Особенности лечения камней в мочеточнике

Мочекаменная болезнь – это наличие камней в почках или мочевыводящих путях.  При уретеролитиазе камни в мочеточнике свидетельствуют о нарушениях функционирования системы. Расположенные в узкой трубке канала, твердые образования вызывают осложнения более серьезного характера, чем локализованные в почках или мочевом пузыре.

Основные понятия

Мочеточники – парные органы, соединяющие почки с мочевым пузырем. Представляют собой полые трубки 6-8 мм в диаметре, 25-30 см в длину. Стенки имеют внешний слой мышц, внутри выстланы слизистым эпителием. После фильтрации моча маленькими порциями каждые 20 секунд попадает в мочевой пузырь, выводится благодаря непроизвольным волнообразным движениям мышц.

Физиологически орган имеет 3 сужения:

1. В токе отхода от лоханки почки.
2. В месте пересечения с повздошными сосудами.
3. Внутри стенки мочевика.

Из полости жидкость не может вернуться назад: мочеточники имеют механизм, «закрывающий» проход.

Что такое мочекаменная болезнь

Серьезное заболевание под научным названием уролитиаз поражает почки и мочевой пузырь. В их отделах откладываются уплотнения (камни). Разные по размерам и составу, они вызывают болезнь, протекающую в хронической форме, проявляясь периодически, или заявляющую о себе острым приступом, требующим немедленного обращения к врачу.

Симптомы

Тупая боль, колики в области почек, раздраженный мочевой пузырь, частые походы в туалет – первые признаки болезни. Позже проявляются более серьезные симптомы, свидетельствующие об обострении:

• Резкие колики.
• Тошнота, рвота.
• Во время мочеиспускания резь, боль, в моче видны кровяные частицы. Выводимая жидкость имеет плохой запах.
• Когда мочеточник перекрыт камнем, сходить в туалет не получается совсем, мочеотделение отсутствует.

Сопутствующие симптомы – общая слабость, повышенная температура, озноб. Иногда на нижней части живота заметен отек. Если вовремя не обратиться за помощью, возникают осложнения:

• Проникает инфекция. Она распространяется на всю мочевыводящую систему.
• Происходит нефросклероз – отмирание почечных тканей.
• Нагноение, бактериальный шок.

Закупорка мочеточника ведет к сбою функционирования всего организма.

Причины возникновения

Основными провокаторами болезни служат один или в совокупности несколько факторов:

• нарушенный обмен веществ;
• злоупотребление алкоголем;
• пренебрежение инструкциями к лекарственным препаратам;
• гиподинамия;
• неправильное питание, включающее много белка животного происхождения, кислого, острого;
• недостаток витаминов групп A и B;
• употребление малого количества чистой воды.

Наследственность, физиологические патологии являются причинами развития болезни. Беременность, во время которой нагрузка на организм увеличена, вызывает обострение хронических заболеваний, в том числе, уролитиаза.

Клинические признаки

Клиническая картина проявляется в зависимости от того, где располагается камень, как обстоит дело с оттоком, наличия инфекции. Основной симптом – острая, внезапная боль в области спины, живота, гениталий.

У пациента повышается температура, моча может быть красного цвета из-за наличия крови. Колики то появляются, то исчезают, справиться с ними самостоятельно невозможно.

Диагностика

Для выявления локализации конкремента, его структуры проводят лабораторные исследования, а также ряд аппаратных методик:

• УЗИ выявляет камни, показывает размеры, оценивает состояние почечных лоханок.
• Обзорная рентгенография обнаруживает, устанавливает контрастные тени в проекции мочевыводящих органов.
• Экскреторная урография определяет проходимость.
• Компьютерная томография дает точные результаты состояния органов.

Если камни появились в результате сопутствующего заболевания, лечение проводят комплексно.

В группе риска – мужчины с проблемами предстательной железы, лица с хроническими циститами, пиелонефритами.

Методы лечения

Терапия призвана устранить боль, колики, помочь отхождению отложений, предупредить рецидивное образование камней в мочеточнике. Тактика зависит от химического состава, величины, количества, места размещения камней, самочувствия пациента. Исходя из этого, камни или растворяют или удаляют хирургическим путем.

Терапевтические

Растворение конкрементов – процесс длительный. Схема включает комплексное лечение медикаментозными препаратами:

Группа	Влияние	Название лекарственного препарата
Спазмоанальгетики, спазмолитики	Устраняют болевой синдром, купируют колики	«Нимесил», «Анальгин», «Ибупрофен», «Кодеин», «Трамадол», «Кодеин»
Препараты, растворяющие камни	Выводят камни из мочеточника	«Верапамил», «Куралтин», «Персантин»
Альфа-адреноблокаторы	Стимулируют отхожденне камней из нижней трети мочеточника	«Атфузозин», «Доксазозин», «Тамсулозин»
Антибактериальные, противовоспалительные препараты	Применяются при остром течении болезни	«Цистенал», «Энатин», «Роватинекс», «Артемизол»
Растительные препараты	Действуют смягчающе, снимают спазмы, борются с воспалением	«Уралит», «Нефролит», «Фитолизин», «Цистон»

Целесообразно назначать гепатопротекторы «Фосфолип», «Эссенциале» в сочетании с витаминами А, Е, это усиливает антиоксидантную активность.

Применяют метод ощелачивания мочи, который может выводить камни, растворяя их калием цитрата, процесс избавления длится 4-6 месяцев.

Хирургические

На основе состояния больного и типа камней проводят хирургическое вмешательство:

1. Дистанционной ударно-волновой литотрипсией разрушают (дробят) камни в мочеточнике не больше 1 см. Песок выводится с мочой.
2. Методики рентген-эндоскопии менее травматичны, дают минимальный процент осложнений:
   • Контактная уретеро-нефролитотрипсия разрушает, удаляет камень, расширяет суженый проход. Операция происходит при визуальном контроле.
   • Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Операция может комбинироваться с лечением простаты у мужчин.
   • Лапароскопия.
   • Чрезкожная нефролитотрипсия – небольшой разрез на пояснице, через который корректируют патологии мочеполовых путей.

К женщинам, вынашивающим ребенка, применяется безопасный метод гибкой эндоскопии.

Профилактика мочекаменной болезни

Другие профилактические меры зависят от типа камней:

Кальциевые	Мочекислые	Цистиновые	Смешанные
Диета с низким содержанием натрия и высоким – калия. Дневная норма кальция 1000101500 мг. прием тиазидных диуретиков.	Большое количество жидкости. Прием калия цитрата. Ограничение животных белков.	Обильное питье. Прием тиопронина	Прием антибиотиков для профилактики инфекции. Назначение ацетогидроксамовой кислоты.

Общие рекомендации базируются на изменении образа жизни: здоровое питание, питьевой режим, физическая активность помогают снизить риски камнеобразования.

Даже если болезнь никак себя не проявляет, лишь изредка посылает тревожные звоночки, ежегодные профилактические осмотры у врача-уролога не должны игнорироваться. Ультразвуковое исследование и лабораторные анализы обязательны, если тревожат колики, боли при мочеиспускании, отмечается изменение цвета мочи, ухудшается общее состояние. Существующие методы диагностики определяют местонахождения и тип конкремента, а также позволяют подобрать оптимальный способ улучшить качество жизни пациента.