Какой антибиотик назначают при коронавирусе взрослым?

Коронавирус вызывает вирусный инфекционный процесс с особыми свойствами. Патогенетических средств для его лечения еще нет. Антибиотики относятся к группе лекарств, которые используют для купирования бактериальных инфекций.

Особенности Ковид-19

Коронавирусы (Coronaviridae) - это большое семейство РНК- содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний - от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех видов коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести.

Инкубационный период (без проявлений) составляет от 2 до 14 суток. Для COVID-19 характерны такие же симптомы как и при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ):

• повышение температуры тела (90%);
• кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
• одышка (55%);
• миалгии и утомляемость (44%);
• ощущение заложенности в грудной клетке (>20%).

При тяжелом течении ВИРУСА (COVID-19) наблюдаются быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, дыхательная недостаточность и другие осложнения. Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения. Вышеуказанные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела. Чаще заболевание протекает в легкой и средне-тяжелых формах. Диагноз устанавливается на основании:

• клинического обследования;
• данных эпидемиологического анамнеза;
• результатов лабораторных исследований.

При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов (в первую очередь КНР, Италия, Южная Корея, Иран), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование данным вирусом, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

Как лечат болезнь?

В этих условиях пациентам нужно не только строго соблюдать предписания медиков в домашней обстановке, но и самим разбираться в том, какие препараты используют в лечении коронавируса. Существует множество противовирусных, жаропонижающих, антибактериальных препаратов с разной степенью эффективности.

В самом начале глобальной пандемии коронавируса медики во всем мире подчеркивали: лекарства для лечения коронавируса нет.

Но это не означало, что никакие препараты не способны помочь справиться с болезнью. Это лишь означало, что не существует специфического лекарственного средства, предназначенного для борьбы с вирусом Sars-cov-2.

Однако в лечении COVID-19 с самого начала врачи довольно эффективно применяли комплекс препаратов, состоящий из противовирусных медикаментов, антибиотиков, антикоагулянтов, а также жаропонижающих и прочих средств, которые во взаимодействии помогали победить болезнь.

Зачем нужны антибиотики?

Человек заражается вирусной инфекцией через слизистые оболочки глаз и носоглотки. Инкубационный период длится около недели. В это время могут наблюдаться симптомы в виде ломоты и недомогания. В период острой фазы повышается температура, появляются головные боли, кашель, насморк, озноб, тошнота.

В настоящее время вакцины от коронавируса не существует.

Тяжелая фаза заболевания вызывает сильную одышку, боли в животе и грудной клетке. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно быстро и правильно подобрать лечение. Большинство пациентов интересует вопрос, нужно ли пить антибиотики при коронавирусе.

Курс лечения выстроен на применении противовирусных медикаментов и антибиотиков. Пациенту назначают сильнодействующий препарат. Противовирусное вещество не сможет самостоятельно справиться с вирусом, поэтому дополнительно принимаются обезболивающие, жаропонижающие и сорбирующие медикаменты. Антибиотики назначают при осложненной форме заболевания, когда происходит размножение условно-патогенной микрофлоры.

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

• определить свойство и вид возбудителя инфекции;
• выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;
• подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;
• когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Какой антибиотик лучше при коронавирусе?

Все виды препаратов имеют сильное воздействие и включают в себя широкий спектр влияния на патогенные микроорганизмы. При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

• определить свойство и вид возбудителя инфекции;
• выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;
• подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;
• когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы. Не все понимают, можно ли пить антибиотики при коронавирусе, и какие симптомы должны стать тому причиной.

Категорически запрещено самостоятельно пить препараты без назначения лечащего врача, так как неправильно подобранные антибиотики не только ослабят организм, но и могут спровоцировать летальный исход. Показания для приема антибиотиков:

• на протяжении нескольких дней температура тела превышает 38 градусов;
• в респираторном тракте развивается бактериальная микрофлора, в качестве подтверждения инфекции часто наблюдаются выделения зеленой и желтой мокроты при кашле;
• при продолжительном лечении противовирусными веществами сохраняется общее недомогание;
• кал содержит гнойную слизь.

Если у пациента имеются все симптомы, врач не сможет назначить прием антибиотиков без бактериологического посева. Для проведения исследований из трахеи и носоглотки берется мазок, из кала извлекается слизистая часть. Он засевается на питательную среду с целью выявления вида инфекции. После получения результатов определяется дополнительный вид антибиотика, способного уничтожить вирус.

