Что такое тромбофлебит?

Внезапное покраснение кожи, отёчность и болезненность по ходу вены, общее недомогание – это первые признаки тромбофлебита. Воспалительный процесс венозных стенок развивается быстро, приводит к появлению на них сгустков крови, застойных явлений. Заболевание опасно осложнениями, требует тщательной диагностики и лечения.

Классификация заболевания

По характеру течения различают:

• острый тромбофлебит с выраженной симптоматикой;
• подострый процесс с умеренными болевыми признаками;
• хронический.

Виды тромбофлебита различают по месту локализации:

• сосуды нижних конечностей;
• верхние конечности;
• глубокие вены внутренних органов.

В зависимости от глубины поражения встречается:

• поверхностный тромбофлебит;
• тромбоз глубоких вен.

Причины возникновения тромбофлебита

Заболевание вен развивается в результате снижения скорости кровотока при повреждении сосудистых стенок и нарушения свёртываемости. В месте повреждения сосуда образуется скопление клеток, там оседают элементы крови, формируется тромб. Безусловной причиной тромбофлебита является венозная недостаточность.

Другими факторами риска становятся следующие состояния и заболевания:

• варикоз;
• болезнь сердца и сосудов;
• травмы, инфицированные раны;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• гормональные нарушения;
• беременность, осложнённые роды;
• общие инфекционные заболевания.

Причиной может стать гипервискозный синдром, когда у пациента неодинаковая вязкость крови на разных участках сосуда. Врождённый тромбофлебит возникает на фоне генетической предрасположенности и наследственности. Может протекать латентно, активизируется во время беременности, на фоне заболеваний или после операций.

Первые признаки и симптомы

Чаще возникают тромбы на ногах. Заболевание начинается с поражения поверхностных вен. Сосуд прощупывается как плотный тяж, возникает болезненность и чувство тяжести. Как выглядит тромбофлебит нижних конечностей можно увидеть на фото.

Начальные признаки заболевания это:

• покраснение над поражённой веной;
• кожа горячая на ощупь;
• температура повышается до 38°;
• ухудшение общего состояния.

В большинстве случаев процесс приобретает хроническое течение, с периодическими ремиссиями и обострениями.

Симптоматика в зависимости от места и глубины расположения повреждённых вен.

1. Воспаление сосудов голени вызывает боль и распирание икроножной мышцы. Тромб в ноге вызывает отёк конечности, кожа становится синюшной.
2. Поражение бедренной вены приводит к болям в паху, лонном сочленении. При нагрузках болезненность усиливается, повышается температура.
3. Мигрирующий тромбофлебит характеризуется сгустками в подкожных сосудах. Общее состояние не нарушается. Но «гуляющий» тромб в ноге может переместиться к артериям головного мозга.

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей препятствует свободному току крови, может полностью перекрыть просвет сосуда. Вызвать сердечную и дыхательную недостаточность, привести к смерти.

Тромбофлебит верхних конечностей сопровождают следующие симптомы:

1. Кубитальный тромбоз затрагивает поверхностные вены рук. Тромб в руке выглядит как подкожный бугорок.
2. Формирование сгустка в яремной вене (на шее) проявляется ноющей болью, распространяется на ключицы, плечи, руки. У человека появляется отёк, чувство покалывания кожи, возникает зуд. Развивается слабость мышц, ограничение подвижности суставов плечевого пояса.
3. Тромбофлебит сосудов под мышкой характеризуется плотным глянцевым отёком руки, объём движений ограничен. Рисунок вен проступает под кожей, боль распространяется на грудную клетку.

При тромбозах в сердце возникает чувство нехватки воздуха, появляется одышка. Кожа бледная с цианозом. Движение сгустка в правом предсердии опасно развитием тромбоэмболии. Если оторвался тромб в левом желудочке, наступает инсульт.

К какому врачу обратиться?

Вопросами тромбофлебита занимается врач узкой специализации – флеболог. Не в каждой больнице есть такой доктор, можно обратиться к сосудистому хирургу.

Кроме лечения, флеболог контролирует реабилитационный процесс, консультирует пациента в вопросах профилактики. Хирург в экстренных случаях выполняет хирургическую операцию.

Диагностика

Необходимо дифференцировать поражение поверхностных сосудов от заболевания глубоких вен. Обе патологии имеют сходную симптоматику, но разные принципы лечения.

Чтобы диагностировать тромбофлебит проводят комплексное обследование:

• осмотр пациента и проведение функциональных проб;
• сбор анамнеза и жалоб;
• лабораторные анализы;
• инструментальное обследование.

После осмотра врач оценивает функции нижних конечностей с помощью специальных проб. Это даёт возможность обнаружить скрыто протекающий тромбофлебит. Кроме общего анализа крови определяют показатели свёртывающей системы: протромбированный индекс, коагулограмму, C-реактивный белок.

Инструментальное и аппаратное обследование позволяет выявить размер и глубину поражения сосудов и клапанов, обнаружить тромб.

