Чем лечить боль в колене?
Боль в коленях затрудняет привычные движения и значительно снижает качество жизни. Курсовое лечение, которое проводят с применением медикаментозных препаратов, профилактических упражнений и ряда других методов, купирует проявление болевого синдрома и улучшает состояние суставов.
Причины болей в колене
Коленный сустав содержит несколько элементов, объединенных в единую структуру. К ним относятся:
- бедренная и большеберцовая кости;
- надколенник;
- связки;
- мышцы;
- сухожилия;
- мениски;
- суставная капсула (хрящевая ткань);
- синовиальная жидкость.
Составные части обеспечивают хорошую подвижность, позволяя совершать сгибательно-разгибательные движения при ходьбе, вставании, во время приседаний и других двигательных процессах. Помимо структурных тканей, в колене присутствуют кровеносные магистрали и нервы. Причинами болей выступают возрастные изменения, воспалительно-дегенеративные заболевания и травматические повреждения.
Лечебные методики
Болевой синдром в коленном суставе возникает при различных повреждениях любого из составных элементов. В таблице приведены несколько методик, которые применяют в лечении суставных болей.
Виды лечебных средств и методик | Элементы | Назначение |
Медикаментозные препараты (таблетки, уколы) | Фармакологические средства для перорального, внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения | Облегчение боли Подавление воспаления Восстановление тканей |
Наружные средства (мази, гели, кремы) | Мягкие средства для местного нанесения | Обезболивание Противовоспалительное действие |
Хирургические методы | Инвазивное оперативное вмешательство | Восстановление или замена пострадавших тканей |
Лечебно-профилактический комплекс ЛФК | Массаж Физические упражнения | Восстановление кровотока и иннервации Восстановление подвижности |
Поскольку поражение коленей затрудняет один из важнейших для человека биомеханических процессов - движение (локомоцию), приступать к лечебным мероприятиям рекомендуют как можно раньше. Сочетание методик позволяет быстро купировать боли и восстанавливает функциональную активность сустава.
Помощь при дегенеративных и воспалительных заболеваниях
Самые часто диагностируемые причины болей в коленях - деградация суставных тканей. У пациентов наблюдается истощение, деформация или полное разрушение суставно-соединительной ткани, с последующим развитием воспаления. Помимо хрящевой и синовиальной ткани, в дегенеративно-дистрофический процесс вовлекаются связки, сухожилия и мышечные волокна.
Дегенеративные патологии суставных тканей чаще наблюдаются среди зрелых женщин и мужчин, выполняющих тяжелую физическую работу.
Одной из патологий, провоцирующих боли в колене, является остеоартроз (гонартроз).
Болезнь начинается с повреждения хряща, распространяясь на все элементы сустава. Для деформирующего артроза характерно истончение хряща и образование остеофитов (наросты на субхондральной поверхности кости). Болезненность развивается при нарушении иннервации, вызванном компрессией седалищного, большеберцового и общего малоберцового нервов.
Лечение при дегенеративных повреждениях
Поскольку основными симптомами дегенеративных заболеваний являются сильная боль и ограниченная подвижность колена, лечение включает несколько методов и процедур:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС). Применяют для подавления вторичного воспаления, развивающегося в процессе разрушения соединительных тканей и купирования боли.
- Стероидные глюкокортикоиды. Используют для подавления обширного воспаления, снижения отечности тканей и подавления иммунологических факторов, провоцирующих аутоиммунную воспалительную реакцию.
- Препараты гиалуроновой кислоты. Повышают вязкость внутрисуставной жидкости для снижения трения и облегчения компрессионной нагрузки на хрящевые и костные ткани.
- Хондропротекторные препараты. Хондропротекторы стимулируют обменные процессы и активизируют выработку собственного коллагена, который является одним из основных веществ для строения хрящевой ткани.
- Физиолечение, массаж и ЛФК. Аппаратные процедуры, разогрев мышц и дозированные физические нагрузки способствуют нормализации кровотока, укрепляют мышечные волокна и восстанавливают двигательную активность сустава.
При осложненном течении прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативные виды лечения включают артроскопию, трансплантацию и эндопротезирование.