Амоксиклав при коронавирусе

Пульмонологи рекомендуют использовать азитромицин (действующее вещество Амоксиклава) с осторожностью и не назначать всем пациентам с подозрением на коронавирус. Схема лечения с одновременным приемом гидроксихлорохина не считается эффективной, с учетом многочисленных исследований ученых, хотя поначалу и давала хорошие результаты в борьбе с Covid-19. Сколько дней принимать Амоксиклав решает врач, с учетом общего состояния организма. Показаны они при обширном поражении легочной ткани и присоединении бактериальной инфекции. Основная польза препаратов при коронавирусе:

• подавление роста патогенной микрофлоры в организме,
• ускорение выздоровления,
• минимизация вероятности осложнений.

При диагностировании бессимптомного Covid-19 у пациента, применяется наблюдательная тактика. Врачу важно отследить динамику и убедиться в отсутствии ухудшения состояния. Все лечение сводится к увеличению питьевого режима, постоянном замере температуры, приеме иммуномодулирующего средства. Только врач решает, какие антибиотики назначают при коронавирусе дома взрослым.

Антибактериальные препараты используются с осторожностью у пациентов с заболеваниями ЖКТ, почечной и печеночной недостаточностью, нарушением функции почек. Как и любое лекарственное средство Амоксиклав имеет ряд противопоказаний. Не рекомендуется его использовать в следующих случаях:

• вероятность появления аллергии на один из компонентов лекарства;
• повышенная чувствительность к другим группам антибиотиков;
• холестатическая желтуха или другие нарушения функции печени;
• инфекционный лимфолейкоз и мононуклеоз;
• детский возраст или небольшая масса тела.

Не рекомендуется использование в период беременности и лактации, но проведенные исследования не позволили получить данные о вреде для ребенка. Активное вещество проникает в грудное молоко и может стать причиной диареи у ребенка или поражения слизистых оболочек полости рта кандидозом. Поэтому рекомендуется прекратить грудное вскармливание на период лечения Амоксиклавом.

Цефтриаксон и отек легких

При коронавирусной инфекции зачастую наблюдается не истинная пневмония, а отек легких, для лечения которого используются не антибиотики, а гормональные препараты. Что касается сверхпопулярного в последнее время антибиотика цефтриаксон, в действующей редакции рекомендованного списка лекарств для амбулаторного лечения COVID-19 он даже не упоминается. Разъяснения по поводу применения противомикробных препаратов в лечении коронавирусной инфекции сегодня, 16 ноября, на брифинге в минздраве дал заместитель министра.

Напоминаем, что антибиотики не лечат вирус. Антибактериальные препараты идут в ход тогда, когда в данных анализов есть основания считать, что произошло присоединение бактериальной флоры. Также Грайфер подтвердил слова министра здравоохранения области Олега Костина о том, что цефтриаксон при лечении коронавируса не используется. Он говорил про лечение пациентов на амбулаторном этапе. Мы используем 9-е временные рекомендации. Прочитайте их, на 211-й странице есть перечень рекомендуемых препаратов.

Препараты группы цефалоспоринов, к которым относится цефтриаксон - их нет для лечения на амбулаторном этапе. Что касается точного названия состояния тканей больного, фактически при коронавирусе зачастую наблюдается отек легких. Возникает интерлейкиновый шторм, что приводит к изменению в легочной ткани - сообщил Грайфер. Для лечения, как сказал он, назначаются гормональные препараты - дексаметазон и преднизолон.

Левофлоксацин для лечения

Левофлоксацин при коронавирусе назначается для лечения бактериальной пневмонии, если выявляются признаки этого осложнения. Только доктор может определить, какой антибиотик принимать при коронавирусе взрослому. Это антибиотик из группы фторхинолонов с терапевтическим действием против большого количества возбудителей воспаления легких.

Относится к наиболее распространенным назначениям в лечении осложнений коронавирусной инфекции. Уничтожает бактериальные клетки и нормализует состояние пациента. Относительно безопасен и обладает достаточной переносимостью. Редко обуславливает негативные последствия. Согласно инструкции, распространенным режимом дозирования антибиотика считается пятьсот миллиграммов дважды в сутки.

Большинство врачей рекомендует принимать средство десять дней.

Точный режим терапии коронавирусной пневмонии с помощью антибиотика подбирается специалистом после тщательного обследования и оценки общего состояния больного. Учитываются результаты компьютерной томографии легких, ПЦР-теста на возбудитель инфекции, анализа крови и других лабораторных обследований. Иногда доктора назначают дополнительные противомикробные медикаменты.

Способ использования препарата при COVID19 и его осложнениях выбирается только специалистам по результатам очного осмотра. В большинстве случаев лечение проводится с приемом пятисот миллиграммов дважды в день в течение семи-десяти суток. Таблетированную форму принимают перорально и запивают водой до питания. Нужно проводить прием левофлоксацина как минимум за два часа или через два часа после использования медикаментов на основе магниевых, алюминиевых, железных или цинковых компонентов. Аналогично в случае сукрольфата.

Особенности антибиотикотерапии

Существуют определенные правила приема антибиотиков:

1. Не разламывайте таблетки антибиотиков, чтобы их было легче проглотить. Это оправдано только при необходимости правильного дозирования. Для некоторых лекарств это может привести к исчезновению желаемого терапевтического эффекта, поскольку они не могут быть должным образом абсорбированы.
2. Не запивайте антибиотики фруктовым соком, молочными продуктами или алкоголем, так как эти напитки могут повлиять на всасывание препарата. Грейпфрутовый сок и кальцийсодержащие пищевые добавки также могут значительно снизить действие антибактериальных препаратов.
3. Не принимайте антибиотики, если они не рекомендованы врачом. Не давайте подобные препараты другим лицам. Дополнительно к риску анафилактического шока с фатальными последствиями незнание типа инфекции - бактериальной, грибковой или вирусной - может привести к бесполезному введению препаратов и установлению устойчивости бактерий к лечению.

В заключение хочется добавить, что самолечение является крайне опасным для организма человека. При появлении недомогания необходимо обратиться в больницу. И только после необходимых обследований врач назначит (или нет) препараты антибактериального спектра действия.

Побочное действие антибиотиков

Эффективность применения антимикробных препаратов различных классов ограничивают их многочисленные побочные эффекты (токсические и аллергические реакции, дисбактериозы и т.д.). Характер побочных явлений зависит от органотропности препарата, его дозировок и способов введения. При врождённой недостаточности глюкуронил трансферазы (например, при синдромах Жильбера- Майленграхта и Криглера-Найяра) левомицетин накапливается в крови в токсических концентрациях, развиваются общая слабость, рвота, появляется серый оттенок кожных покровов, боли в сердце, отёки и гепатомегалия, возможен летальный исход.

Поражения почек от применения антибиотиков нередко наблюдают при назначении амфотерицина В, связывающегося с холестерином мембран эпителия почечных канальцев.

В ряде случаев проявления апластической анемии возникают даже после однократного приёма препарата.

Нефротоксическое действие могут также оказать линкомицин, аминогликозиды (последние также обладают ототоксичностью вследствие влияния на VIII пару черепных нервов). Поражения органов кроветворения от применения антибиотиков. Нарушения функций костного мозга (анемии, лейко- и тромбоцитопений, вплоть до апластического криза) относят к наиболее тяжёлым осложнениям антибиотикотерапии. Подобные поражения способен вызывать левомицетин.

Целесообразность антибиотиков при коронавирусе

Долгое время число антимикробных лекарств не росло, а неуклонно снижалось, но в последние годы эту тенденцию удалось переломить. В ближайшие 3-5 лет на рынок должно выйти около 15 принципиально новых антибиотиков, в том числе отечественных. Но только появлением новых лекарств положение не поправить. А вот и правила.

• Не использовать эти препараты при гриппе и простуде. Просто потому что это бессмысленно и вредно. Как правило, ОРВИ развиваются стремительно, с быстрым нарастанием температуры, и через 3-5 дней симптомы идут на спад. Бактериальные инфекции протекают более медленно. Но чтобы не гадать, чем вызвана болезнь - вирусами или бактериями, или не пропустить ОРВИ, осложнённую бактериальной инфекцией, лучше вызвать врача. Кстати, он учтёт риск лекарственных взаимодействий и поможет выбрать препарат с минимумом побочных эффектов.
• Не принимать антибиотики наугад (и не пить те, что помогли в прошлый раз). До лечения надо сделать в лаборатории микробиологический анализ на выявление возбудителя инфекции, а затем проверить его чувствительность к антибиотикам. Так выбирается наиболее эффективный препарат.

Чтобы предотвратить страшную ситуацию, когда люди будут рисковать погибнуть от ещё недавно безобидных инфекций, каждому из нас необходимо научиться рациональному использованию антибиотиков. При угрозе жизни и здоровью больного врачи могут назначить антибиотик и эмпирически, но при выборе лекарства они опираются на эпидемиологические данные и клинические рекомендации, которые обычным пациентам неизвестны.

Пару слов в заключение

Коронавирус вызывает вирусный инфекционный процесс с особыми свойствами. Патогенетических средств для его лечения еще нет. Антибиотики относятся к группе лекарств, которые используют для купирования бактериальных инфекций. Это патогенетические препараты с целенаправленным действием на определенный вид возбудителя.

На вирус антибиотики никак не действуют, но снижают иммунитет человека, вызывают дисбиоз, что негативно сказывается на течении крорнавирусной инфекции. Больше того, даже пневмония - самое тяжелое и опасное осложнение COVID-19 - это чисто вирусная патология, редко осложняющаяся вторичной бактериальной флорой.