Бурсит локтевого сустава: мази и антибиотики

Суставы человека в течение жизни изнашиваются, поддаются воспалительным заболеваниям. Когда выходит из строя локтевой сустав, то приходится терпеть боли. Невозможно выполнять даже простую работу по дому, не говоря уже о сложных физических действиях.

Что такое бурсит?

Бурситом называют синовиальную сумку локтевого сустава, где вырабатывается жидкость для смазки костных и хрящевых тканей. Травмирование участка локтя приводит к началу воспалительных процессов в суставной сумке. Возникает припухлость на внешнем сгибе локте из-за увеличения количества жидкости в бурсе. Опухоль давит на пучки нервов, находящихся в синовиальной сумке. Отсюда возникновение болевых ощущений.

Попадание инфекции приводит к появлению в жидкости гноя, что осложняет лечение бурсита.

Суставная капсула и патологические процессы

Сустав - сложное образование, предусмотренное природой в строении скелета для совершения разнообразных движений. Кости соединяются между собой прерывистым полостным сочленением. Мышцы, расположенные в непосредственной близости, позволяют им проводить ряд движений, необходимых в месте расположения целостного органа. Это необходимо для совершения сгибания, разгибания, приведения, пронации и супинации.

Локтевой сустав относят к сложным, поскольку в его составе более двух суставных поверхностей. В него входят плечо и предплечье (плечевая, локтевая и лучевая кости). Они образуют три простых сустава, с общей капсулой, кровоснабжением, нервными окончаниями и тремя (по числу функциональных простых сегментов) сумками с синовией. Бурсы расположены между костями локтя, (локтевой межкостной), под кожей локтя, лучеплечевой. Они предусмотрены природой для продукции синовиальной жидкости - естественной смазки, облегчающей процесс совершения движений и заодно предотвращающей износ из-за постоянного трения.

1. Бурсит - воспаление бурсы или синовиальной сумки. Его этиология вариабельна, расположение воспалительного очага зависит от провоцирующего фактора.
2. Локтевой бурсит развивается чаще, поскольку именно на локоть приходится основная функциональная нагрузка. Именно она нередко выступает в роли провокатора патологического процесса.
3. Воспалительный процесс, независимо от этиологии, неизменно приводит к ухудшению самочувствия пациента, утрате здоровой функциональности важного сегмента опорно-двигательной системы.

Продуцируемая синовией жидкость необходима для полноценной деятельности важного суставного сочленения. Воспаление может вызываться инфицированием, отложением солей, хроническими и системными заболеваниями, употреблением медикаментов (стероидов), ослаблением иммунной системы с параллельно развивающимися процессами в других сегментах открытой системы. Все это требует корректной диагностики и обращения к врачу, для назначения необходимого лечения.

Виды инфекции

Различают острый и хронический бурсит. Острый развивается быстро после травмы локтевого сустава. Хронический вид инфекции характерен для людей, занимающихся тяжелой физической работой, офисных работников. В группе риска находятся те, кто страдает от подагры, ревматизма, артрита.

Хроническая форма болезни сопровождается отечностью в области всех трех синовиальных сумок. Прогрессирование бурсита приводит к некрозу мышечных тканей, поэтому жировая прослойка между кожей и локтем отсутствует. По составу жидкости в суставной сумке различают бурсит:

• серозной формы;
• геморрагического типа;
• с гнойным экссудатом.

При гнойной форме воспаления боли в руке усиливаются. Их чувствует больной при легком прикосновении. Отек расползается по соседним участкам, усиливается покраснение пораженной области локтевого сустава. При пальпации ощущают пульсацию. Температура тела пациента достигает 39 градусов.

Нагноение жидкости опасно своим осложнениями, поэтому нельзя допускать инфицирования воспалительного процесса.

Внутрь синовиальной сумки патогенные грибки, бактерии попадают через ранки на кожи, во время общего заражения организма инфекцией.

Последствием нелеченного хронического бурсита будет некроз тканей, появление спаек, отложение солей в локтевом суставе.

Почему возникает воспаление?

Бурсит появляется в большинстве случаев из-за травмы локтя. Ударяясь нечаянно, удивляются, обнаружив спустя некоторое время опухоль на сгибе локтя. На ощупь определяют под кожей скопление жидкости. Возникает бурсит в результате того, что:

• локоть находится долго в напряжении при выполнении трудовых действий;
• откладываются соли в суставе из-за несоблюдения правил питания;
• длительно лечатся стероидными препаратами.

Воспаляется область бурсы в результате инфицирования костных тканей. Увеличение жидкости в одном из синовиальных мешков станет последствием артрита, ревматизма, артроза, подагры. Патологический процесс распространяется по всему организму, поражая большую часть суставов.

Методы выявления бурсита

Диагноз инфекции ставят на основания проведения рентгенологического исследования. На снимке определяют наличие жидкости в бурсе, ее локализацию. Определяют, имеются на отростке кости остеофиты. Наросты часто локализуются в ямке локтевого сустава и ведут к нарастанию дегенеративных процессов в костных тканях.

Забор пункции позволит изучить состав жидкости. В лаборатории определят, на какой стадии развития находится болезнь. Обязательно для диагностики бурсита берут кровь на лейкоцитоз и СОЭ. Понадобится серологическое исследование венозной крови.

Как подобрать лечение?

Лечение бурсита определяется его формами. К традиционно выделяемым острой и хронической, в этом случае прибавляется рецидивирующая. Острая - сопровождается выраженными признаками, перманентное вялотекущее воспаление чередует стадии ремиссии (ременного улучшения) и обострения, в рецидивирующий бурсит травматической этиологии может усугубляться присоединением патогенного агента.

Состав синовиальной жидкости зависит от провокатора воспаления - травмы (серозный), бактерий и микробов (гнойный), присутствия крови (геморрагический). Возможно и смешанное течение.

Последнее обстоятельство нередко вызывается именно отсутствием надлежащего лечения. На значительной стадии развития к серозному экссудату присоединяется фиброзный выпад и начинается серозно-фиброзный бурсит. Аналогичным образом происходит развитие гнойно- геморрагического типа, когда в суставной жидкости присутствуют одновременно кровяные частицы и гной.

Гнойный процесс может быть неспецифическим, вызванным проникновением в рану после травмы патогенных микроорганизмов. Специфический вызван системным инфекционным поражением организма или его отдельных сегментов. Синовиальный мешок поражается бледной спирохетой или гонококками, другими, не менее опасными патогенными агентами.

Лечить бурсит можно двумя стандартными методами - терапевтическим и оперативным. Консервативная медицина применяет каждый из них, выбор тактики зависит от нескольких факторов - стадии развития, присоединившихся осложнений, симптоматики, происхождения воспаления.

Нетрадиционная тактика редко справляется с проблемой своими силами, особенно, если речь идет о запущенном состоянии. Оно может требовать кардинального устранения медикаментозными средствами источника воспаления (патогенных микроорганизмов) или бурсэктомии с опасным содержимым. Но лечение народными методами используется в качестве составной части комплексной терапии или в реабилитационный период, после проведения оперативного вмешательства.

Медикаментозные препараты: вариабельность применения

Распространенное заблуждение, часто повторяемое в некомпетентных источниках - в том, что любому пациенту с подобным диагнозом необходимы антибактериальные препараты. Поэтому, даже не дожидаясь диагноза, пациенты начинают принимать самоназначенные таблетки и капсулы. Собирательный термин подразумевает воспаление любой этиологии, которое развивается в определенной дислокации.

Если у пациента травматический бурсит локтевого сустава, антибиотики лучше принимать после точного определения, что присоединилась инфекция. В здоровом организме можно купировать защитную реакцию с помощью НВПС в различных лекарственных формах, предназначенных для перорального приема и местного нанесения. Профилактический прием антибактериальных препаратов может оказаться бесполезным, если патогенный агент выработал резистентность к определённому виду действующего активного компонента.

В таблице приведены распространенные средства медикаментозной терапии, ориентированные на разные состояния:

В домашних условиях лечение проводится по врачебным назначениям. Прием таблеток и капсул осуществляется по предписанной дозировке или по возникшей необходимости. Мази и компрессы наносятся на кожу для устранения симптоматики. Продолжительность лечения определяется активным действующим веществом, входящим в состав лекарственного средства.

Оперативная тактика избирается при гнойном течении заболевания, осложнениях, возникших при хроническом, перманентно присутствующем воспалении.

Эффективные мази

Средства, действующие непосредственно на очаг поражения, облегчают симптомы бурсита. Используют направленные на уменьшение воспаления, болевых ощущений мази и гели.

Мази, содержащие кортикостероиды, назначают в острой стадии бурсита. Их применение сочетают с инъекциями Гидрокортизона.

Растворы для компрессов

В условиях дома применяют наложение на опухоль смоченной в лечебном растворе марли. Из растворов подходит:

• медицинский спирт не более 60 градусов крепости;
• настойка прополиса;
• Димексид.