Особенности артроскопии
Артроскопия относится к малоинвазивным хирургическим операциям, которая проводится с минимальным травмированием мягких тканей. Процедуру проводят в следующих случаях:
- разрыв передней связки;
- восстановление разорванного хряща;
- частичное или полное удаление разрушенного мениска.
Операцию проводят с сквозь небольшие разрезы, что ускоряет процесс реабилитации в постоперационном периоде. Метод артроскопии также применяют для инвазивных исследований сустава, чтобы подтвердить или уточнить диагноз.
Меры при воспалительных патологиях
Болезненность в области коленного сустава может быть вызвана воспалительными заболеваниями суставно-соединительной ткани. Воспаление сопровождает такие болезни, как:
- ревматоидный артрит;
- бурсит;
- тендинит.
В пораженных и прилегающих тканях развивается отек, а в синовиальной жидкости скапливается инфильтрат. Колени ноют и болят как при разгибании, так и в покое.
Характерной особенностью ревматоидного артрита является резкая боль при сгибании, которая возникает при спуске с лестницы.
Помощь при воспалительных патологиях заключается в подавлении воспаления, провоцирующего боль и затрудняющего движение. С этой целью применяют НПВП, при выраженном воспалении проводят внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Поскольку первичным или вторичным процессом при воспалении в коленном суставе являются инфекционные агенты, целесообразно использовать антибиотики и противомикробные средства для санации внутрисуставной жидкости.
Одним из способов лечения воспаленных сухожилий является внутрисуставное введение протеинов. Методика заключается в инъекционном введении в сустав обогащенной тромбоцитами плазмы. Ее вводят непосредственно в синовиальную сумку, создавая эндогенное возбуждение иммунного ответа. Также помогают холодные компрессы, которые нужно прикладывать на пораженную зону при сильных болях.
Лечение при возрастных изменениях
После 45 лет в организме замедляется синтез компонентов межклеточного вещества (коллаген, сиаловые кислоты, гиалуроновая кислота, эластин), которые придают объем и эластичность соединительным тканям. Недостаток этих компонентов у зрелых и пожилых людей приводит к рыхлости или ломкости суставного хряща и менисков.
Разрушение суставно-соединительных тканей приводит к уплотнению костных структур, компрессии кровеносных и нервных магистралей.
При деформационных изменениях колени отекают, появляется тяжесть и тянущие боли, что затрудняет сгибательно-разгибательные функции сустава.
Основным способом лечения возрастных изменений является поддерживающая терапия. План лечения включает следующие средства:
- курсовой прием НПВП;
- внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и глюкокортикостероидов;
- частичная или полная резекция разрушенного мениска;
- тотальное эндопротезирование.
Комплексная терапия направлена на снижение болей и предотвращение осложнений воспаления.
Отраженные боли
Если пациенту больно наступать на ногу, колено болит, опухает и немеет, причинами могут быть отраженные боли. Это состояние вызвано заболеваниями, локализованными выше коленного сустава, такими, как:
- шейный и поясничный остеохондроз;
- артроз бедренного сустава;
- варикозное расширение вен нижних конечностей.
Болевой синдром при этих патологиях часто имеет отраженный характер (боль отдает в периферические отделы), поскольку источником боли являются поврежденные нервы и кровеносные магистрали ЦНС и центрального кровообращения. Лечить отраженные боли симптоматически нецелесообразно - удаленный болевой синдром купируют терапией основного провоцирующего заболевания.
Лечение при травматических повреждениях
Коленная чашечка и другие элементы сустава могут болеть в результате травм, повлекших повреждение связок, сухожилий и хрящевых тканей. Ушибы и другие травмы часто возникают при неправильной нагрузке - провоцирующими факторами являются интенсивные приседания, бег, силовые тренировки. Боли могут беспокоить как с внутренней, так и с внешней стороны колена (правая и левая поверхность), а также располагаться в задней части сустава.
Легкие формы травматических повреждений можно лечить в домашних условиях. Чтобы избавиться от болей, вызванных ушибами, используют обезболивающие и восстанавливающие наружные средства. Обезболить колено можно с помощью следующих средств:
- НПВП и аналгезирующие местные средства (Фастум-гель, гель Диклофенак, мазь Кетонал);
- обезболивающие и противовоспалительные уколы и таблетки (Нимесулид, Кетанов, Кеторолак, Найз).
Восстановить функциональность мышц помогает использование охлаждающих и прогревающих наружных средств. Вернуть нормальный тонус мышечных волокон помогают крем Апизартрон, камфорная и скипидарная мазь, спиртовой раствор Меновазин. Колено можно мазать 3-5 раз в день, особенно если нога опухла.
Хирургическое вмешательство при травмах колена
Момент разрыва связки, сухожилия или менисков очень болезненный. Сразу после травмы развивается отек, колено опухает и увеличивается в размерах. Вывихи и ударное воздействие, которые сопровождаются разрывами суставных элементов лечат с помощью реконструктивной хирургии (артроскопия).
Если повреждение критическое и не подлежит восстановлению эндоскопическими методами, выполняют следующие процедуры:
- Трансплантация мениска. Разрушенный мениск заменяют аллотрансплантатом, который компенсирует нагрузки как собственный элемент коленного сустава.
- Тотальное эндопротезирование. Выполняется полное замещение коленного сустава полимерным эндопротезом, который полностью компенсирует недостаток двигательной активности.
Оперативное вмешательство предусматривает период реабилитации, в котором рекомендуют выполнять щадящий комплекс упражнений ЛФК.
Народные средства
В восстановлении коленных суставов дополнительный лечебный эффект обеспечивают народные средства. Боль в колене лечится компрессами и аппликациями, которые наносят на пораженные зоны. Народные средства обладают несколькими свойствами:
- облегчают болевой синдром;
- снижают интенсивность воспаления;
- стимулируют приток крови к пораженному участку.
Эффект при нанесении компрессов проявляется при курсовом лечении. В домашних условиях используют спиртовые настои и травяные отвары, а также медовые аппликации.
Есть несколько лекарственных трав, которые можно использовать для лечения коленей. К ним относятся:
- горчица;
- сосновые иглы;
- головки одуванчика;
- дудник;
- шалфей;
- календула;
- мята.
Травяные настои готовят на спиртовых компонентах (тройной одеколон, водка, медицинский или муравьиный спирт). Для детей спиртовой состав можно заменить масляным настоем, использовав в качестве основы любое растительное масло.
Травяные компрессы
Средство для компресса, лечебное действие которого облегчает боль и снижает воспаление, готовят из следующих компонентов:
- по 20 г сушеной травы мяты и дудника;
- по 20 г соцветий календулы и одуванчика;
- 30 г свежих (зеленых) сосновых игл.
Растительное сырье измельчают, помещают в непрозрачную или темную емкость и заливают 350 мл водки. Если больной - ребенок до 10 лет, спиртовой компонент заменяют льняным или подсолнечным маслом. Лекарство настаивают в течение 7 дней в прохладном месте.
Компресс накладывают на пораженную область 1-2 раза в день, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Пропитывают травяным составом ткань, затем наносят ее на кожу, накрывают пленкой и утепляют. Компресс держат 20-40 минут (при отсутствии жжения и других неприятных ощущений). Курс лечения можно продолжать до 1,5 месяцев, затем необходим перерыв или замена травяных ингредиентов.
Прогревание суставов
Ушибы колена и растяжение связок можно лечить с помощью прогреваний. Их также применяют если хрустит чашечка и ноги тянет, особенно ночью или при подъеме по лестнице. Средство для прогревания делают из красного жгучего перца и подсолнечного масла. 3 мелких свежих перчика чили измельчают и заливают 150 мл масла.
Состав прогревают на водяной бане в течение 15 минут, предотвращая процесс бурного кипения. Готовый состав наносят на пострадавшее место в теплом виде. Для усиления эффекта внешняя аппликация укутывается теплым шерстяным платком или шарфом.
Значение физических нагрузок
Провоцирующими факторами болевого синдрома в коленном суставе являются следующие патологические состояния:
- воспалительные и дегенеративные заболевания суставов;
- травматические повреждения.
Болезненность сильно затрудняет движение и ограничивает возможности больного к нормальной жизни. Упражнения лечебно-профилактического комплекса направлены на восстановление нормальной амплитуды движений. Регулярное выполнение ЛФК в щадящем режиме укрепляет мышечные ткани, снижает гипертонус и повышает эластичность связочного аппарата. Тренировки рекомендованы всем возрастным группам пациентов и должны выполняться в любом периоде болезни, кроме острых приступов болезненности.
мы старались: