Как снимают с ИВЛ в реанимации?

Пневмония часто осложняется дыхательной недостаточностью, при которой снижается насыщение крови кислородом воздуха. Если показатели становятся критическими, рекомендуется подключить пациента к аппарату ИВЛ, чтобы исключить риск внезапной смерти.

Показания к ИВЛ

ИВЛ - аппарат искусственной вентиляции легких. Он помогает насыщать паренхиму кислородом, благодаря чему исключается риск гипоксии, негативно влияющей на состояние сердечно-сосудистой, нервной системы, внутренних органов. Выделяют следующие показания, когда подключают к ИВЛ при пневмонии для стабилизации жизненных параметров:

• развитие очаговой и диффузной пневмонии (воспаление легких);
• учащение дыхания до 18-20 вдохов и более за 1 минуту;
• уменьшение оксигенации крови менее 92% согласно прибору пульсоксиметру;
• тяжелое дыхание, бледность кожных покровов, потеря сознания, нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы.

Обычно эти факторы появляются в комплексе, идут друг за другом. Если своевременно не подключить человека к прибору, он начнет задыхаться. Действие проводит врач-реаниматолог только при наличии показаний.

Без характерных симптомов подключение не рекомендуется, так как прибор негативно влияет на внутренние органы при продолжительном использовании.

Перед применением прибора врач обязан объяснить больному или его родственникам потребность в методе. Они должны дать согласие, без которого врач не может использовать аппарат. В процессе его применения постоянно проверяют состояние крови, легочной ткани, чтобы скорректировать показатели.

Эффективность метода

Чтобы внутренние органы и системы нормально работали, требуется поставка кислорода. Без него происходит омертвление тканей, возможен некроз крупных участков. В норме оксигенация должна составлять от 96% и более, это свидетельствует об отсутствии гипоксии. Аппарат ИВЛ - это медицинский прибор, предназначенный для принудительного дыхания. Он состоит из компрессора и компонентов для подачи газовой смеси. Прибором управляет врач с помощью электронных датчиков. Он устанавливает следующие параметры:

• частота дыхания;
• фаза между вдохом и выдохом;
• давление, под которым подается кислород.

Ранее без аппарата врачам приходилось проводить ручную интубацию. Методика осуществлялась с помощью мешков Амбу, которые входят в стандартный реанимационный набор. Помогает ли ИВЛ при коронавирусе - с его помощью больной сможет дышать без помощи врача, если развились осложнения (легочная недостаточность).

Процесс дыхания на аппарате осуществляется днем и ночью, беспрерывно. Период использования метода ограничен, так как он может вызвать сбой в кислотно-основном состоянии, вызвать полиорганную недостаточность. Поэтому требуется постоянный контроль показателей, при стабилизации которых проводят отключение.

Методы подключения ИВЛ

Метод подключения подбирают в зависимости от состояния респираторной системы пациента. Чем оно тяжелее, тем выше риск отека и недостаточности легких. Используют 2 метода подключения, указанные в таблице.

Воздушная смесь подается из центральной системы газоснабжения больницы, баллона, миникомпрессора, генератора. Это зависит от оснащенности клинического учреждения. Газовую смесь подогревают и делают увлажненной, чтобы не вызвать воспаление и сухость слизистых оболочек.

Снятие прибора

При продолжительном применении аппарата есть риски, поэтому он остается вариантом для оказания экстренной помощи. Обычно возникают проблемы с гемодинамикой, формируется эмфизема легких, деструктивная пневмония, стеноз трахеи, метаболический ацидоз, воспалительные реакции во внутренних органах. Поэтому при нормализации показателей оксигенации аппарат ИВЛ отключают. Делают это при следующих показаниях:

• самостоятельное дыхание;
• оксигенация кислородом составляет 96% и более.

Если пациент дышал через респираторную маску, ее снимают. Выводят назальные трубки. Делают это осторожно, постепенно, чтобы не повредить слизистую оболочку.

От показателей оксигенации, возможности самостоятельного дыхания зависит, сколько находятся на ИВЛ при пневмонии.

Если у пациента была установлена трахеостома, процесс проводится под контролем врача. Соблюдают правила гигиены и антисептики, чтобы исключить занесение инфекции. Процедуру проводят по следующим этапам:

• антисептическая обработка трахеи, бронхов;
• если установлена манжета, ее постепенно сдувают;
• извлекают канюлю;
• обрабатывают края отверстия антисептиком;
• накладывают повязку, фиксируют.

Края отверстия должны зажить самостоятельно. Обычно требуется несколько суток. Чем раньше пациент начинает дышать самостоятельно, тем быстрее требуется процедура деканюляции.

Важность своевременной реанимации

В каждом реанимационном отделении должен присутствовать аппарат искусственной вентиляции легких. Чаще он применяется при возникновении пневмонии, вызывающей дыхательную недостаточность. Не каждому пациенту с воспалением легких показано применение прибора. Его используют только при резком снижении оксигенации, ухудшении других жизненных показателей.

Аппарат искусственной вентиляции легких не относится к методам лечения, это лишь способ осуществления искусственной оксигенации.

Благодаря аппарату можно продлить человеку жизнь, стабилизировать его самочувствие без риска летального исхода. Например, инфекционисту удается устранить бактериальное заражение легких в тот период, пока за пациента работает аппарат ИВЛ.

Он дает больше времени для устранения болезни без осложнений. Но прибор можно подключать только при экстренной необходимости. Прибор невозможно отключить мгновенно с помощью одной кнопки. Его требуется снимать правильно, так как резкое прекращение поддержки дыхания может вызвать тяжелые нарушения. Поэтому процедура проводится постепенно, под контролем врача, чтобы исключить риск сердечной недостаточности, сепсиса.