Гипотония: что это такое, причины, симптомы и лечение

Гипотония – это стойкое понижение артериального давления (более чем на 20% от эталонного уровня – 120/80), что тонометрически выражается показателями от 90/60 единиц и ниже. Рассмотрим причины артериальной гипотензии, механизм возникновения, симптомы патологии, варианты лечения.

Суть патологии

Синдром пониженного артериального давления имеет гендерную окраску, им чаще страдают молодые девушки, женщины. Часто гипотония дебютирует в подростковом возрасте. Клинической особенностью артериальной гипотензии является ее длительное бессимптомное течение.

Низкие цифры АД становятся случайной находкой при очередном профосмотре или диспансеризации. Опасность этой патологии заключается в застойной ишемии внутренних органов, а также ее травмоопасности: при головокружении или предобморочном состоянии есть риск потерять равновесие, удариться о близрасположенные предметы. Иногда падение может быть фатальным. Особенно опасна такая ситуация во время беременности.

В старшем возрасте встречается атеросклеротическая гипотония, связанная с возрастными изменениями сосудистого русла, отложением атеросклеротических бляшек. Патология полиэтиологична, поэтому является предметом пристального внимания кардиологов, неврологов, эндокринологов.

Классификация по МКБ 10

Поскольку заболевание может быть самостоятельным или проявляться, как симптом какой-то патологии, классифицируется состояние с разных сторон.

Артериальная гипотензия (АГ) зафиксирована в международном классификаторе под кодом I95. При этом исключены из градации патологии:

• сердечно-сосудистый коллапс (R57.9);
• гипотензивный синдром у матери (O26.5);
• неспецифический показатель низкого кровяного давления БДУ (R03.1).

В рамках своей категории АГ разбита на несколько форм:

• идиопатическая – I95.0;
• ортостатическая – I95.1 (при этом исключена нейрогенная ортостатическая гипотензия Шая-Дрейджера (Shy-Drager) – G23.8);
• медикаментозная (лекарственная) – I95.2 (если возникает необходимость идентификации препарата, используют дополнительный код внешних причин – класс XX);
• неуточненная – I95.9;
• другие формы – I95.8 (акцент на хронический вариант течения).

Такая градация артериальной гипотензии наиболее емкая и удобная для практической медицины.

Помимо этого, патологию делят на острую и хроническую:

• острая гипотензия наиболее опасна, требует экстренной помощи, характеризуется молниеносным падением давления, от чего в первую очередь страдает головной мозг: возникают головокружения, обмороки, коллапс;
• для хронической гипотонии характерно длительное, но неуклонно прогрессирующее падение АД: иногда – это адаптационная норма (спорт, высокогорье, заполярье), но чаще – перманентный упадок сил, снижающий работспособность.

Артериальная гипотония может быть первичной или вторичной:

• первичная (физиологическая) – наиболее распространена, ее еще называют эссенциальной, это самостоятельное заболевание, которое возникает из-за стрессов, наследственной предрасположенности, при ее развитии важно не допустить перехода в хроническую форму;
• вторичная (симптоматическая) – результат системных патологий внутри организма: остеохондроз, болезни сердца, сосудов, травмы головного мозга, патология системы дыхания, пищеварения, кровообращения, диабет, алкоголизм, опухоль, лекарственная интоксикация.

Отдельно выделяют ортостатическую гипотензию – кратковременное падение давления при резкой смене положения тела в пространстве.

По степени тяжести принято делить АГ на:

• легкую, умеренную или первую (приступы падения АД – раз в сутки или реже);
• среднюю или вторую (давление опускается ниже предельно допустимой нормы несколько раз/сутки);
• тяжелую или третью (приступы множественные, спонтанные).

Две первых степени легко корректируются адекватной терапией, третья – неизлечима.

Этиопатогенез

Если рассматривать причины гипотонии, то в 80% случаев провоцирует первичную гипотензию ВСД или нейроциркуляторный невроз, связанный с нарушением работы сосудодвигательных центров головного мозга. Возникает такое состояние на фоне:

• стресса;
• переутомления;
• психотравм;
• бессонницы;
• депрессии;
• синдрома хронической усталости.

Патология возникает при массивной кровопотере, ОКИ, анафилаксии, обезвоживании, как результат травмы или нарушения сердечного ритма. Опасность – стремительное падение АД, шоковая ишемия внутренних органов.

Вторичная гипотония – симптом:

• малокровия;
• гипотиреоза;
• демпинг-синдрома;
• ЯБЖ;
• болезней миокарда;
• диабета;
• остеохондроза;
• инфекций;
• опухолевого роста;

Кроме того, гипотензия возможна при авитаминозах, голодании, передозировке лекарств. Ее суть – длительный характер падения давления, что дает возможность адаптации, при которой симптомы патологии отсутствуют.

Несмотря на полиэтиологичность заболевания в патогенезе АГ выделяют всего четыре основных фактора:

• падение ударного и минутного объема выброса крови левым желудочком, что встречается при постинфарктном состоянии, воспалении миокарда, нарушении проводимости нервных импульсов по сердечной мышце, передозировке бета-блокаторов;
• уменьшение сопротивления периферических капилляров из-за интоксикации или анафилаксии;
• недостаточный объем циркулирующей крови, как следствие большой кровопотери;
• снижение тонуса вен из-за падения обратного тока крови к сердцу от внутренних органов: асцит, плеврит.

Разные формы сосудистых нарушений, спровоцированные артериальной гипотензией, могут быть следствием барорефлекса, дисбаланса центров головного мозга, нарушения ренин-альдостероновой системы, невосприимчивости рецепторов сосудов к катехоламинам.

Симптомы и клинические проявления

Физиологическая гипотония не нарушает качество жизни, за исключением острой формы (вегетативного криза), которая из-за молниеносной гипоксии внутренних органов, как правило, вагоинсулярного характера, требует экстренной помощи. Первичная артериальная гипотензия имеет следующие симптомы:

• атаксия – неустойчивость при передвижении;
• предобморочные состояния;
• расстройства зрения;
• бледность кожи;
• холодный пот;
• гипотермия;
• брадикардия;
• адинамия;
• подташнивание;
• спазм гортани, одышка, связанная с ним.

Эти признаки гипотонии легко купируются, как правило, безопасны, но их следует четко знать, так как основной объективный показатель – падение артериального давления ниже 90/60 не всегда можно измерить в экстремальных условиях.

Симптомы хронической гипотонии проявляются на фоне обострения основной патологии, это:

• чувство разбитости, слабость, апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
• длительно не проходящее головокружение, состояние предобморока, обмороки;
• мигренозные головные боли;
• бледность кожи, пот (холодные, потные ладони, стопы), шум в ушах, мушки перед глазами;
• гипотермия (ниже 36 градусов);
• эмоциональная неустойчивость, плаксивость;
• дискомфорт в области сердца, тахикардия;
• зевота (результат гипоксии);
• ухудшение памяти, рассеянность, забывчивость;
• диспепсия;
• нарушение месячных у женщин, потенции – у мужчин.

При развитии ортостатической гипотонии наиболее характерным клиническим признаком являются предобмороки и обмороки.

Возможные осложнения

Существует расхожее мнение о безопасности гипотензии для организма человека. Однако – это ошибочное представление о сути процесса. Развитие артериальной гипотонии опасно гипоксией, следствием которой становится ишемия важнейших органов, тканей.

Как результат, к 40 годам человек становится выжатым, как лимон: кожа сухая, бледная, вид нездоровый, постоянные головные боли, рассеянность, разбитость, утрата нормальной работоспособности, синдром хронической усталости.

С течением времени развивается энцефалопатия, сопровождающаяся потерей памяти, деменцией. В современной неврологии четко прослеживается тенденция омоложения когнитивных расстройств, формирование синдрома Альцгеймера уже к 50 годам с утратой работоспособности в самом расцвете сил.

Еще одна опасность артериальной гипотонии – это гипоксия плода у беременных, грозит пороками внутриутробного развития, выкидышами на разных сроках беременности, внутриутробной гибелью плода, развитием синдрома привычного не вынашивания младенца.

Еще раз необходимо подчеркнуть травмоопасность, связанную все с той же ишемией головного мозга, спонтанными обмороками.

Диагностика

Целью диагностики является выявление причины гипотензии. Для этого применяют полное клинико-лабораторное обследование, консультации узких специалистов. Обязательно используют:

• трехкратную тонометрию с пятиминутными интервалами;
• Холтер;
• биохимию крови, тесты на гормоны, липидные фракции;
• ЭКГ, в том числе – нагрузочные пробы;
• ортостатическое тестирование;
• ЭхоКГ, ЭЭГ;
• допплерография сосудов головы, шеи;
• исключение или подтверждение сопутствующей эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой патологии.

От причины напрямую зависит лечение гипотонии. Если АГ вторична, предварительно купируют симптомы основной соматической патологии.

Особенности лечения в домашних условиях

Лечение гипотонии первой-второй степени тяжести осуществляют немедикаментозными способами. Особенно, если речь идет о беременных или подростках. Это включает: режим дня, полноценное питание, чередование нагрузок и отдыха. Острая форма артериальной гипотензии предполагает экстренную помощь, хроническая гипотония – лекарственную терапию.

Экстренная помощь

Резкое падение давления приводит к обмороку. Предшествует этому ряд симптомов:

• появляется ощущение дурноты;
• холодеют конечности;
• замирает сердце, усиливается потоотделение;
• не хватает воздуха, темнеет в глазах.

Чтобы скорректировать предобморочное состояние следует:

• положить пациента на спину, приподнять ноги (валик) ля притока крови к головному мозгу;
• снять все, что мешает свободно дышать, открыть окна;
• можно побрызгать в лицо холодной водой;
• дать стакан крепкого сладкого чая или кофе (кофеин усилит сердечные сокращения, поднимет АД, но такой способ противопоказан при постинфарктном состоянии, аритмиях, аортальном стенозе);
• поднести к носу тампон с эфирным маслом или нашатырем;
• можно помассировать точку под носом.

В случае отсутствия ожидаемого результата применяют аптечные средства:

• Кордиамин – стимулятор метаболизма головного мозга: 60 капель разово (передозировка приведет к судорогам);
• Каффетин, Цитрамон, Аскофен – как кофеинсодержащие, по 2 таблетки на прием;
• Флудрокортизон (Преднизолон, Дексаметазон) – гормон используется однократно для купирования острого состояния, при многоразовом использовании приводит к нарушению функций внутренних органов;
• Аспирин – профилактика тромбообразования;
• адаптогены – капли лимонника, женьшеня, аралии (по 25 капель на прием). Подробнее: полный список адаптогенов.

Можно выпить стакан гранатового сока, разбавленного водой 1:1, съесть 10 г соли, которая задерживает воду в организме, увеличивая общий объем циркулирующей крови, поднимая давление, пожевать изюм (70 г). Если человек, несмотря на все усилия, упал в обморок, необходима скорая.

Лекарственные средства

Полностью решить проблему гипотонии лекарствами невозможно, для лечения применяют комплекс препаратов, которые нормализуют работу нервной системы, снимают стресс, улучшают мозговое кровообращение, используя ноотропы, седативные средства.

Проводится такая терапия обязательно под наблюдением специалиста.

Народные рецепты

Лечение артериальной гипотензии направлено на нормализацию давления, купирование симптомов. Из народных средств хорошо зарекомендовали себя отвары:

• ромашки, валерианы, мелиссы;
• пустырника;
• бессмертника;
• женьшеня, лимонника.

Готовятся просто: столовая ложка трав заливается половиной литра воды, варится 15 минут, остужается процеживается, пьется перед каждой едой столовыми ложками. Эффект – седативный, тонизирующий.

Гипотоникам показана вода с добавлением лимона, по утрам – кофе с медом и лимоном, имбирный чай. Применяются специальные сборы из трав, которые завариваются и пьются, как обычный чай. Например: смесь зверобоя, цикория, одуванчика, левзеи (3:2:2:3) или полыни, шалфея, бессмертника, пижмы (1:3:4:2), или крапивы, мяты, смородины, земляники, шиповника (2:2:1:4:6)

Физиотерапия, бальнеолечение

Тонизирующее действие при гипотонии оказывают:

• электрофорез с раствором калия или новокаина (в зависимости от причины гипотензии) на воротниковую зону;
• микроволны;
• диадинамотерапия (импульсный ток высокой частоты);
• УФО;
• рефлексотерапия;
• электросон;
• ЛФК.

Бальнеотерапия включает обычно:

• водолечение различными видами лечебных душей: Шарко, шотландский, Виши;
• кислородные, углекислые, хвойные, жемчужные, минеральные ванны;
• гидромассаж;
• ароматерапию;
• аэроионотерапию;
• грязелечение;
• соляные пещеры.

Могут быть назначены и другие физиопроцедуры (на усмотрение врача).

Образ жизни, профилактика гипотонии

Важным моментом в лечении и профилактике является образ жизни. Низкое давление провоцирует плохое питание, ночные смены, стрессы, авралы на производстве, вредные привычки.

Нормализовав режим дня, любой гипотоник почувствует себя лучше. Спиртное при гипотонии – табу. Оно даже в минимальных количествах провоцирует падение давления. Терапия предполагает:

• отсутствие стрессов;
• 8-9-часовой сон;
• медитацию;
• дыхательные упражнения на регулярной основе (даже простое надувание воздушных шариков каждый день отлично тонизирует сосуды и мозговое кровообращение);
• спорт;
• пешие прогулки.

Все это – очевидная польза для нервной системы, сосудистого тонуса. Строгой диеты при гипотонии нет. Рекомендуют исключить из рациона тяжелую, жирную пищу, сделав акцент на:

• фруктах и овощах, особенно – цитрусовых, которые обладают мощным тонизирующим эффектом;
• морепродуктах, оливках, морской рыбе – положительно влияют на ЦНС, щитовидку, сердце, сосуды, поскольку содержат ОМЕГА-3 кислоты;
• сухофруктах, орехах, семечках – кладезь витаминов, микроэлементов;
• специях, пряностях, приправах, кулинарных травах, корице, гвоздике, лавровом листе – тонизирующий эффект, источники микроэлементов.

Рациональное питание маленькими порциями, 5-6 раз/сутки – тоже в копилку. Также, как и плавание бег, йога. Разумный образ жизни – залог активного долголетия для любого гипотоника.