Понос и рвота у ребенка после антибиотиков

Действие антибиотиков направлено на подавление роста и размножения патогенных микроорганизмов. Эти препараты обладают разной степенью токсичности и способны вызывать негативные последствия после их приема. Дети более чувствительны к таким лекарственным средствам. Поэтому понос и рвота у ребенка после антибиотиков встречается в 95% случаев.

Почему после приема антибиотиков возникают побочные эффекты

Антибиотики бывают натуральные (природного происхождения), синтетические и полусинтетические. В связи с их разнообразием и многочисленностью все препараты делятся на группы. Одни менее токсичны и почти не вызывают последствий, другие негативно влияют на детский организм и приводят к развитию побочных эффектов.

Антибиотики оказывают негативное влияние на пищеварительную систему. Они нарушают естественную микрофлору кишечника, что приводит к нарушению всасывания полезных веществ, сбою усвояемости белков, жиров и углеводов. В результате развивается диарея.

Антибактериальные препараты часто вызывают у ребенка тошноту и рвоту. Интенсивность этих симптомов зависит от степени токсичности назначенного препарата. Наиболее выражены побочные эффекты у антибиотиков, которые назначают при онкологических болезнях.

Список наиболее токсичных для детей антибиотиков:

• Левомицетины – очень токсичные препараты, детям назначают только при отсутствии альтернативы и при угрозе развития тяжелых последствий болезни.
• Аминогликозиды – тяжелые препараты для детского организма, назначают при запущенном инфекционном процессе и таких осложнениях, как сепсис, перитонит.
• Цефалоспорины – выпускается уже четвертое поколение антибиотиков, которое имеет минимальный набор побочных действий. Но ребенку их назначают с осторожностью, так как средства приводят к нарушению кроветворения.
• Тетрациклины – не назначают детям до 8 лет, так как они вызывают сильный понос и аллергические реакции.
• Противогрибковые антибиотики – у маленьких пациентов вызывают сильную тошноту, многократную рвоту и расстройство стула.

Признаки негативного воздействия антибиотиков на ЖКТ ребенка

Попадая в пищеварительный тракт ребенка, антибактериальные препараты начинают активно действовать. Одновременно с обезвреживанием и уничтожением патогенных бактерий, активные химические вещества разрушительно влияют на состояние слизистых оболочек ЖКТ и физиологические процессы пищеварения.

Под воздействием лекарств раздражается слизистая оболочка желудка. У ребенка это приводит к тошноте, изжоге. Часто наблюдается рвота при приеме антибиотиков. Если рвотный рефлекс фиксируется после каждого приема, то лекарство отменяют и назначают другое средство. У младенцев антибиотики могут спровоцировать срыгивание после каждого приема пищи.

На фоне лечения у детей развивается:

• тошнота;
• неприятная отрыжка;
• изжога;
• снижение или потеря аппетита;
• груднички отказываются от естественного вскармливания.

Частая рвота у ребенка после приема антибиотиков вызывает сильные болезненные ощущения в эпигастральной области. Это связано с активностью диафрагмы, которая давит на стенки желудка. Дети беспокойные, часто плачут. У малышей наблюдается вздутие живота, на ощупь стенки брюшной полости твердые, находятся в напряжении.

Из-за негативного воздействия антибиотиков на полезную микрофлору нарушаются процессы пищеварения в тонком и толстом кишечнике. Слизистая оболочка воспаляется, становится красной, раздражается. Процесс переваривания и всасывания нарушен. При этом полноценное усваивание пищи невозможно. Каловые массы не могут сформироваться, и у ребенка развивается понос. Стул полужидкий, с кусочками непереваренных продуктов, часто содержит избыток слизи.

На фоне поноса развиваются дополнительные симптомы, свидетельствующие о функциональных расстройствах:

• метеоризм, скопление газов в некоторых отделах кишечника, затруднено их отхождение;
• гнилостная диспепсия – нарушение переваривания белков в тонком кишечнике и их последующее гниение в толстом кишечнике;
• бродильная диспепсия – нарушение усвоения углеводов.

Такие расстройства вызывают неприятные тянущие, ноющие боли в области пупка. У детей вздут живот, слышны урчания в кишечнике, которые усиливаются после приема пищи. Тошнота становится более выраженной

Оценивание состояния младенцев затрудняется, так как они не могут рассказать о своем самочувствии. Поэтому родители должны обратить внимание на такие признаки:

• живот напряжен, при пальпации болезненный и твердый;
• беспричинный плач ребенка;
• повышенная раздражительность;
• кашецеобразный стул с неприятным и резким запахом, могут быть изменения в цвете каловых масс;
• ложные позывы к дефекации;
• вялость, бледность кожных покровов;
• небольшое повышение температуры тела.

Дети часто отказываются от приема пищи из-за ложного чувства переполнения желудка и кишечника. Во время еды происходит ранее насыщение, уже после нескольких глотков маленьких порций ребенок перестает кушать.

У грудничков прием антибиотиков может вызвать рефлюкс – заброс пищи из желудка в пищевод.

ААД – антибиотик-ассоциативная диарея

С развитием мощных антибактериальных препаратов вопрос дисбактериоза становится актуальным. Эта проблема важна, так как связана с тем, что люди самостоятельно назначают лечение, часто необоснованное и сопряженное со многими рисками для здоровья. Неоправданное применение антибиотиков у детей приводит к развитию антибиотик-ассоциативной диарее.

Наиболее часто ААД встречается у детей до 5 лет в – 25% случаев. Понос вызван тем, что в кишечнике ребенка количество чувствительных к антибиотику бактерий снижается, а появляются устойчивые штаммы, которых в норме не должно быть. Они повреждают стенки кишечника, приводят к их воспалению, усиливают секрецию воды в просвете.

Антибиотики, вызывающие ААД:

• эритромицин;
• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• ампициллин;
• бензилпенициллин.

Признаки ААД у ребенка проявляются уже во время лечения, а в каждом третьем случае через 7-10 дней после терапии. Развивается обильный и водянистый понос. Затем присоединяются боли схваткообразного характера, интенсивность которых уменьшается после опорожнения кишечника. Иногда у малышей появляется лихорадка. В тяжелых случаях развиваются такие опасные состояния:

• сильное обезвоживание и резкое снижение массы тела;
• токсическое расширение стенок кишечника;
• перфорация (разрыв) толстой кишки.

Помощь ребенку при рвоте и поносе

Если у ребенка возникли побочные эффекты при приеме антибиотиков, то возникает вопрос, что делать, чтобы облегчить состояние маленького пациента? Нужно ли отменять антибиотики или заменять их аналогами?

Антибиотик отменяется в случае его неэффективности в течение 48-72 часов, когда состояние ребенка не улучшается. Также препарат прекращают принимать, если у малыша развились выраженные аллергические реакции, наблюдается сильное обезвоживание организма из-за многократной рвоты и поноса.

Лечение симптомов назначают только в том случае, если рвота от антибиотиков и диарея носят эпизодический характер.

Если ребенка рвет после перорального приема препарата, для облегчения состояние можно дать сорбенты. Они уменьшат токсическое действие антибиотиков, облегчат общее состояние, снимут дискомфорт в эпигастральной области.

Список препаратов, безопасных для детей:

• активированный уголь;
• энтеросгель;
• смекта.

Если тошнит от антибиотиков, назначают антацидные препараты, которые обволакивают стенки желудка и защищают его от раздражающего воздействия антибиотиков:

• алмагель;
• ренни (детям от 6 лет);
• маалокс.

Грудничкам для снятия тошноты и улучшения процессов пищеварения дают укропную воду, настой фенхеля, «Плантекс».

Во время антибактериальной терапии важно поддерживать нормальное состояние кишечной микрофлоры. Для этого детям назначают эубиотики (пробиотики). Это средства, которое содержат живые лакто- и бифидобактерии. Они стабилизируют процессы пищеварения, способствуют укреплению иммунитета и повышению защитных функций маленького организма.

На фоне приема пробиотиков уменьшается раздражение кишечника, устраняются диспепсические расстройства, уменьшаются болевые ощущения.

Рекомендуемые препараты для детей:

• бифиформ;
• линекс;
• бифидумбактерин;
• энтерол;
• лактобактерин;
• витафлор.

Во время лечения антибиотиками, особенно если у ребенка есть понос и случается рвота, нужно давать пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Для восполнения водно-солевого баланса детям рекомендуют препараты для пероральной регидратации – порошки, с помощью которых готовят солевые растворы.

Препараты:

• регидрон;
• гидровит;
• орсоль;
• орасан;
• реосолан.

Если у ребенка ААД, то в качестве лечения назначают большие дозы пробиотиков. Они устраняют поносы, желудочно-кишечные расстройства, препятствуют развитию инфекционного процесса.

Для усиления реактивности организма очень ослабленным малышам назначают «Иммунал», «Анаферон», «Ликопид». Одновременно рекомендуют принимать детские витаминно-минеральные комплексы.

Тошнота и рвота после приема антибиотиков – это частое явление среди детей. Чтобы избежать интенсивности проявления этих побочных эффектов, важно заблаговременно продумать тактику лечения. Одновременно с антибактериальными препаратами назначают живую микрофлору и средства, поддерживающие общее состояние ребенка.