Опасности хронического пиелонефрита и виды лечения

Инфекционное заболевание почек — коварное явление. Часто недуг остается незамеченным или его принимают за цистит, радикулит, гастрит и даже обычную простуду. Если воспаление не удалось до конца вылечить, развивается хронический пиелонефрит. На протяжении нескольких лет болезнь может никак не проявляться, а затем одномоментно на человека наваливается полный «букет» симптомов. Высокая температура, повышение артериального давления, учащенное мочеиспускание, болевые ощущения в пояснице, отеки под глазами — вот перечень распространенных признаков обострения патологии.

Специфика хронической формы пиелонефрита

Хроническая форма пиелонефрита (по коду МКБ) — это бактериальный процесс, локализирующийся в интерстициальных почечных тканях и чашечно-лоханочных комплексах. Данное заболевание составляет львиную долю от всех патологий мочеполовых органов. Формулировка «хроническая» означает перманентную форму, в которую воспаление нередко переходит из острой стадии.

Важно знать! Женщины и девочки имеют повышенный риск «заработать» проблемы с почками. Это является следствием особенности строения уретры, которое облегчает продвижение болезнетворных микробов в мочевой пузырь и почки.

Этиология и патогенез

Процесс возникновения заболевания начинается с попадания в парные органы инфекции. Избыточное количество патогенных бактерий быстро поднимается в «вышерасположенные» структуры из мочевого пузыря. Обосновываясь в почках, микробы начинают там размножаться.

«Восходящая» этиология патологии более характерна для женского организма, в виду биологического строения мочеиспускательного канала.

У мужчин патогенез воспаления часто связан с обструкцией мочеиспускательного канала. Поликистоз, камнеобразования, опухоли полностью затрудняют выход урины, способствуют накоплению в ней инфекционных агентов.

Часто возбудителем воспаления в почках (в том числе и гломерулонефрита) является кишечная палочка. Однако, кроме нее существует целая «армия виновников» заболевания. Вот их неполный список:

• клебсиелла;
• протей;
• энтерококк;
• псевдомонада;
• энтеробактер и другие.

Попадание в организм провоцирующих бактерий может произойти в результате травмы или врачебного вмешательства.

Признаки заболевания

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин и мужчин зависят от стадии и разновидности заболевания. Данная таблица содержит основные типы патологии и их характерные признаки.

Форма болезни	Особенности проявления
Латентная	Общая слабость, утомляемость, субфебрилитет, мигрень. Наблюдается небольшая анемия, гипертония. Врачи отмечают незначительную протеинурию, наличие лейкоцитов и бактерий в моче.
Рецидивирующая	Протекает циклически: стадия обострения и период «затишья». Основные симптомы: тяжесть и боль в поясничном отделе, дизурическое расстройство, лихорадка.
Гипертоническая	Артериальная гипертензия, головокружение и болевой синдром, бессонница, одышка, дискомфортные ощущения в области сердца.
Анемическая	Развивается гипохромная анемия. Мочевой синдром непостоянный и скудный.

Принципы классификации

В зависимости от симптомов, процессов развития заболевания, патология имеет свою классификацию. Локализация инфекции разделяет пиелонефрит на (лево-)  правосторонний и «двойной». Поражение одновременно обоих органов (двухсторонний тип) часто приводит к хронической почечной недостаточности.

Первичной формой называется развитие острой инфекции в результате размножения патогенных микроорганизмов. Вторичный тип — хронический недуг, возникший по причине анатомических или функциональных проблем в оттоке урины.

Острая стадия — опасное состояние. Она имеет несколько этапов:

• начальный: формирование гнойников в тканях почек;
• вторая стадия: слияние апостем в один карбункул (до 2см);
• гнойный абсцесс: обширное поражение тканей, запредельная температура тела (40-41 градус по Цельсию), острая боль.

Последний пример приводит к трагической истории, поэтому необходимо незамедлительное лечение на начальных стадиях пиелонефрита.

Внимание! Обострение не менее двух раз за полгода считается переходом в перманентный режим. Неполное излечение — основная причина развития клинического характера заболевания.

Перечень осложнений

Осложнения хронического пиелонефрита разделяют на две группы. К первому (почечному) типу относятся следующие патологии:

• Абсцесс — крайне тяжелая стадия острого воспаления, для которой характерно гнойно-деструктивное формирование.
• Карбункул почки — патологическое инфекционное образование в форме изолированного гнойного очага.
• Апостематозный нефрит — гнойное метастатическое заболевание, проявляющееся в корковом слое почек.

Ко второму виду осложнений причисляются такие понятия как:

• Инфекционно-токсический шок — шоковое состояние, характеризующееся резким снижением артериального давления в результате воздействия ядовитых веществ.
• Сепсис — системная воспалительная реакция на инфекционный процесс местного характера.
• Синдром артериальной гипертонии — стойкое повышение давления у пациента.

Все перечисленные состояния человека опасны для жизни. Поэтому необходимо своевременное лечение почечного воспаления.

Диагностическое обследование

Диагностика заболевания проводится при помощи разнообразных методов: опрос больного, визуальный осмотр, лабораторные исследования. Очень важна информация о самочувствии пациента, которую получают, следуя плану:

• Анамнез со слов заболевшего, а также содержание медицинских документов. Учитывается наличие острых и хронических инфекций, врожденные патологии, мочеполовые болезни.
• Постановка вопросов на текущее состояние: присутствие болей в пояснице, характеристика выделений, признаки общего недомогания.
• Внешнее наблюдение (пальпация, поколачивание).
• Сбор результатов клинических анализов: общие и биохимические пробы крови и мочи, обследование урины по тестам Зимницкого и Нечипоренко.
• Инструментальное исследование: ультразвуковое сканирование органов брюшины с концентрацией на почках и мочевом пузыре. Используются также экскреторная урография с внутривенным введением контрастного вещества и компьютерная
• Бакпосев мочи для выявления чувствительности к антибиотикам разных групп.

Анализ мочи позволяет выявить микроба-возбудителя воспаления и точно определить вид медикаментозного воздействия.

Лечебная тактика

Лечение хронического пиелонефрита у женщин начинается с посещения гинеколога для выявления возможных побочных патологий. Мужчинам требуется осмотр уролога, чтобы убедиться в отсутствии (или наличии) мочеполовых заболеваний. При обнаружении сопутствующих недугов, все методы терапии направляются на их устранение. Так как проблемы в половой системе служат причиной инфекции в почках.

Авторитетные лица педиатрии подтверждают, что наиболее частая причина пиелонефрита у ребенка — врожденный рефлюс. При таком диагнозе проводят консервативное лечение, используют оперативное вмешательство.

Важно знать! Для всех пациентов, болеющих пиелонефритом, существуют общие моменты: физический покой, тепло, обильное питье.

Лекарственная терапия

Как лечить хронический пиелонефрит — это всегда определяет врач, по итогам анализов. Самодеятельное медикаментозное употребление приведет к развитию устойчивости к  антимикробному воздействию у патогенных микроорганизмов.

«Аугментин» — часто назначаемый препарат против кишечной палочки. Эффективным воздействием славятся лекарства фторхиналоновой группы («Нолицин»), а также ципрофлоксацины («Цифран»).

Для предупреждения рецидивов при хроническом пиелонефрите используются «Невиграмон» и «5-НОК».

В комплексе с антибактериальными средствами рекомендуют витамины: В, А, С, Fe, B12, фолиевая кислота. Широко применяются антигистаминные препараты: «Мебгидролин», «Хлоропирамин».

Физиопроцедуры и санаторно-курортная реабилитация

Физиотерапия — достаточно хороший метод, чтобы лечить хронический пиелонефрит. Наиболее распространенные процедуры, оказывающие положительный эффект, представлены в следующем списке:

• СМТ-терапия (амплипульстерапия) — воздействие переменным током. Высокочастотный поток модулируют низким, в итоге получается «пучок» импульсов, разделенных паузами. В зависимости от необходимого результата, могут использоваться около пяти видов токов. Каждый вид обладает одной наиболее выраженной функцией: обезболивание, расширение сосудов, миостимуляция и другие.
• Гальванизация — наложение на больной участок электродов, которые воздействуют на организм пациента через прокладки, смоченные водой. Плотность тока постепенно наращивают, а погодя 15-25 минут — уменьшают, до полного выключения.
• Электрофорез — способ введения лекарственных средств через кожу при помощи тока.
• Ультразвук — лечение высокочастотными звуковыми колебаниями. Оказывает рассасывающее действие, обладает противовоспалительным эффектом.
• Хлоридная натриевая ванна — водные процедуры со средней и высокой концентрацией соли. Сводит на «нет» воспалительные инфильтраты, восстанавливают нервные волокна, нормализируют кровеносные сосуды.

Если у больного развивается уремия, ему требуется гемодиализ. Хронический пиелонефрит запущенной формы зачастую является основанием для нефрэктомии. Санаторно-курортный отдых просто необходим для постоянных посетителей кабинета урологии.