Для диагностики используют следующие методики:

1. С помощью допплерографии определяют направление и силу тока крови.
2. Дуплексное сканирование сочетает УЗИ вен с допплерографией в реальном времени. Эхографические признаки указывают на патологию. Изображение выводится на монитор.
3. Обследование методом флебосцинтиграфии проводят с контрастным препаратом, который вводят в вену. Это даёт возможность отследить, как распределяется вещество по кровеносным сосудам, обнаружить венозный застой.
4. МРТ позволяет увидеть тромбы, определить характер размещения.
5. Для исключения эмболии лёгочной артерии выполняют рентгенографию грудной клетки.

Лечение тромбофлебита

Незначительное поражение поверхностных вен может пройти самостоятельно.

Заболевание в острой форме лечится в условиях стационара, так как существует угроза отрыва тромба и закупорки сосуда.

Лекарства

Больному показано комплексное лечение, постельный режим, нижние конечности должны находиться в приподнятом положении.

Для терапии тромбофлебита используют следующие группы препаратов.

1. Нестероидные противовоспалительные средства – это Диклофенак, Ибупрофен.
2. Гепарин, Клексан – препараты, препятствующие образованию тромбов.
3. Посттравматический тромбофлебит требует назначения антибиотиков.
4. Для рассасывания имеющихся тромбов применяют Фибринолизин, Тромбофлюкс.
5. При необходимости обезболивающие медикаменты.

А также используют местные лекарственные формы – Гепариновая мазь, Троксевазин, Фастум гель. Пациенту рекомендуют ношение компрессионного белья для усиления оттока крови.

Народные средства

Домашние средства можно использовать как дополнительное лечение, после консультации с врачом.

1. Один из лучших способов – это пиявки. Их раскладывают по обе стороны от поражённого сосуда на расстоянии 2 см в шахматном порядке. На сеанс нужно 15 штук, при гнойном воспалении лечение запрещено.
2. Воспалённые участки обрабатывают настойкой каланхоэ в течение 3 месяцев. На 200 мл водки берут 2 ст. л. листьев растения, настаивают 5 дней.
3. Компресс из бодяги держат на поражённом участке 1 час. Для этого 2 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа.
4. Корень лопуха измельчают и заливают маслом. Этим составом смазывают воспалённые вены.
5. Содовые ванночки оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие. К 5 литрам тёплой воды добавляют стакан пищевой соды. Ноги следует выдержать в растворе 30´.

Физиопроцедуры

Процедуры показаны после стихания острого процесса и при хронической форме заболевания.

1. Для уменьшения отёков и рассасывания воспалений пациенту назначают УВЧ.
2. Магнитотерапия улучшает общее состояние и показатели крови.
3. С помощью электрофореза через кожу вводят лекарственные препараты для растворения тромбов.

Хирургическое вмешательство

Абсолютными показаниями для операции являются:

• угроза лёгочной эмболии;
• острый тромбофлебит глубоких вен;
• восходящий процесс тромбообразования;
• если консервативное лечение не даёт эффекта.

Радикальная операция предусматривает удаление или перевязку всех расширенных вен. Применяют только при варикозной болезни, чтобы предупредить обратный ток крови. Проблему устраняют полностью, венозная недостаточность не прогрессирует.

С помощью метода склеротерапии в вену вводят раствор, который вызывает её рубцевание. Такого же эффекта добиваются с помощью лазерной коагуляции. Стенки сосуда отмирают, а через год вена восстанавливается.

Удаление тромба или тромбэктомия чаще выполняется эндоваскулярным способом. Через небольшой разрез с помощью катетера сгусток втягивается в баллон. Ещё один способ – это установка фильтра. Он предотвращает передвижение тромбов из вен в сосуды лёгких. Для удаления тромба, который перекрывает вены брюшной полости, используют шунтирование или ангиопластику.

Диета при тромбофлебите

Меню должно включать нежирное мясо птицы, кролика, телятину. Полезна белая и красная рыба, морская капуста, рыбий жир. Обязательны продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты – оливковое и подсолнечное масло, орехи. В рацион включают каши, цельнозерновой хлеб, нежирный творог, кисломолочные продукты. Нужно есть много овощей и фруктов.

Из питания исключают наваристые мясные бульоны. Запрещены жирные сорта мяса и колбасы. Нельзя есть соления, маринады, копчённые и консервированные продукты. Кондитерские и молочные изделия с высоким процентом жирности. Недопустимы алкогольные напитки, а также крепкий кофе и чай.

Возможные последствия и осложнения

Особенно опасен тромбофлебит отрывом тромба и закупоркой лёгочной артерии. Это приводит к некрозу ткани лёгких, остановке дыхания, инфаркту. При неадекватном лечении воспалительный процесс перемещается на окружающие ткани. Возникает флегмона, абсцесс конечностей. В тяжёлых случаях при заражении трофической язвы развивается сепсис.

Профилактика

Лучшим способом предупредить болезнь являются регулярные профилактические осмотры и инструментальное обследование сосудов.

Чтобы не допустить тромбофлебит, нужно придерживаться некоторых правил:

1. Вести активный образ жизни.
2. Хорошо питаться.
3. Соблюдать режим дня.
4. Достаточное время уделять отдыху.
5. Искоренить вредные привычки.

Тромбофлебит – тяжёлое и опасное заболевание. Есть тромбозы, которые никак не проявляются. Видимое ухудшение состояния наступает, когда тромб полностью перекрывает важный кровеносный сосуд. Не стоит игнорировать даже малейшие проявления болезни, незамедлительно обращайтесь к врачу.