При повышенной чувствительности кожи разводят аптечные препараты теплой водой в пропорции 1:1. Смочив слои марли раствором, накладывают компрессы на область локтя. Сверху оборачивают пищевой пленкой, полотенцем. Воздействует лекарство в течение 20 минут. Проводят 10-15 процедур, чтобы добиться положительного результата.

Какие антибиотики помогут?

Жидкость, скапливаемую в синовиальном мешке сустава, следует выводить. Серозный и геморрагический экссудат является питательной средой для размножения бактерий. Тогда болезнь перерастет в сложную гнойную форму. Бурсит локтевого сустава лучше антибиотиками излечивается. Терапия состоит из применения:

• таблеток;
• инъекций внутрь мышцы или вены;
• введения в суставной мешок растворов;
• мазей.

Лучше всего помогают в лечении бурсита полусинтетические и природные тетрациклины. Прием таблеток Тетрациклина, Доксициклина, Рондомицина устраняет воспаление, вызванное менингококками, стафилококками, спирохетой, хламидиями.

Антибиотики новейшей группы цефалоспоринов подбирают в зависимости от возбудителя гнойной инфекции. Препараты Цефуроксим, Цефотаксим активны в отношении стрептококков, стафилококков.

Оправданно назначение аминогликозидов, куда относятся Амикацин, Гентамицин.

Состояние кишечной микрофлоры после лечения антибиотиками восстанавливают приемом пробиотиков.

Радикальные меры

Неэффективность лечения бурсита медикаментозными средствами является показанием к ортопедической операции, или бурсэктомии. Перед хирургическим вмешательством проводят тестирование состояния пациента. Когда больной страдает от постоянных сильных болей, которые нельзя убрать ни таблетками, ни мазями, ни инъекциями, то без операции не обойтись.

Во время операции проводят надрезы в области поражения, удаляя суставную сумку. Для этого используют специальный вибрационный нож. Существует несколько видов бурсэктомии:

1. Открытая. Через надрезы на тканях локтя удаляют жидкость из бурсы. Остается поставить дренаж и провести фиксацию руки в согнутом состоянии. После полного истечения экссудата дренаж удаляют, а рану зашивают.
2. Атроскопическая. Операция проходит через разрезы в 3-5 миллиметров. Прибор атроскоп помогает с помощью монитора видеть то, что происходит внутри бурсы. Хирургическими инструментами троакарами очищают полость от экссудата.
3. Аспирирование жидкости. Простой метод лечения с помощью прокола опухоли толстой иглой.

Постоперационная реабилитация проходит 10-12 дней. Возможны рецидивы бурсита, если не ограждают сустав от ударов, ушибов, выполнения тяжелой физической работы.

Методы народной медицины

Лечить бурсит можно средствами на основе лекарственных растений:

1. Лист столетника промывают, высушивают. Надрезав, кладут на припухшую область локтя, закрепив бинтом. Сок алоэ снимает воспаление, рассасывает отек.
2. Подобным действием обладает лист каланхоэ.
3. Корень лопуха очищают, заливают кипятком. Через 30 минут настаивания под крышкой раствор используют для компрессов.
4. В полотняный мешочек складывают подогретые на сухой сковороде семена льна. Прикладывают их к больному месту.
5. Снимает жар, воспаление лист белокочанной капусты. Им оборачивают локоть, зафиксировав бинтом.
6. Болеутоляюще действуют толченые семена конопли посевной. Их заливают горячей водой и прикладывают в виде примочек к воспаленному месту.
7. Раствор ромашки аптечной, цветков календулы готовят, взяв по 2 столовой ложки растительного сырья и литра кипятка. Остудив до температуры в 40-50 градусов, опускают в воду локоть. Держат 20 минут. Делают из раствора компрессы.
8. Легко изготовить мазь из измельченного листа алоэ, натурального меда (1 столовая ложка) и эфирного масла чайного дерева (2-3 капли). Ингредиенты соединяют, дают постоять полчаса. Накладывают слой средства на марлю, приложив бинт к больному суставу.
9. Суставные боли снимают компрессами из настойки сирени обыкновенной. Нужно взять по 2 столовых ложки коры сирени, ивы белой, столовую ложку лаврового листа и залить половиной литра водки. Добавляют 50 грамм камфорного спирта, ставят на 3 недели в темное место. Растирают сустав настойкой ежедневно.

Снижают воспаление, укрепляют иммунитет приемом сока грейпфрута после еды. Помогает при бурсите раствор на основе стакана воды с добавлением 4-5 капель яблочного уксуса и чайной ложки меда.

Чистят суставы приемом в домашних условиях отвара лаврового листа. 10 листиков заливают холодной водой, кипятят 5 минут. Остудив, выпивают в течение дня маленькими глотками.

Физиотерапевтические воздействия

Острая форма бурсита требует комплексной терапии. Вместе с медикаментозными и народными средствами полезно использовать методы физической терапии. После сеансов снижается отечность тканей, происходит восстановление их в постоперационный период.

Применение электрофореза позволяет действовать на воспаленный локоть силой постоянного тока малой величины и лекарственными растворами. Происходит выведение лишней жидкости, приток крови к месту воспаления.

Серозный острый бурсит быстрее проходит, если воздействовать на локтевой сустав лучом лазера. Курс лазерных процедур составляет 2 недели.

При ударно-волновой терапии применяют действие на пораженный воспалением участок звуковых волн низкой частоты. Проникая глубоко в ткани сустава, волны снижают болевой синдром, уменьшают количество синовиальной жидкости. Противопоказана процедура людям с хрупкими сосудами, недостатками в работе почек и печени.

Запрещено принимать физиотерапевтические процедуры тем, у кого выявлен гнойный бурсит.

Лечение с помощью тепла, выделяемого электромагнитным полем ультравысокой частоты положительно действует на клетки суставных тканей. Меняется их структура, что приводит к уменьшению отечности, устранению болевых ощущений.

Стандартные рекомендации

На начальных стадиях развития лечение бурсита проводится в домашних условиях. При характерных симптомах проводится иммобилизация сустава. Для этого нужно наложить повязку из эластичного бинта и ограничит подвижность сустава, не занимаясь привычной работой. После того, как диагноз подтвердился, обеспечивается основное условие - отсутствие нагрузки на пораженный локоть. Обездвиживание проводится с помощью давящей, косыночной или локтевой повязки. Возможный вариант - применение специального ортопедического приспособления.

Если имело место повреждение кожи (бурсит травматического происхождения), рана обрабатывается антисептиками, а затем накладывается несколько слоев стерильного бинта.

Острое воспаление или обострение хронического процесса предполагает несложные, но эффективные методы:

1. Таблетки - нестероидные противовоспалительные препараты, желательно, нового поколения (Долоксен, Нимесил, Целебрекс, Аркосиа - более эффективны и обладают меньшим количеством побочных эффектов. В большинстве источников все еще можно встретить советы применять Ибупрофен или Бутадион, но это просто известные названия, с момента разработки которых прошли десятилетия. При сильной боли можно принять аспирин или Анальгин, но как дополняющее средство, а не основное средство устранения болевого симптома.
2. Острый процесс предполагает непременное употребление пероральных средств для поставки противовоспалительных и обезболивающих соединений изнутри. Наружные средства применяются непосредственно в месте поражения, но оказывают внешнее действие, не проникая к воспалительному очагу. Врач может назначить и таблетки, и мази, если необходимо быстрое устранение запущенной болезни.
3. Антибиотики назначают при условии, что причиной бурсита стало бактериальное или микробное поражение, инфекция проникла в состав синовиальной сумки из другого очага, стала результатом системного поражения. Рекомендации по профилактическому приему таких препаратов неприемлемы. У патогенного агента может быть резистентность к выбранному ряду. Недопустимо принимать их только потому, что название показалось знакомым, или кто-то посоветовал.
4. Гораздо лучше, если подбор медикаментозного средства осуществлялся ортопедом, который знает об инфекции по результатам полученных анализов. Сразу антибиотики назначаются только при гнойном процессе, распространенные назначения - Амоксиклав или Линкомицин. Однако эти названия - не рекомендация препаратов при любом источнике гноя. Рекомендация врача необходима и для определения дозировки, продолжительности курсового приема.
5. В первые сутки, когда воспалительный процесс только стартовал, применяются простые водные холодные компрессы. Их накладывают часто, но на непродолжительный срок.
6. Димексид, в растворе или в сочетании с Новокаином, применяют для обезболивания и противовоспалительного действия, накладывая смоченную марлевую повязку не более 3 раз в день, по стандартной схеме - сустав накрывается марлей, смоченной разведенным препаратом, затем прикладывается полиэтилен, сустав фиксируется натуральной тканью

Мазь оказывает хорошее действие и облегчает страдания пациента. Спектр мазей с нестероидными противовоспалительными компонентами широк, действие на пораженный сустав оказывается пролонгированное, но выбор средства для местного применения тоже лучше оставить врачу.