойнички, причём не только на лице, но на коже других участков тела, даже рук и ног;
• часто возникают фурункулы, халязион (ячмень);
• микротравмы – ссадины, царапины и т.д. – очень плохо и очень долго заживают, при этом часто ранки нагнаиваются;
• у девочек-подростков в пубертатном периоде может развиться кандидоз влагалища (молочница), что свидетельствует о гормональном дисбалансе.

Признаки острого диабета

Если начальные признаки сахарного диабета ускользнули от внимания родителей, заболевание может прогрессировать, и тогда настаёт стремительное ухудшение состояния ребёнка, вплоть до диабетической комы.

Родителям нужно немедленно вызывать врача или самостоятельно транспортировать своё дитя в ближайшее лечебное учреждение, если у него наблюдаются следующие симптомы:

• неукротимая рвота, даже если он ничего не ел;
• сильное обезвоживание – признаками этого состояния являются сухость слизистых, сухая кожа, собирающаяся в характерные морщинки и складочки на руках;
• мочеизнурение – ребёнок постоянно писает;
• резкая потеря веса (до 10%) на фоне обезвоживания, а также из-за уменьшения мышечной массы и жировых отложений;
• изменяется дыхание – становится редким, вдох и выдох происходят явно с усилием;
• появляется запах ацетона в выдыхаемом воздухе (в медицинской терминологии это явление называется кетоацидозом).

Если не оказать ребёнку специализированную помощь при появлении этих признаков, состояние его будет ухудшаться с каждой минутой: последуют помутнение или потеря сознания, тахикардия и учащение пульса, резкое побледнение кожных покровов, посинение губ и ногтей, в тяжёлом случае – рук и ног. За всем этим следует коматозное состояние.

Симптомы сахарного диабета у грудных детей

Признаки сахарного диабета у детей в возрасте до года определить очень сложно, так как грудные дети не могут объяснить родителям и врачам, что у них болит и что их беспокоит. Поэтому врач во время приёма малыша будет ориентироваться только на субъективную картину, описываемую родителями – вот почему важно особенно внимательно следить за состоянием здоровья ребёнка в первый год жизни.

В первые месяцы жизни ребёнок часто плачет по самым различным причинам, но симптомы сахарного диабета можно распознать и у самых крошечных малышей.

Следует отметить, что своевременную диагностику диабета у детей до года значительно осложняет такое, казалось бы, замечательное изобретение человечества как памперсы. Дело в том, что у грудничков даже неспециалист может увидеть характерные изменения мочи, её свойств, количества выделяемой жидкости, если ребёнок писает в пелёнку. Памперсы же не дают возможности проанализировать всё это даже приблизительно.

Поэтому изначально должны насторожить следующие признаки:

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

• при хорошем аппетите и достаточном количестве грудного молока у матери  ребёнок очень плохо набирает вес либо не набирает вообще;
• у малыша начинает развиваться дистрофия;
• у ребёнка беспокойное поведение, он часто плачет, но при этом успокаивается, когда ему дают бутылочку с водой;
• в области гениталий наблюдаются очень сильные опрелости, долго не заживающие и не поддающиеся обычному лечению.

Если у вашего ребёнка проявляются все эти симптомы или даже один из них – попробуйте один день не надевать на него памперсы, а использовать пелёнки. Признаком повышенного сахара в крови малыша являются частые мочеиспускания с большим количеством мочи. При этом пятна свежей мочи очень липкие, а если записанную пелёнку подсушить, то она становится жёсткой, как бы накрахмаленной.

Главная задача родителей – вовремя обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, поскольку это может смазать первичные симптомы и затруднить диагностику заболевания. Так, при тяжёлых обширных опрелостях нужно обязательно обратиться к врачу, а не экспериментировать и перебирать все возможные народные средства, от ванночек с отваром череды до смазывания повреждённых участков кожи растительным маслом с различными добавками.

Развитие острого диабета

Кроме того, сам педиатр должен особое внимание уделять детям, которые появились на свет с весом свыше 4 кг: это является косвенной предпосылкой к развитию сахарного диабета. А родители, больные диабетом, особенно I типа, при первом же посещении своей детской поликлиники должны рассказать врачу о своём заболевании.

Всё это крайне важно, так как раннее обнаружение диабета поможет справиться с проблемой «малой кровью»: если диабет I типа выявлен вовремя, можно обойтись без инсулиновой терапии и поддерживать нормальное самочувствие ребёнка и нормальный уровень сахара в крови с помощью диеты.

В самых тяжёлых случаях, если все тревожные симптомы и признаки были пропущены, у малыша до года может развиться острый диабет, о чём свидетельствуют:

• частая рвота;
• признаки интоксикации;
• сильное обезвоживание, несмотря на обильное питьё.

Это повод немедленно обращаться за врачебной помощью по жизненным показаниям.

Проявления сахарного диабета у детей дошкольного и младшего школьного возраста

Ребёнок в два года уже может словами рассказать и объяснить родителям и врачу, что он чувствует и что его беспокоит. Но в возрасте от двух до пяти лет (условно назовём этот возраст ясельно-детсадовским) диабет опасен нестабильностью своего протекания, у ребёнка уровень сахара в крови может как резко возрастать, так и резко падать, при этом развивается гипогликемия, признаками которой являются:

• беспокойное поведение ребёнка;
• вялость, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• сильная рвота при употреблении сладкой пищи.

Кроме того, трудность диагностирования диабета у этой возрастной группы связана с тем, что симптоматика этого заболевания может быть сходной с признаками других болезней, поэтому врачи прибегают к дифференциальной диагностике.

В возрасте от 5 до 10 лет (младший школьный возраст) проявления сахарного диабета могут остаться незамеченными по той причине, что родители не имеют возможности постоянно наблюдать за ребёнком – в частности, следить за его питанием. Если по сумме факторов риска родители могут предположить, что у их ребёнка может развиться эта болезнь, они должны объяснить, что нужно пересмотреть привычный рацион, исключить из него некоторые блюда. И если большинство детей будут несомненно рады исчезновению из своего меню манной каши и макаронной запеканки, то отказ от сладостей, пончиков, сдобной выпечки, конфет и тому подобного может вызвать протест, который будет выражаться в том, что дома ребёнок питается правильно, а в школе покупает сладкую газировку и пирожные.

Признаки диабета у подростков

В подростковом возрасте (условно с десяти лет) первичный латентный период может длиться от одного месяца до года, при этом симптомы не выражены ярко, преобладают жалобы детей на хроническую усталость, мышечную слабость, головные боли. Врачи при таком анамнезе чаще всего диагностируют «болезнь роста», то есть некоторые дисфункции организма, появляющиеся на фоне гормональной перестройки.

Начавшись в этом возрасте, сахарный диабет протекает не так резко, как у детей до 10 лет, а скорее по взрослой схеме. В пубертатном периоде часто гормональные изменения провоцируют появление инсулинрезистентности, поэтому при половом созревании симптомы выражены очень ярко:

• «зверский» аппетит, непреодолимое желание есть сладости (признак гипогликемии);
• постоянные гнойничковые кожные заболевания, трудно поддающиеся лечению;
• фурункулёз;
• боли в животе и рвота
• и другие.

Подростковый диабет нуждается в дифференциальной диагностике, так как из-за абдоминальных болей, вызванных кетоацидозом, часто ставят диагноз «острый живот», и уже на операционном столе выясняется, что у подростка нет ни острого аппендицита, ни кишечной непроходимости, ни других подобных патологий.

Симптомы детского диабета второго типа

В последнее время этот тип заболевания можно обнаружить и в возрасте до 10 лет – результат неправильного питания и увлечения фастфудом. Для инсулин-независимого детского диабета характерны:

• ожирение при основном отложении жировых клеток в области живота и бёдер;
• повышенное артериальное давление;
• жировое перерождение клеток печени;
• повышенный холестерин в крови;
• проблемы с мочеиспусканием – энурез либо, наоборот, дизурия (затруднение мочеиспускания).

Следует отметить, что II тип диабета у детей диагностировать значительно легче, чем первый.

{banner_banstat10}

В заключение можно сказать только то, что чем раньше родители обратят внимание на симптомы и обратятся к врачу, тем легче будет протекать заболевание. Дети в группе риска должны несколько раз в год сдавать кровь на сахар.