Лейкоплакия полости рта: дифференциальная диагностика

При лейкоплакии полости рта требуется своевременно выявить характерные симптомы и начать лечение, чтобы предотвратить образование рака и распространение метастазов. Делают это при помощи дифференциальной диагностики, помогающей с точностью распознать диагноз, исключив ошибки.

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия ротовой полости - поражение слизистой оболочки, характеризующееся гиперкератозом. Происходит ороговение, которое в норме наблюдаться не должно. Это предраковое состояние со следующей симптоматикой:

• участки слизистой оболочки приобретают серый или белый оттенок, каждый очаг поражения распространяется на 2-4 см в диаметре;
• ороговение наблюдается на языке, внутренней стороне щек и губ, деснах, небе;
• дисплазия эпителия, при которой рак формируется быстрее;
• на ранних стадиях боль и дискомфорт отсутствует, но образуется повышенная чувствительность к горячему, холодному, кислому, горькому;
• если состояние своевременно не лечить, образуются язвы, из-за чего пациент испытывает боль, усиливающуюся при употреблении пищи;
• бляшки шероховатые, неровные, имеют острые углы.

Лейкоплакия протекает медленно, без периода обострений. Со временем площадь поражения увеличивается. Клетки в участках поражения становятся атипичными, развивается рак.

Чаще патология встречается у людей с иммунодефицитом, в основном это ВИЧ или СПИД-инфицированные больные.

Реже состояние развивается у курильщиков, алкоголиков, людей, часто употребляющих острую, горячую, пряную пищу. На слизистую оболочку должны действовать раздражители, приводящие к ороговению эпителия. Например, острый край бреккет-системы, неровности отколовшегося зуба. Постепенно клетки деформируются.

Потребность в дифференциальной диагностике

Для лейкоплакии характерные размытые симптомы, встречающиеся при других заболеваниях. Визуально человек видит состояние, похожее на налет. Она часто встречается при отклонениях, указанных таблице.

Для части этих заболеваний характерно ороговение слизистой оболочки. При других состояниях развивается обширный белый налет, который тяжело устранить при помощи скобления. Симптоматика нечеткая, размытая, требуются лабораторно-инструментальные тесты.

Биопсия для точной диагностики

Основополагающее исследование для проверки клеточного состава тканей - биопсия. Чтобы провести ее, требуется обезболить участок поражения. Это делают при помощи лидокаина, новокаина и других анестетиков. Делают местное обезболивание, системный наркоз не требуется. Далее врач надрезает участок пораженной ткани с помощью скальпеля и других инструментов. Это делают только в той области, где происходит гиперкератоз, образуется налет.

Чтобы выявить клеточный состав, ткань помещают в стерильную пробирку, мгновенно отправляют в лабораторию для микроскопирования.

Цитологию проводят в лаборатории. Ткани обрабатывают препаратами, затем помещают под микроскоп. Под ним выявляют следующие данные:

• наличие нормальных и атипичных клеток;
• степень распространения атипичных клеток;
• дополнительное расположение грибов, патогенных бактерий (появляются первично или при ослаблении иммунитета под действием предракового состояния);
• степень распространения атипичных клеток вплоть до предрака и рака;
• наличие псевдоопухоли.

Только с помощью биопсии можно с точностью определить диагноз. Даже выявление онкомаркеров опухоли не относится к методам дифференциальной диагностики. Благодаря биопсии исключают все остальные заболевания, имеющие схожие симптомы. Ее рекомендуется проводить повторно после завершения лечения для исключения сохранности части атипичных клеток.

Вспомогательные анализы

Вспомогательные методы диагностики определяют состояние внутренних органов и систем. Требуется исследовать кровь с помощью разных анализаторов, выявляя уровень клеток. Проводят следующие тесты.

1. Общий анализ крови. При предраке или раке определяют увеличенный уровень лейкоцитов, СОЭ. Это свидетельствует об активной борьбе иммунитета, наличии воспалительного процесса в организме. Это не показатель злокачественного процесса.
2. Биохимические анализы. Помогают дифференцировать злокачественное новообразование с воспалением печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, ЖКТ. Их уровень при лейкоплакии не повышается.
3. Онкомаркеры. Появляются специфические молекулы, вырабатывающиеся при образовании атипичных клеток. Большинство из них увеличивается в ответ на несколько видов рака.
4. Общий осмотр. Врач определяет наличие бляшек белого или серого цвета. Они неотделимы от ткани слизистой оболочки. Присутствует воспалительная реакция. Могут формироваться участки эрозии или язвы.

Биопсию проводят лишь несколько раз за весь период заболевания, так как процедура травматична. Другие лабораторно-инструментальные обследования можно выполнять многократно, чтобы следить за динамикой и эффективностью лечения. Если терапия помогает, патология проходит быстро, раковые клетки не образуются.

Эффективность своевременной диагностики

Лейкоплакия полости рта - это болезнь, которая быстро трансформируется в злокачественное новообразование, то есть рак. Он опасен распространением на соседние ткани, провоцируя размножение атипичных клеток в гортани, трахее, бронхах, легких.

Могут сформироваться метастазы из-за перехода злокачественных клеток в системный кровоток.

Чем раньше произвести диагностику и определиться с диагнозом, тем быстрее можно начать специфическое и щадящее лечение.

Если провести лабораторно-инструментальные тесты на поздней стадии, рак распространится по организму. Тогда вместо щадящего лечения потребуется агрессивная химио или радиотерапия, хирургическое вмешательство. Большинство пациентов переносят их тяжело, их самочувствие значительно ухудшается.

Больному на всем протяжении жизни требуется исключить все повреждающие факторы, из-за которых развивается ороговение слизистой оболочки полости рта. Даже после наступления ремиссии болезни рекомендуется каждые 6-12 месяцев проводить повторную диагностику. Иначе раковые клетки могут развиться вновь, пациент этого не заметит.