Как лечить жидкость в коленном суставе?

Коленный сустав чаще всего подвергается травмам и различным патологическим процессам в результате повышенных нагрузок. Одним из результатов падения является накопление жидкости в колене, которое сопровождается болью, дискомфортом и ограниченностью подвижности сустава.

Причины скопления жидкости

Жидкость внутри колена, которая называется синовиальной, выполняет важные защитные и амортизирующие функции. Она защищает сустав от трения и предотвращает его износ во время движений.

В норме ее количество не превышает 1-3 мл, но в результате травм синовиальная жидкость начинает вырабатываться в повышенном количестве.

Основные причины чрезмерного скопления жидкости в коленном суставе:

• травма колена, полученная во время падения или резких движений;
• открытые и закрытые переломы;
• повышенная физическая нагрузка и занятия активным видом спорта;
• поднятие тяжестей;
• надрыв синовиальной оболочки;
• разрывы мениска и связок колена;
• ранения и порезы;
• ушиб и растяжение связок и мягких тканей.

После падения в синовиальном слое начинается воспаление, которое чаще всего протекает в асептической (негнойной) форме. Именно оно и провоцирует появление жидкости в колене.

При открытых, глубоких ранах патологический процесс протекает значительно сложнее. В результате присоединения инфекции в колене собирается не только синовиальная жидкость, но и примеси гноя с кровью. В таких случаях накопленную жидкость незамедлительно откачивают.

Основная группа риска

Выделяется группа риска, в которую входят люди с высоким риском появления синовиальной жидкости в колене в большом количестве. К ней относятся:

1. Возрастной фактор - избыточное накопление синовиальной жидкости в колене чаще всего наблюдается после 50-55 лет. Это связано с частыми болезнями суставов и возрастными изменениями суставных структур.
2. Занятия активным спортом или тяжелый физический труд - эти виды деятельности связаны с повышенными нагрузками на колени, резкими изменениями направления ног и повышенным риском травм.
3. Избыточный вес - лишние килограммы создают повышенную нагрузку на коленные суставы. С течением времени это приводит к истончению хряща, развитию остеоартроза и усиленному накоплению синовиальной жидкости.

Также к провоцирующим факторам относятся частые стрессы и переохлаждения. Чаще всего высокий риск травматизации суставов у людей, которые профессионально занимаются спортом или танцами. В группу риска входят люди, чья профессия предполагает ежедневные интенсивные нагрузки на коленные суставы и относится к потенциально опасным - строители, шахтеры.

Признаки скопления синовиальной жидкости

Патологический процесс может быть острым или хроническим. Септическое (гнойное) скопление синовиальной жидкости имеет более тяжелые проявления - краснота колена, повышение температуры тела, чувство пульсации в суставе, слабость и другие признаки общей интоксикации.

Острая форма протекает с ярко выраженными симптомами - болью, дискомфортом, сильной отечностью и чувством распирания в области колена.

Хроническая форма патологии отличается более «размытыми» признаками, которые чаще всего незаметны. Они не создают трудностей при ежедневных нагрузках, но при интенсивных возникает сильная боль и дискомфорт.

Основные симптомы накопления жидкости в колене:

• заметное или незначительное увеличения сустава в размере через несколько часов после падения;
• боль и дискомфорт, которые значительно усиливаются при нагрузке на колено;
• при сгибании и разгибании ноги возникает чувство давления и распирания;
• сустав ограничен в подвижности.

Если патология сопровождается дополнительным присоединением инфекции, появляется резкая, острая боль, пульсация и уплотнение колена, которое приобретает синюшно-багряный оттенок. Движения максимально ограничены, на поврежденную ногу практически невозможно стать.

Диагностика патологии

Для того чтобы эффективно лечить патологию коленного сустава нужно точно определить причину избыточного накопления синовиальной жидкости и ее тип - асептический или септический, так как методы их лечения существенно отличаются. Поэтому первое, что нужно делать после падения - обратиться к травматологу или ортопеду. Основные методы диагностики:

1. Рентген жидкости в коленном суставе - позволяет оценить величину щели между суставными поверхностями, состояние костных и хрящевых. Врач сравнивает снимки двух колен, чтобы выявить имеющиеся нарушения.
2. Ультразвуковая диагностика - выявляет параметры синовиальной оболочки, степень и характер травмы суставной поверхности и тканей, а также количество синовиальной жидкости.
3. Артроскопия - полость сустава изучается при помощи оптического прибора артроскопа. Позволяет определить изменения в суставных тканях.
4. МРТ и КТ - определяется степень деформации синовиальной капсулы.
5. Лабораторное исследование крови - выявляет уровень С-реактивного белка, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и наличие иммуноглобулинов. Это позволяет определить причину скопления жидкости.

К диагностическим мероприятиям относится изучение жидкости из коленного сустава, взятой при помощи пункции. Это дает возможность выявить патогенные микроорганизмы, клеточные элементы, фибриновые нити и степень вязкости синовиальной жидкости.

Основные методы лечения

Лечение избыточного скопления синовиальной жидкости приносит положительный результат при своевременной выкачке экссудата из колена и устранении причины патологии.

Терапия направлена на устранение следующих факторов:

• причины, спровоцировавшей усиленное накопление синовиальной жидкости;
• признаков патологического процесса - болей, дискомфорта, отечности и ограниченной подвижности.

Для лечения применяется комплексный подход, сочетающий прием лекарственных препаратов и физиопроцедуры. Если медикаментозная терапия не принесла успеха, назначается хирургическое вмешательство.

