Мидокалм: инструкция, показания, противопоказания, побочные эффекты, цена и отзывы

Мидокалм – лекарственное средство из группы миорелаксантов центрального действия, которое проявляет свойства локального анестетика, стабилизирует мембраны клеток, блокирует проведение нервных импульсов. Препарат усиливает периферическое кровообращение, оказывает слабое спазмолитическое действие.

Точный механизм действия Мидокалма не ясен, но экспериментально подтверждена его способность накапливаться в клетках ствола головного и спинного мозга, периферической нервной системы. Этим объясняется эффективность препарата в лечении инсульта, энцефалопатий, болезненных мышечных спазмов. Мидокалм помогает при лечении болей в спине: лекарство купирует гипертонус, расслабляя скелетную мускулатуру, снимает болезненные ощущения, восстанавливает трофику тканей при неврологических синдромах.

Форма выпуска, состав и упаковка

Согласно инструкции по применению, Мидокалм в таблетках выпускается фармакологической компанией Гедеон Рихтер и ее дочерними предприятиями на территории разных стран, в том числе – с 2019 года в России.

Таблетки препарата покрыты пленочной оболочкой, что предохраняет слизистую желудка от раздражающего действия основного активного вещества – толперизона гидрохлорид (150 мг).

Фармакологическое действие

Основа Мидокалма – толперизон, который обладает двояким действием: облегчает проведение нервных импульсов по нисходящим путям и демонстрирует высокую способность к контакту с нервной тканью (аффинность), кумулируясь в нейронах, тормозя спинальные рефлексы. Сочетание этих свойств гарантирует высокую терапевтическую эффективность препарату.

Химическое строение активного вещества в Мидокалме аналогично местному анестетику лидокаину, что обеспечивает мембраностабилизирующие свойства препарата, минимизирует электропотенциал афферентных волокон. Вместе с толперизоном это дает возможность лекарству тормозить активность натриевых и кальциевых каналов, снижая частоту и амплитуду действия.

Кроме того, толперизон блокирует выброс медиатора, проявляя слабые альфа-адренергические и антимускариновые свойства.

Показания

По инструкции, Мидокалм рекомендован пациентам с заболеваниями, которые сопровождаются:

• гипертонусом или спазмом скелетной мускулатуры: рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт;
• миогенными контрактурами: люмбаго, ишиас, спондилез, артрозы, цервикальный синдром;
• патологиями головного мозга невоспалительного генеза с расстройствами мышечного тонуса;
• ЖКБ;
• почечной коликой;
• болевым синдромам при геморрое;
• болезненным месячным циклом;
• угрозой выкидыша из-за гипертонуса матки.

Препарат показан в послеоперационном периоде ортопедических, травматологических, хирургических вмешательств, в составе терапии облитерирующих патологий сосудов: артериосклероз, диабетическая ангиопатия, тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия, при расстройствах иннервации сосудов: акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия, при детском церебральном спастическом параличе (синдром Литтла), энцефалопатиях разного генеза, мышечной дистонии, остеохондрозе.

Мидокалм применяют для лечения спастических состояний, вызванных инсультом, у взрослых.

Режим дозирования

Инструкция по применению Мидокалма рекомендует принимать таблетки внутрь, после приема пищи, запивая водой. Толперизон хуже усваивается натощак. Доза препарата индивидуальна для каждого пациента и коррелируется переносимостью компонентов лекарственного средства. Принимать Мидокалм разрешено детям с 14 лет.

Максимальная суточная доза медикамента составляет 450 мг в три приема. До шестилетнего возраста препарат назначают по 5 мг/кг на 3 приема, до 14 лет – максимум: 4 мг/кг на 3 приема.

После приема внутрь Мидокалм начинает действовать через 40 минут, длится эффект до 6 часов.

Согласно инструкции, пациентам с недостаточной функцией почек прием Мидокалма ограничен. При ХПН препарат не рекомендуется. Пациентам с печеночной недостаточностью подбор дозы Мидокалма осуществляют под тщательным наблюдением врача и лабораторным контролем функции печени. При циррозе толперизон запрещен.

Продолжительность лечения не превышает десяти дней.

Побочное действие

Прием Мидокалма способен спровоцировать множество побочных реакций со стороны внутренних органов. К редким негативным реакциям относят: обменные нарушения, анорексию, бессонницу, вертиго, цефалгии разного генеза, чувство постоянной сонливости, гипотонию, диспепсические расстройства, подташнивание, артралгии, миалгии, астению, синдром хронической усталости.

Еще реже возможно появление: анафилаксии, депрессии, потеря аппетита, тремор рук, судороги, нарушение концентрации, снижение тактильной чувствительности, парестезии, приступ стенокардии, аритмии, пунцовость кожи лица, одышка, носовое кровотечение, аллергические высыпания, гипергидроз, энурез, изменение лабораторных показателей: белок в моче, повышение уровня билирубина в крови, лейкоцитоз. Могут отмечаться: раздражительность, чувство опьянения и повышенная жажда.

К крайне редким побочным эффектам Мидокалма относят: малокровие, лимфаденит неясного генеза, анафилактический шок, брадикардию, заторможенность, спутанное сознание, загрудинный дискомфорт, высокий креатинин в крови.

При отмене препарата все негативные симптомы нивелируются.

Противопоказания к применению

Не рекомендованы таблетки Мидокалма детям до года и беременным женщинам. Кроме того, противопоказан препарат при миастении, индивидуальной непереносимости компонентов средства, судорогах в анамнезе, болезни Паркинсона, эпилепсии, ХПН, тяжелой патологии печени и билиарной системы, остром психозе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и любое лекарственное средство, Мидокалм назначают беременным и кормящим женщинам лишь в случае, когда ожидаемая польза для мамы превышает все возможные риски для плода (новорожденного). Препарат могут прописать в первом триместре женщинам с гипертонусом матки и угрозой выкидыша. Если препарат назначается кормящим мамам, то на время его приема малыш переводится на искусственное вскармливание.

Применение у детей

Мидокалм, согласно инструкции к применению, не рекомендован детям до трех лет, но, по мнению многих педиатров, это лекарство нельзя назначать до года, затем – по жизненным показаниям.

Особые указания

С осторожностью назначают лекарство пациентам с аллергической настроенностью организма из-за нежелательного эффекта гиперчувствительности: от легких кожных сыпей до анафилактического шока. После однократного эпизода гиперчувствительности к толперизону повторно назначать Мидокалм нельзя.

Исключен препарат и для пациентов с редкой наследственной недостаточностью лактазы.

Мидокалм не оказывает никакого действия на управление транспортом или точными механизмами.

Передозировка

Мидокалм в избыточной дозе вызывает: сонливость, тахикардию, гипертонию, диспепсию, вертиго. В тяжелых случаях – судороги и кома. Антидота нет, терапия симптоматическая.

Лекарственное взаимодействие

Ограничений на использование Мидокалма не установлено. Поскольку толперизон не вызывает седативного эффекта, препарат можно сочетать с седативными, снотворными, содержащими алкоголь средствами.

Усиливают действие Мидокалма: препараты для общего наркоза, другие миорелаксанты, психотропы, Клонидин.

Условия и сроки хранения

Мидокалм, согласно инструкции по применению, хранят при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте, три года.

Условия отпуска из аптек, цена

Препарат рецептурный, стоимость – 400 рублей.

Врачи о препарате Мидокалм

Аналоги препарата

Аналоги Мидокалма подбираются врачом при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, из-за противопоказаний или неприемлемой цены. Наиболее популярны: