Сальпингоофорит: симптомы и лечение у женщин

Чаще всего заболевание поражает лиц репродуктивного возраста и среди всех патологий женского полового аппарата занимает одно из первых мест. Вот почему необходимо знать, как распознать и лечить патологию.

Несколько слов о заболевании

Сальпингоофоритом называют инфекционно-воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах. Чаще всего он развивается при общем воспалении органов малого таза. Существует несколько разновидностей заболевания. В зависимости от течения сальпингоофорит бывает:

• острым: характеризуется выраженной клинической картиной и длительностью до 1 месяца;
• хроническим: протекает с вялой симптоматикой и длится более 1 месяца.

Заболевание начинается с проникновения возбудителя в слизистую органов. После этого в патологию вовлекаются мышечный и серозный слои. Постепенно инфекция распространяется на яичник и тазовую брюшину. В зависимости от поражения придатков выделяют такие формы аднексита:

• левосторонний;
• правосторонний;
• 2-сторонний.

По окончании овуляции возбудители воспаления попадают в лопнувший фолликул или желтое тело. При сальпингоофорите происходит спаивание трубы с яичником. Это приводит к возникновению воспалительного конгломерата.

Причины аднексита

Чтобы запустить патологию, необходимы предрасполагающие факторы. Они ослабляют женский организм и провоцируют развитие болезни. К ним относятся:

• переохлаждение;
• заражение инфекцией, передающейся половым путем;
• инсоляция;
• недобросовестное соблюдение правилами гигиены;
• стресс;
• гиповитаминоз;
• снижение защитных сил организма;
• изнурительные физические нагрузки.

Возбудители проникают в репродуктивные органы гематогенно, лимфогенно, нисходящим путем из толстого кишечника по брюшине или восходящим путем из вагины. Вызвать инфекционный процесс может любой микроорганизм:

• стрептококк;
• энтерококк;
• стафилококк;
• гонококк;
• грибки;
• вирусы;
• микобактерия туберкулеза;
• кишечная палочка;
• хламидия.

Причина болезни определяет симптоматику и врачебную тактику. В ряде случаев возбудителем сальпиноофорита становятся микробные ассоциации (чаще эшерихия и стафилококк). Обычно инфекция устойчива ко многим антибактериальным препаратам, что усложняет терапию.

Симптоматика аднексита

Проявления воспаления придатков матки зависят от агрессивности возбудителя, возраста женщины, особенности реакции иммунной системы. Однако существуют признаки патологии, которые наблюдаются при любых формах. Характерным проявлением патологии считается болевой синдром.

Боли захватывают нижнебоковые отделы живота при двустороннем воспалении и ощущаются сильнее с правой или левой стороны при 1-стороннем.

Дополнительно они могут иррадиировать в поясничную область, копчик, анальный проход, половые губы, промежность, бедро. Наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов настолько, что они просматриваются под кожей, но безболезненны.

Женщина может заменить на своем белье изменение цвета и запаха влагалищных выделений. При развитии патологии они становятся желтоватыми и даже зеленоватыми. Могут иметь неприятный запах.

Во время пальпации врач отмечает симптомы раздражения брюшины. В лейкоцитарной формуле наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение скорости оседания эритроцитов.

Острый сальпингоофорит

Форма заболевания отличается выраженной симптоматикой. Обычно она продолжается 7-10 дней. При таком течении характерными признаками бывают:

• резкое повышение температуры тела до 39 градусов. В вечерние часы она становится максимально высокой, а к утру нормализуется;
• острая боль в нижней части живота, усиливающаяся при любых движениях;
• появление сильной жажды и сухости во рту;
• ощущение тошноты, рвота;
• головные боли;
• ухудшение аппетита;
• частое и нередко болезненное мочеиспускание малыми порциями;
• расстройство стула;
• появление обильных зеленоватых выделений из половых путей.

Если помощь не оказана своевременно, то симптоматика нарастает. Боль начинает распространяться по всему животу, состояние значительно ухудшается. Подобный случай требует экстренную госпитализацию с проведением оперативного вмешательства.

Воспалительный процесс довольно быстро переходит из острой формы в хроническую и может грозить женщине бесплодием или внематочной беременностью.

Перечисленные осложнения у женщин не имеют особых признаков. Спаечный процесс часто становится случайной находкой на УЗИ. Чтобы предупредить его появление, нужно своевременно и адекватно лечить острый аднексит.

Хронический сальпингоофорит

Симптомы и лечение у женщин с хроническим аднекситом отличаются от острой формы. При таком течении наблюдаются стертые проявления болезни, которые могут длиться продолжительное время. Основные признаки:

• субфебрильная температура;
• тупая ноющая боль внизу живота, усиливающаяся перед менструацией. При резких поворотах тела она может становиться острой;
• нарушение стула;
• учащенное, но безболезненное мочеиспускание;
• болезненный половой акт, особенно если он сопровождается интенсивными движениями;
• появление слизистых выделений из половых путей, имеющих беловатую или молочную окраску;
• расстройство менструального цикла. Месячные могут быть скудными или обильными;
• развитие признаков гипофункции яичников - повышение жирности кожи, выпадение волос, усиленный их рост на теле.

Клиническая картина хронического сальпингоофорита не характеризует истинное поражение придатков. Даже если инфекция обширно поражает репродуктивную систему, проявления могут быть стертыми. Чаще всего у женщин наблюдаются проблемы с зачатием. У некоторых из них в прошлом была внематочная беременность.

Диагностика заболевания

Во время первичной консультации лечащий врач собирает подробный анамнез. После уточнения симптомов доктор приступает к осмотру. Он выполняет двуручное гинекологическое исследование. В ходе процедуры у женщины с аднекситом определяется болезненное увеличение придатков. Среди лабораторно-инструментальных методов используются:

• клинический анализ крови: наблюдается лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
• биохимический анализ крови: позволяет выявить изменения белковых фракций и воспалительных белков;
• клинический анализ мочи: может определяться повышение лейкоцитов, слизь;
• серологическое исследование: проводится при подозрениях на ЗППП и позволяет выявить антитела к возбудителям этих заболеваний;
• мазок мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки: необходим для уточнения возбудителя инфекции;
• УЗИ: проводится для обнаружения воспалительных образований в придатках - гидросальпинксов и пиосальпинксов;
• диагностическая лапароскопия: считается наиболее информативным методом. Удается обнаружить гнойные образования, осмотреть маточные трубы и сразу же провести на них внутриполостные операции;
• гистеросальпингография: назначается, чтобы выяснить, насколько проходимы фаллопиевы трубы. Такой рентгенологический метод включает введение в полость матки и придатков контраста.

Тщательная и полная диагностика гарантирует правильную врачебную тактику. После проведенного обследования лечащий гинеколог выставляет диагноз. На его основании причины, которая вызвала патологию, доктор назначает больной адекватное лечение.

Методы лечения острого сальпингоофорита

Симптомы и лечение воспаления придатков у женщин тесно взаимосвязаны, поскольку врачебная тактика определяется течением аднексита. При острой стадии женщина госпитализируется. В стационаре ей создаются условия, которые обеспечивают физический и психический покой. С болезнью борются следующими методами:

• медикаментозными: лечащий врач может назначить антибактериальные, обезболивающие, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты;
• хирургическим вмешательством;
• физиотерапией.

При остром течении аднексита запрещено проводить физиотерапевтические процедуры. Однако, когда болезнь принимает подострое течение, врач назначает такое лечение. При аднексите широко применяются:

• ультразвук;
• электрофорез с магнием, цинком или калием на нижнюю часть живота;
• вибромассаж.

Крайне не рекомендуется использовать рецепты народной медицины в качестве основной терапии. Если пациентка не получает своевременного и адекватного лечения, то острый сальпингоофорит переходит в хроническое воспаление. Такое течение характеризуется периодически появляющимися обострениями.

Медикаментозная терапия

Лечение аднексита антибиотиками и свечами направлено против возбудителя инфекции, доза препарата должна обеспечить максимальную концентрацию активного компонента в воспалительном очаге. Используются антибиотики следующих групп:

• пенициллины;
• фторхинолоны;
• макролиды;
• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• аминогликозиды;
• нитроимидазолы;
• линкозамиды.

Если заболевание принимает тяжелое течение и угрожает развитием септических осложнений, то специалист назначает антибактериальные препараты в различных сочетаниях.

Такие препараты считаются вспомогательными. Они входят в состав комплексной терапии вместе с антибиотиком. Медикаментозная терапия эффективна, когда назначается своевременно.

Хирургическое лечение

Когда болезнь принимает гнойную форму, проводится хирургическое лечение патологии. В настоящее время используются щадящие операции. Они сокращают реабилитационный период и являются менее травматичными.

При лапароскопии на брюшной стенке совершается несколько проколов. Через них к органам малого таза подводят инструменты. В ходе вмешательства хирург удаляет гной и орошает пораженные воспалением ткани антисептическими и антибактериальными средствами.

Женщина должна принимать легкоусвояемую пищу, потреблять адекватное количество жидкости в виде щелочного питья, морсов, чаев или воды, наблюдать за выделительной функцией.

Чтобы эвакуировать содержимое мешотчатой опухоли, выполняется пункция влагалищных сводов, после чего местно вводят антибиотики. Если придатки расплавились под действием гноя и развились тяжелые осложнения, показано полное удаление этих органов (аднексэктомия). Такая мера позволит сохранить женщине жизнь.

Лечение хронического аднексита

При рецидиве заболевания лечащий врач назначает лечебные мероприятия, которые используются для борьбы с острым течением. Женщину госпитализируют, назначают антибиотики, инфузионную и десенсибилизирующую терапию. Когда обострение хронического аднексита стихает, доктор может провести аутогемотерапию, инъекцию алоэ. Активно назначается физиотерапевтическое лечение:

• УВЧ;
• ультразвук;
• вибромассаж;
• электрофорез лекарственными препаратами;
• УФ-облучение.

Такие процедуры направлены на уменьшение экссудации тканей, оказание рассасывающего и обезболивающего действия, предупреждение формирования спаечного процесса. Хорошие результаты показывает использование лечебной грязи, проведение парафинолечения, лечебных ванн и влагалищных орошений минеральными водами. При наступлении стойкой ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение. Для улучшения иммунного ответа лечащий врач рекомендует Тималин, общеукрепляющие медикаменты (поливитамины, экстракт алоэ). При необходимости доктор прописывает лекарства, которые корректируют недостаточность яичников.

Правильное питание при аднексите

Специальная диета способствует укреплению организма и формирует его устойчивость к возбудителям инфекции в домашних условиях. Правильное питание помогает улучшить обменные процессы в воспалительном очаге. При остром и подостром течении показана гипоаллергенная диета.

Питание ограничено в количестве поваренной соли и углеводов. Общая калорийность рациона за одни сутки составляет 100 г белков, 70 г жиров, до 300 г углеводов (не более 2300 ккал в день). Во время болезни пациентке следует исключить из меню:

• кондитерские изделия, шоколад;
• какао и кофе;
• грибы;
• куриные яйца;
• бобовые, капусту;
• соленья и маринованные продукты;
• горчицу, перец и заводские соусы;
• колбасы, копченые изделия;
• консервированные продукты;
• заводские соки, сладкие газированные напитки.

В период ремиссии пациентке не требуется придерживаться строгой диеты. Но рацион должен быть сбалансирован и включать достаточное содержание белка и витаминов. Врачи настоятельно рекомендуют принимать пищу в вареном или тушеном виде.

Осложнения патологии

Прогноз заболевания благоприятен, если получает своевременное и квалифицированное лечение и соблюдает все профилактические рекомендации. В противном случае развиваются различные осложнения. Хронический рецидивирующий аднексит в ряде случаев приводит к патологическому исходу вынашивания ребенка - внематочной беременности, самопроизвольному аборту. Часто женщина, страдающая сальпингоофоритом, не может забеременеть. У нее развивается вторичное бесплодие.

Иногда неспособность зачать ребенка обусловлено не только появлением патологических анатомо-физиологических изменений в фаллопиевых трубах, но и расстройством функции яичников. Последнее проявляется в виде нарушенного менструального цикла, ановуляции. Такое бесплодие с трудом поддается терапии.

Хроническое воспаление придатков может проходить с формированием инфильтратов, формированием склеротических процессов в фаллопиевых трубах и развитием в них непроходимости. Вокруг яичников формируется спаечный процесс. Заболевание чревато распространением возбудителей инфекции на другие органы. Микробы способны вызвать колит, пиелонефрит, холецистит.

Можно ли предупредить аднексит?

Основным мероприятием по предупреждению хронической формы заболевания считается своевременное лечение острого аднексита. Терапевтический курс женщина должна пройти полностью с применением требуемых дозировок и рекомендаций лечащего врача. Для профилактики развития заболевания необходимо:

• исключить беспорядочные половые связи;
• отказаться от использования внутриматочных спиралей;
• избегать незапланированных беременностей (они могут закончиться искусственным или самопроизвольным абортом);
• исключить факторы, способные спровоцировать развитие острого аднексита и его рецидивов - переохлаждений, постоянного стресса, злоупотребления спиртными напитками, острой пищи;
• своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивных органов, включая придатки;
• принимать поливитамины;
• санаторно-курортное лечение, грязелечение.

Периодически пациентке необходимо проходить регулярный осмотр у гинеколога. Хотя бы 1 раз в год ее должен посмотреть врач на специальном кресле. Такая мера позволит не пропустить патологию репродуктивной системы и не запустить развитие аднексита.