Первый этап избавления от жидкости в колене после падения - проведение пункции, при помощи которой откачивается жидкость из сустава.

Пункцию проводит только травматолог или хирург. Эта процедура помогает устранить чувство распирания и напряжения в суставе, нормализовать подвижность ноги, избавить от болей, дискомфорта и улучшить общее самочувствие человека.

После пункции проводится иммобилизация ноги - сустав плотно фиксируется, подвижность ограничивается как минимум на 7-10 дней. Это необходимо для того, чтобы предотвратить повторное скопление синовиальной жидкости.

Иммобилизация сустава

В случае если во время травмы или падения был поврежден мениск, обязательно проводится иммобилизация сустава. Для этого на него накладывается давящая, тугая повязка. В наиболее тяжелых случаях используется гипсовая лангета.

Также при сильных травмах мениска может проводиться хирургическая иммобилизация.

Она представляет собой хирургическое удаление и сшивание деформированных и порванных частиц и тканей. После этого необходимо длительное обездвиживание ноги - точный срок устанавливает хирург или травматолог. Иммобилизация коленного сустава необходима, так как она сводит нагрузку на поврежденное место к минимуму, предотвращается дальнейшее травмирование и разрыв тканей, повторное накопление жидкости.

После того как травмированный сустав будет надежно зафиксирован пациенту назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, ходропротекторов. Дополнительно назначается курс физиопроцедур, которые подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от вида и особенностей трамы.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия при скоплении синовиальной жидкости состоит из медикаментов различных групп. Чаще всего назначаются следующие препараты:

1. Противовоспалительные нестероидные препараты для устранения воспаления и болей - Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид.
2. Гормональные препараты с противовоспалительным действием - Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Кеналог.
3. Антибиотики широкого спектра действия при инфицировании поврежденных тканей колена - Амикацин, Цефоксим, Ванкомицин, Цефриаксон.
4. Антигистаминные лекарства - Супрастин, Тавегил.
5. Средства для восстановления микроциркуляции тканей колена - Пентоксифиллин, Никотиновая кислота.
6. Лекарственные препараты для наружного использования - мази Индовазин, Индометацин, Вольтарен, Диклофенак.

Дополнительно при септической форме патологии могут назначаться лекарства для понижения температуры тела - Парацетамол или Ибупрофен.

При хроническом скоплении синовиальной жидкости применяются ингибиторы протеаз с противовоспалительным действием, предотвращающие дегенерацию и некроз поврежденных тканей. К ним относятся Гордокс, Трасилол, Контрикал.

Применение физиолечения

Физиотерапия - важная часть лечения и восстановления коленного сустава. В большинстве случае физиопроцедуры назначаются спустя некоторое время после откачивания синовиальной жидкости и иммобилизации сустава.

Они эффективно ускоряют процесс восстановления поврежденных тканей колена, устранить оставшуюся отечность и воспалительный процесс. Физиолечение активизирует кровообращение в суставе, помогая восстановить здоровую подвижность колена.

Эффективные физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез с использованием лекарственных препаратов (Гепарин, Димексид);
• ультразвуковой фонофорез с гормональными средствами (Гидрокортизон).

Действенными физиопроцедурами для восстановления подвижности коленного сустава считаются грязелечение, сульфидные и хлоридно-натриевые ванны, бальнеотерапия, курс электрочастотных электротоков. Также могут назначаться прогревания больного коленного сустава при помощи озокерита или парафина.

Оперативное лечение

В том случае если лекарственная терапия и физиолечение не принесли положительных результатов назначается хирургическое вмешательство. Операция необходима, если синовиальная жидкость продолжает накапливаться в коленном суставе, внутри оболочки происходит формирование наростов, кист, ворсинок. Без помощи хирурга не обойтись при хронической форме патологии с фиброзными или склеротическими изменениями тканей.

Виды оперативного вмешательства:

1. Синовэктомия - вскрывается сустав, затем удаляются деформированные элементы синовиальной капсулы. Также иссекаются образовавшиеся кисты и наросты.
2. Артроскопия - оперативное вмешательство, направленное на предотвращение разрыва суставных тканей.
3. Артроцентез - откачивается избыток синовиальной жидкости. Одновременно внутрь закачивается препарат-глюкокортикостероид, который купирует болевой синдром и останавливается воспалительный процесс.

Если патологический процесс сопровождается сильными деформациями поверхностей, невозможностью восстановления подвижности и другими тяжелыми осложнениями может назначаться оперативное удаление менисков или же протезирование травмированных суставов.

Народные средства

Средства народной медицины можно использовать только в сочетании с лекарственной терапией и другими классическими методами лечения.

Народные средства рекомендуется использовать только в том случае, если повреждение коленного сустава носит асептический характер - без накопления гноя, острой боли, заметного снижения подвижности и сильного воспаления.

Краткий вывод

Скопление синовиальной жидкости в коленном суставе - это частое последствие падения и других травм. Очень важно сразу обратиться к врачу, пока патология не приобрела хроническую форму. Она делает консервативную терапию неэффективной и требует обязательного хирургического вмешательства.

При своевременном обращении к врачу можно полностью вылечить патологию, нормализовать выработку жидкости, избавиться от болей, отечности, скованности, дискомфорта и других неприятных симптомов. Для восстановления здоровой подвижности коленного сустава применяется комплексный подход, сочетающий прием лекарственных препаратов из нескольких фармакологических групп, курс физиотерапии. В наиболее тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство.