Признаки приступа стенокардии

Стенокардия — это клинический синдром, развитие которого сопровождается чувством жжения, сдавлением и болью за грудиной. В народе данная патология известна как «грудная жаба». Возникает стенокардия на фоне различных заболеваний сосудов и сердца, например, вследствие аритмии, ишемии или кардиомиопатии.

Общая информация

В большей степени развитию заболевания подвержены люди старше 45 лет, работники тяжелых производств. Также в группе риска находятся лица с признаками эмоциональной лабильности — это расстройство психики, для которого характерны резкие и беспричинные перепады настроения. У представительниц прекрасного пола патология чаще всего возникает после беременности, из-за гормонального дисбаланса в организме или болезней эндокринной системы.

Приступ стенокардии врачи воспринимают за прединфарктное состояние. Он возникает по причине сильного спазма кровеносных сосудов или закупорки их холестериновыми бляшками, тромбами. При возникновении первичных симптомов приступа пострадавшему нужно оказать первую помощь и вызвать незамедлительно бригаду медицинских работников.

С особым вниманием должны относиться к собственному здоровью лица из группы риска и имеющие предрасположенность к сердечным недугам. Также эти рекомендации распространяются на людей, страдающих никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостью. Чтобы предупредить негативные последствия, необходимо знать начальные симптомы стенокардии и основы оказания доврачебной помощи.

Как распознать приступ

Главным проявлением стенокардии принято считать боль и жжение в загрудинном пространстве. Однако делать выводы о наличии патологии исключительно по этому симптому недопустимо. Для подтверждения предварительного диагноза врач должен изучить анамнез пациента и его жалобы. Это необходимо, чтобы иметь точное представление о клинической картине, дифференцировать заболевание с патологиями со схожей симптоматикой. Речь идет, прежде всего, о диафрагмальной грыже, болезнях пищеварительного тракта.

Кардиалгия

Кардиалгия представляет собой патологию, для которой характерен выраженный болевой синдром в левой половине грудной клетки. Его возникновение не связано с поражением артерий сердца. В случае стенокардии кардиалгия редко диагностируется изолированно. Как правило, дискомфортные ощущения иррадиируют в зону лопаток, предплечья, шеи, гортани. Максимально выраженный болевой синдром проявляется именно за грудиной, а точнее, за плоской губчатой костью. Она соединяет грудную клетку с ребрами и позвоночниками.

Характер боли может варьироваться. Одни пациенты жалуются на сильное жжение. Другие описывают дискомфорт как чувство распирания и давления. При возникновении резкой и даже стреляющей боли причиной данного состояния является закупорка кровеносного сосуда тромбом. В зависимости от типа стенокардии клиническая картина боли будет отличаться, что подробно описано в таблице ниже.

Трудности при вдыхании и выдыхании воздуха

Во время очередного приступа стенокардии практически все больные испытывают трудности с дыханием. Это обусловлено повышенной потребностью миоцитов в кислороде, нарастающей гипоксией и ишемией отдельных участков сердечной мышцы. У больного начинается сильная одышка, при каждом вдохе он испытывает нестерпимую боль. Затем клиническая картина дополняется чувством жжения и давления в передней части грудины.

Практически у 80% пациентов трудности с дыханием сопровождаются паническими атаками, страхом внезапной смерти.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

Основная симптоматика при стенокардии проявляется со стороны сердечно-сосудистой системы. Кожа больного приобретает сначала белесый, а затем мраморный оттенок. Верхние и нижние конечности немеют. При острой гипоксии на отдельных участках слизистых и кожи возникает цианоз. Среди других признаков начинающегося приступа необходимо отметить:

• повышение АД;
• головные боли;
• чрезмерная потливость, затрагивающая подошвы и ладони;
• учащение пульса;
• предобморочное состояние.

Если человек находится в группе риска по возникновению стенокардии, у него давление в момент приступа может достигать критических отметок. Это, в свою очередь, влечет за собой гипертонический криз. Данное состояние считается жизнеугрожающим и требует проведения соответствующих реанимационных мероприятий.

Необходимость дифференциальной диагностики

Иногда приступ стенокардии сопровождается симптоматикой, которая встречается и при других заболеваниях. Например, при рефлюкс-эзофагите, гастрите, панкреатите и иных патологиях пищеварительного тракта. В этом случае дополнительными клиническими проявлениями будут:

• изжога;
• отрыжка воздухом;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота.

Перечисленные симптомы могут указывать как на «грудную жабу», так и на заболевания системы ЖКТ. Поэтому важно уметь их различать.

Перечисленные патологии можно дифференцировать по характеру болевого синдрома, времени его появления. В случае стенокардии он имеет различную интенсивность и локализуется преимущественно в области правого подреберья, откуда иррадиирует в другие зоны. Дискомфорт при этом бывает жгучим, режущим, острым или сдавливающим. При нарушениях в работе ЖКТ болевой синдром обычной тупой, усиливается после приема пищи, может иметь колющий характер.

Если дискомфорт преимущественно возникает после переедания, необходимо пройти обследование и исключить диафрагмальную грыжу. Это достаточно серьезная патология, которая отличается нарушением целостности диафрагмальной трубки. В результате происходит выпячивание внутренних органов в полость грудной клетки. Такая грыжа требует хирургического вмешательства. Поэтому при частых приступах изжоги, отрыжки и тошноты необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

В отдельных случаях типичные для приступа стенокардии боли возникают вследствие неврологических нарушений или заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, межреберная невралгия, межпозвоночные грыжи). В ходе обследования требуется консультация профильных специалистов — невролога и хирурга. Кроме того, обязательным является проведение точной диагностики, которая включает МРТ, рентгенографию.

Может ли быть стенокардия без боли?

В исключительных случаях приступ стенокардии не сопровождается болевым синдромом. Однако ему предшествуют другие симптомы: одышка, дискомфорт на вдохе и выдохе, онемение конечностей. Примерно 11% пациентов отмечает боль в местах иррадиации. Это предплечья, лопатки, ключицы. Перечисленные ситуации не позволяют точно поставить диагноз в домашних условиях, требуется незамедлительное обращение к врачу.

Первая помощь при приступе

Если человек в момент приступа находится в движении, нужно остановиться и присесть. Больного запрещено укладывать в постель или на любую другую горизонтальную поверхность, поскольку болевой синдром может только усилиться. Ноги рекомендуется согнуть в коленях или вытянуть вперед.

Пострадавшему необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Для этого следует открыть форточки в помещении, а если позволяют погодные условия, то окна. Всю стесняющую движения и дыхание одежду можно снять. Нельзя забывать о тугих браслетах от часов, кольцах, ремнях и поясах.

Если у больного озноб, его следует накрыть одеялом или пледом. На следующем этапе необходимо сделать массаж головы и шеи. Голову рекомендуется при этом чуть наклонить вперед таким образом, чтобы она едва касалась грудины.

Что касается медикаментозной помощи, больному следует дать Нитроглицерин. Данный препарат выпускается в форме таблеток или дозированного спрея. Для купирования приступа достаточно дать одну пилюлю под язык или сделать 1 впрыскивание. Видимый терапевтический эффект должен наступить в течение 5 минут. Если этого не происходит, необходимо повторно дать таблетку. Однако общее их количество не должно превышать 2 единиц.

Перед использованием Нитроглицерина необходимо ознакомиться с перечнем возможных противопоказаний. К ним относятся следующие случаи:

• геморрагический инсульт;
• стеноз митрального клапана;
• травмы головы в анамнезе;
• отек легких;
• гипертиреоз;
• артериальная гипотензия.

Во время беременности и лактации только врач может дать разрешение на использование Нитроглицерина в терапевтических целях. Данный препарат противопоказан детям до 18 лет.

Медикаментозная коррекция

После купирования приступа стенокардии больному подбирается терапия. Перечень препаратов будет зависеть от клинической картины и общего самочувствия человека. Наиболее распространенные среди них представлены в таблице ниже. Перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с прилагаемой инструкцией.

Представленная схема разработана для оказания срочной помощи пациентам с симптомами стенокардии. Самостоятельное применение данных медикаментов недопустимо.

Если приступ не проходит

Затяжной приступ стенокардии опасен серьезными осложнениями. Например, часто развивается обширное поражение миокарда. Патология возникает на фоне дефицита кислорода в крови и гипоксии тканей. Если стандартная методика купирования приступа оказывается неэффективна, врач принимает решение об использовании ненаркотических анальгетических средств. Препаратами выбора являются Баралгин, Анальгин, Седальгин. Их разбавляют раствором глюкозы 5%.

Вместе с обезболивающими средствами часто используются седативные лекарства. Подобного рода схема лечения позволяет повысить эффективность проводимой терапии и добиться полного выздоровления. Дополнительно для нормализации давления и только в условиях стационара используют Папаверин и Дибазол.

Приступ стенокардии —это не просто боль в загрудинном пространстве, а угрожающее жизни состояние. Именно поэтому недопустимо игнорировать первые его симптомы. Если человек находится в группе риска, он должен знать начальные проявления приступа и алгоритм доврачебной помощи. Это позволит избежать негативных последствий. Примечательно, что 70% случаев инфарктов начинаются именно с приступа стенокардии.

Видео — Что такое стенокардия и как она проявляется?2>