Как долго восстанавливаются легкие после коронавируса?

Поражение легких - самое тяжелое осложнение коронавируса, течение которого осложнено присоединившейся бактериальной инфекцией. До сих пор окончательно не известно, могут ли они полностью восстановиться, но есть способы ускорить этот процесс.

Легкие при коронавирусе

После объявления Всемирной Организацией Здравоохранения пандемии коронавируса перечни его симптомов и тяжелых осложнений постоянно пополняются. Растет и число официально зарегистрированных летальных исходов, подавляющее большинство которых обусловлено поражением легочных структур. У людей, длительное время находившимися на аппарате ИВЛ (искусственная вентиляция легких), впоследствии были обнаружены массивные повреждения парных органов.

Вероятность развития событий по столь негативному сценарию при коронавирусной инфекции значительно выше под воздействием следующих факторов:

• формирование множественных инфекционно-воспалительных очагов в легких;
• тяжелое течение коронавируса с развитием острого респираторного синдрома;
• продолжительное пребывание на искусственной вентиляции легких;
• неправильно составленная терапевтическая схема;
• наличие хронических респираторных заболеваний: бронхитов, тонзиллитов, бронхиальной астмы;
• осложненной присоединением бактериальной инфекции течение коронавируса.

Одна из опасностей коронавирусной инфекции — отсутствие какой-либо выраженной симптоматики респираторной патологии при уже значимом поражении легких. Нередко даже у легко перенесших заболевание людей в дальнейшем могут быть обнаружены их фиброзные перерождения.

Фиброзные изменения легких

Еще несколько месяцев назад бытовало мнение, что пораженные фиброзом легкие восстановиться не способны. То есть человек всю оставшуюся жизнь будет страдать от одышки даже при незначительных физических нагрузках, частых респираторных заболеваний. Чтобы разобраться в правдивости этой информации, нужно рассмотреть механизм развития фиброза. Он является закономерным исходом тяжелой коронавирусной инфекции.

При фиброзе функционально активные структуры легких, отвечающие за газообмен, повреждаются. На их месте формируются соединительные ткани. Легкие утрачивают воздушность, становятся более плотными, а их объем уменьшается. Какие негативные процессы еще происходят в бронхолегочной системе:

• склеротически изменяются стенки бронхов с нарушениями их эластичности и секреторной функции желез;
• создаются предпосылки для развития воспалительных реакций;
• повышается кровяное давление в сосудах малого круга кровообращения;
• снижается легочная вентиляция и перфузия;
• расстраивается правильная выработка бронхиального секрета, его продуктивное отхождение из дыхательных путей;
• развивается артериальная гипоксемия.

Несмотря на столь масштабные расстройства работы дыхательной системы, в последнее время отмечено множество случаев полного восстановления всех функций легких. Скорость регенерации напрямую зависит от степени их поражения и выполнения человеком врачебных рекомендаций.

Информативные исследования

В отличие от многих других легочных патологий при коронавирусе проведение рентгенографического исследования малоинформативно. Для выявления инфекционно-воспалительного процесса, определения его тяжести и локализации в определенном месте используется компьютерная томография.

Ее информативность высока — результаты КТ нередко помогают диагностировать коронавирус при отрицательных результатах ПЦР (полимеразная цепная реакция). Установить, насколько снизилась функциональная активность легких, можно и с помощью таких исследований:

• анализа газового состава крови, который проводится для определения процентного содержания и парциального давления кислорода и углекислого газа в кровеносном русле;
• динамической пульсоксиметрии, помогающей оценить насыщение крови молекулярным кислородом;
• измерением максимального объема воздуха, который может быть набран в легкие после максимально полного выдоха.

Клинический признак проблем с дыханием — одышка, беспокоящая человека после получения отрицательного теста на коронавирус. Теперь он не способен выдерживать прежние физические нагрузки, например, подниматься без лифта на 3-5 этаж. У него возникает ощущение нехватки воздуха при вдохе, часто бьется сердце, мелькают мушки перед глазами, болит и кружится голова.

Домашние тестирование

Многие пациенты интересуются у врачей, болят ли легкие при коронавирусе. Болят, но с некоторыми оговорками. Непосредственно в легочных структурах нервных окончаний почти нет, поэтому дискомфортные ощущения не возникают даже при массивном поражении.

Причина болей — вовлечение в воспалительно-инфекционный процесс расположенных поблизости внутренних органов и тканей.

На необходимость восстановления легких указывают симптомы коронавируса, сохраняющиеся после выздоровления: слабость, сонливость, покашливание, одышка.

Не имеет значения, болят ли легкие при коронавирусе без температуры или отмечаются ее скачки в течение дня. В любом случае они могут быть значительно поражены. В домашних условия рекомендуется регулярно выполнять дыхательное тестирование:

• глубоко вдохнуть воздух;
• без труда задержать дыхание на 10 секунд;
• выдохнуть.

Самостоятельное тестирование помогает и оценивать эффективность методов, применяемых для улучшения работы дыхательной системы. Проверить их результативность позволит постоянный контроль своего самочувствия. Выраженная дыхательная недостаточность после коронавируса проявляется цианозом, тахикардией, нарушениями сна, одышкой. Более редкое возникновение этих симптомов свидетельствует об успешности реабилитации.

Степень поражения легких

Как долго придется заниматься восстановлением легких, не сможет сказать ни один, даже самый опытный пульмонолог. На скорость регенерации влияют особенности индивидуального обмена веществ, изначальное состояние здоровья человека, возраст.

Если он прикладывает все усилия для устранения проблем с дыханием, то улучшение наступает достаточно быстро. Но существенно отсрочить выздоровление могут тяжелый характер фиброзных изменений и высокая степень поражения легких.

При нулевой степени поражения легкие даже не нужно восстанавливать - человек перенес коронавирусную инфекцию без последствий. При легком и среднетяжелом поражении получится обойтись без приема серьезных фармакологических препаратов. В остальных случаях предстоит длительное комплексное лечение, которое поможет восстановить все функции дыхательной системы.

Сколько продлится реабилитация?

После перенесенной бактериальной или бактериально-вирусной пневмонии начинается реабилитация. Ее проводят в домашних условиях с регулярным посещением физлечебницы. Или в медицинских центрах, оснащенных специальным оборудованием. Определить, сколько она продлится, на начальном этапе невозможно.

Во время реабилитации придется регулярно оценивать эффективность проводимых мероприятий по результатам дыхательных тестов и КТ.

Медики, занимающиеся реабилитацией пациентов после тяжелого острого респираторного синдрома, спровоцированного внедрением в организм коронавирусов, реальным сроком считают 3-4 месяца. Молодые пациенты, в том числе подростки, способны восстановиться за месяц.

А пожилые, старики, люди с хроническими заболеваниями начинают дышать полноценно спустя 5-6 месяцев. Стоит учесть, что реабилитация пациентов с такими патологическими состояниями откладывается:

• декомпенсированной недостаточностью кровообращения;
• абсцессом легкого;
• кровохарканьем или угрозой кровохарканья;
• дыхательной недостаточностью третьей степени;
• астматическим статусом;
• одышкой в покое.

Понять, что реабилитацию проводить еще рано, можно по еще сохраняющимся симптомам общей интоксикации организма. Это скачки температуры, диарея, тошнота, головные боли, головокружения.

Методы восстановления работы легких

Реабилитации бывает преимущественно комплексной, то есть для восстановления легких используются все методы сразу. Особенно хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение остаточных явлений и стимуляцию репаративных процессов после коронавируса.

Активно используются магнитотерапия, грязевые лечебные ванны, электрофорез с витаминами группы B, муколитиками, мукокинетиками.

Для улучшения работы легких у взрослых применяются синусоидальные модулированные токи, устраняющие обструкцию дыхательных путей.

И женщинам, и мужчинам рекомендовано регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики. Особенно полезны плавание, йога, скандинавская ходьба, аквааэробика и длительные прогулки на свежем воздухе. Они помогают избавиться от застойных явлений легких, болей в спине и суставах, периодически возникающих слабости, апатии, быстрой утомляемости.

Из лекарственных средств могут быть назначены следующие:

• витаминно-минеральные комплексы (Витрум, Селмевит);
• адаптогены (настойки женьшеня, левзеи);
• иммуностимуляторы (Иммунал, настойка эхинацеи).

Из народных средств полезны настои лекарственных растений (чайная ложка растительного сырья на стакан кипятка). Это девясил, календула, багульник, шиповник, боярышник, березовые почки.

Насколько благоприятен прогноз?

Прогноз благоприятен даже при обширном поражении легких сочетанной бактериально-коронавирусной инфекцией. Врачи рекомендуют не стараться сразу выполнять все оздоровительные мероприятия - восстановление должно быть постепенным. Необходим полноценный 8-часовой сон и дневной отдых, ведь в такие часы регенерационные процессы протекают наиболее интенсивно.

Ускорить их поможет внесение коррективов в рацион питания - отказ от жареной пищи, употребление кисломолочных продуктов, свежих овощей, фруктов, орехов и семян. Ежедневно нужно пить не менее 2,5 л жидкости: обычной и слабосоленой минеральной воды, киселей, морсов, травяных чаев, соков, компотов.