Диета и народное лечение

Исходя из врачебного опыта, общие рекомендации по диете при хроническом пиелонефрите сводятся к единственному перечню:

• Исключение таких продуктов питания: приправ, кофе, алкоголя, мясных и рыбных бульонов.
• Употребление витаминизированных продуктов: молочных, овощных, фруктовых.
• Приготовление рыбы и мяса только способом варки.
• Суточная норма жидкости не должна быть менее 1,5-2 литров.

Весьма полезны (в любом виде) плоды клюквы и брусники, а также арбузы и земляника (в сезон лета).

Фитотерапия — народный способ устранения почечных проблем. При приеме растительных сборов стоит учитывать наличие аллергии на отдельные компоненты, а также период лечения (не меньше месяца). Наиболее популярные домашние рецепты, по личным отзывам пользователей, представлены в таблице.

Составляющие	Рецептура	Правила приема
1. Березовые листья, спорыш, лабазник и пастушья сумка.	Взять равное количество каждого ингредиента, измельчить и запарить в термосе (2 ст. л. на 0,5 л кипятка). Настоять смесь 8 часов.	Принимать в теплом виде по 2/3 ст. 4 раза в день, после приема пищи.
2. Сырье брусники, грушанки, трава лапчатки гусиной, корневище петрушки.	На две столовые ложки сбора необходимо взять 2 стакана воды, варить смесь в течение 5 минут, после чего дать настояться при теплой температуре воздуха (1 час).	Употреблять питье за полчаса до еды. Доза — четырежды за сутки, по 1/2 стакана.
3. Листочки вахты и любистока, цветки календулы, корни пырея.	Взять на пол-литра кипятка две большие ложки измельченных растений. Дать хорошенько настояться и процедить.	Выпивать по 125 мл после еды, не менее четырех раз.

Совет! Следует проявлять осторожность с любыми растительными сборами во время беременности и грудного кормления, а также после кесарева сечения.

Прогнозы

Затягивать лечение длительного пиелонефрита крайне нежелательно. Исход заболевания может быть опасным. Вот перечень возможных вариантов:

• ХПН — хроническая почечная недостаточность, появляется в зависимости от частоты обострений, степени повреждения работы парных органов.
• Снижение работоспособности пациента, инвалидность.
• Смертельный исход. Происходит от уремии или при острых нарушениях кровообращения в головном мозге.

При латентном периоде заболевания взрослый человек способен длительное время вести активный образ жизни.

Первичная и вторичная профилактика

Большое значение для снижения риска опасных осложнений имеет профилактика. Первичные превентивные меры служат для устранения патологий, которые могут способствовать развитию необструктивного пиелонефрита. В системе данных действий актуально применение различных мочегонных препаратов («Канефрон», «Фуросемид»).

Если имеются конкременты, назначают средства для растворения и выведения твердых образований. «Уролесан», «Фитозилин» не только избавляют от уже имеющихся накоплений, но и препятствуют калькулезному процессу.

В комплексе с фармакологическими препаратами, для профилактики заболевания, полезно использовать фитотерапию. Также важно вовремя излечивать нездоровые процессы в мочевыводящей системе. Для этого рекомендовано проходить УЗИ, примерно раз в год.

Вторичная профилактика служит для предупреждения рецидива. Она включает в себя следующие условия:

• Ежемесячно, на протяжении первой недели, рекомендовано принимать мочегонные травяные средства: шиповник, березовые листья, мяту, и другие.
• Далее, в течение 14 дней, следует употреблять противовоспалительные отвары: хвощ, ромашку и крапиву.
• Следующая семидневка — период антибиотиков и уросептиков.

Стоит отметить, что показания для лечения противомикробными препаратами, определяются только лечащим врачом. Важным фактором предупреждения болезни является обращение в клинику при первых признаках плохой работы почек. Нельзя самостоятельно укорачивать курс лечения, даже если симптомы хронического пиелонефрита перестали беспокоить.

Заключение

Хронический пиелонефрит — тяжелый диагноз, который в подавляющем большинстве случаев развивается в результате недолеченной острой инфекции. Режим питания, количество потребляемой жидкости, исключение соли и алкоголя — самые простые рекомендации по коррекции заболеваний данного типа. Прием лекарств, физиопроцедуры, хирургические операции — таково лечение хронического пиелонефрита при помощи врача. Соблюдение профилактических мер способствует ремиссии затяжных процессов, а также предупреждает развитие последствий. Болезнь не останется навсегда, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью.