Что такое аневризма восходящей аорты и симптомы

Аневризма аорты характеризуется расширением корня главной артерии человека, развивается заболевание под воздействием негативных факторов, в результате которых происходят патологические видоизменения соединительной ткани стенок сосуда. Если не пройти курс медикаментозного лечения, по устранению перво причин, патология может привести к разрыву аневризмы. Состоянию крайне тяжелому, угрожающему жизни пациента.

Этология

Так что такое аневризма аорты? Высокое артериальное давление, негативно сказывается на состоянии сосудов, а если у пациента повышенный уровень холестерина, это создает дополнительный риск развития патологии. С одной стороны холестериновая бляшка закупоривает естественные протоки, и поражает стенку аорты, делая ее менее эластичной и рыхлой, с другой высокое артериальное давление агрессивно воздействует на сосудистую стенку, что в итоге приводит к выпячиванию. Чем больше выпуклость, тем выше вероятность, что произойдет разрыв аневризмы.

При аневризме аорты причины увеличивающие вероятность развития патологии, делятся на основные и вспомогательные. К главным причинам формирования аневризмы относят:

• атеросклероз аорты(повышенный уровень плохого холестерина). В ходе заболевания происходит накапливание атеросклеротических бляшек на сосудистой стенке. Атеросклероз одна из распространенных причин аневризмы аорты;
• наследственные патологии и генетические сбои в организме. К одному из наиболее известному наследственному фактору развития аневризмы относится болезнь Марфана. Передающееся по наследству заболевание характеризуется видоизменениями соединительной ткани. Главной причины развития расслоения аорты, приводящей к летальному исходу;
• травмы живота, способствуют образованию выпуклости в брюшной аорте.

Вспомогательные причины аневризмы аорты: люди пожилого возраста, мужской пол, злоупотребление вредными привычками, неподвижный образ жизни, излишни вес, несоблюдения принципов правильного питания, постоянно высокое артериальное давление.

Классификация и симптоматика патологии

Аневризма аорты классифицируется по многим признакам. По причине формирования различают врожденные и приобретенные расширения корня аорты. По форме и внешнему виду, аневризмы бывают — боковые, мешотчатые, веретенообразные.

Наиболее часто врачи диагностируют веретенообразные выпуклости, для них свойственно диффузное расширение аорты, данное явление сопровождается глубоким поражением окружности сосуда.

При мешотчатом типе аневризма захватывает только определенный участок окружности аорты, в результате чего происходит выпуклость.

По клиническому направлению: бессимптомные, осложненные (коронаротромбоз, расслоение, разрыв), не осложненные, нетипичные. Согласно структуры: подлинные (сосудистая стена имеет то же строение, что и артерия), ошибочные (стена образована рубцовой тканью).

В зависимости от зоны расположения, патология подразделяется на: брюшную и грудную выпуклость, расширение дуги и аневризма восходящей аорты.

Расширение брюшной части

Брюшная аневризма аорты что это такое? Брюшное отделение наиболее подвергается формированию аневризмы, у каждого 10-го больного при обследовании обнаруживаются многочисленные поражения самого большого кровеносного сосуда в организме. Со временем аномалия выражается болевыми ощущениями, образование которых стимулируется нажимом выпуклости на пучок нервных волокон, находящийся вблизи.

Боли могут локализоваться в поясничный, либо подложечный отдел. Крупных объемов аневризма, располагается вниз зоны ответвления почечных артерий, сдавливает мочеточник, инициируя формирование гидронефроза печени и скоплению жидкости в организме. В случае если совершается сдавливание почечных артерий, возникает симптоматичная артериальная гипертензия.

В результате сдавливания 12-типерстной кишки, происходит застой пищевых масс, провоцирующий у пациента рвоту, приводящую к быстрому похудению. Обычным проявлением аневризма брюшной части аорты служит пульсация в животе, находящаяся в пупочной зоне, либо левее от нее.

Аневризма заполненная тромбами не пульсирует, поэтому ее иногда путают со злокачественным новообразованием.

Разрыв аневризмы в брюшное пространство происходит молниеносно и безболезненно. Разрыв за брюшинной области сопровождается резкой болью в животе и поясничном отделе. Если патология осталась незамеченной, вероятность того, что пациент умрет от нарастающей кровопотери, очень высока

Расширение грудной аорты

Мешковидная аневризма стенок аорты также формируются и в грудной части организма человека. В подновляющем большинстве заболевание протекает бессимптомно, самыми яркими явными проявлениями аневризмы являются: сухой кашель, дисфункция глотания, внезапная острая боль в груди, одышка. Причинами возникновения признаков патологии служат сдавливание выпуклостью грудной части на дыхательные пути, либо пищевод. Также о формировании аневризмы сигнализирует охриплость голосовых связок.

Патология в свою очередь подразделяется на три вида: аневризма восходящего отдела, аневризма нисходящего отдела и аневризма дуги.

Расширение восходящей части

Выпуклость артерии, в определенном месте, подверженном видоизменениям, в результате способствует возникновению аневризмы восходящего отдела аорты, либо аортальный корень. При этой аневризме аорты симптомы будут следующими: отеки верхних и нижних конечностей, набухание вен шеи, тупые загрудинные боли, у некоторых больных они сопровождаются приступами одышки.

В случае если аневризм корня аорты достигает крупных объемов, она способна спровоцировать болезненную сосудистую пульсацию во 2-ом и 3-м межреберьях с правой стороны от грудины.

Расширение дуги аорты

При превышении стандартного диаметра кровеносного сосуда, характеризующееся рассеянным увеличением просвета аорты в границах между нисходящей и восходящей частью, имеется угроза формирования выпуклости дуги аорты. В основной массе заболевание диагностируется в виде поражений одновременно нескольких частей, изолированная зона патологии диагностируется нечасто.

Симптомы патологии:

• приступы одышки;
• сухой кашель;
• боль между лопаток;
• охриплость голоса;
• различная пульсация в области запястья;
• нарушение глотания и дисфагия;
• сухой кашель.

Расширение нисходящей аорты

Формирование аневризмы аорты в нисходящем отделе, занимает второе место по частоте диагностирования. Такие аневризмы в основном имеют веретенообразный вид и являются последствием атеросклероза. В большинстве случаев аневризма нисходящей, прогрессирует в совокупности с аневризмой брюшной части. Признаки аневризмы аорты устанавливают при рентгене органов грудной клетки. Поскольку на первоначальном этапе клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Также аневризма нисходящей аорты имеет мешковидную форму, однако встречается она намного реже других. Формированию этого вида патологии способствуют инфекционные заболевания. Мешковидные аневризмы плохо поддаются лекарственной терапии, а риск их разрыва наиболее высок, по сравнению с другими видами патологии. Их устранение возможно только хирургическим методом. Запущенное расширение нисходящей части аорты проявляет себя постоянной жгучей болью вверху живота, прием медикаментов не приносит облегчения.

Разрыв выпуклости

В случае разрыва аневризмы, у больного возникают следующие характерные признаки:

• острые спазмы в районе живота или груди;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия, дисфункция дыхания, побледневшие кожные покровы, не реагирование на болевой синдром, неспособность внятно отвечать на задаваемые доктором вопросы. Оказание экстренной медицинской помощи может спасти пациенту жизнь.

Возможные последствия заболевания

Аневризм аорты имеет все шансы осложняться разрывами, которые сопровождаются мощными кровотечениями и резкой сердечной недостаточностью. Разрыв аневризмы возможен в верхней пустотелой вене, перикардиальных и плевральных мешках, пищевом тракте, брюшном пространстве.

Также формируются тяжкие, необратимые последствия – кровоизлияние в полость перикарда, желудочно-кишечное, внутри брюшинное и внутри плевральное кровотечение.

При отрыве тромбов из аневризматического расширения, формируется резкая окклюзии кровеносных сосудов конечностей. При наличии кровяных сгустков в почечных сосудах появляется реноваскулярная гипертензия (РГВ) и острая почечная недостаточность, повреждения сосудов головного мозга — инсульт.

Расширение корня аорты – осложнение, которое может привести к аневризме синуса Вальсальвы – врожденного, либо приобретенного порока сердца, характеризующееся синусов аорты.

Диагностика патологии

Лечащий врач ставит диагноз после визуального обследования, в процессе пальпации имеется возможность обнаружить пульсирующее новообразование в эпигастральной области. На момент обнаружения специалистом аневризмы патология может протекать бессимптомно, к первым признаками относят боли в районе живота и поясницы.

Обнаружить аневризматическое расширение можно с помощью инструментального обследования:

• контрастной ангиографии;
• КТ и МРТ;
• УЗИ сосудов;
• рентгенографии с контрастированием.

Каким способом диагностики воспользоваться, выберет лечащий врач, основываясь на предполагаемое месторасположение аневризмы.

Терапия заболевания

Лечение аневризмы аорты предусматривает прием лекарственных средств, позволяющих уменьшить частоту сердцебиения, а также снижающих показатели артериального давления. К таким препаратам относятся — нитроглицерин, адреноблокаторы, ингибитор АПФ и блокаторы кальциевых каналов. Занимаясь лечением аневризмы, важно не упустить момент, когда сосуд дойдет до объемов, грозящих разрывом.

Немаловажно осуществлять контроль за показателями АД пациента. Чем ниже показатели АД, тем меньше негативного воздействия они оказывают на поврежденную сосудистую стенку. Однако слишком низкое АД, также может спровоцировать дисфункцию жизненно важных органов. В подобных вариантах при верхнем значении АД равном 40 мм. рт.ст., у пациента активизируются уже необратимые последствия.

При наличие атеросклероза следует назначить пациенту рассасывающие препараты, к ним относятся статины, фибраты и никотиновая кислота.

При аневризме аорты лечение медикаментами играет вспомогательную роль. Имеются конкретные показания, служащие основанием для назначения экстренного хирургического вмешательства:

1. Это, в первую очередь опасность разрыва аневризмы, процесс расслоения аорты, если он стремительно формируется, а также наблюдается процесс формирования мешкообразной выпуклости в стенке сосуда. Симптомы аневризмы аорты этой формы становятся наиболее интенсивными.
2. Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики, это также является показанием для проведения операции. Опасным для жизни пациента считается расширение выше 5 см.
3. Если у пациента произошло кровоизлияние в полость перикарда.
4. Оперативное вмешательство показано и пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией.

Перед проведением резекции больному назначают гипотензивные средства. Это дает возможность скорректировать пульс и показатели артериального давления. При успешном проведении операции, состояние пациента приходит в норму после десяти дней. Все это время больной находится в стационаре, и принимает медикаменты, прописанные лечащим врачом.

Внимательное отношение к сигналам организма, и знание симптомов всех видов аорты, помогут своевременно отреагировать на патологические видоизменения в организме. Адекватные действия пациента дают возможность сохранить здоровье, и улучшить прогноз заболевания. Берегите себя и своих близких.