У ребенка болит правый бок
Жалобы на боли в животе диагностируются хотя бы раз на протяжении детского возраста у каждого ребенка, и вызывают сильную тревогу у его родителей. В каждом таком случае нужно как можно быстрее получить консультацию педиатра, детского гастроэнтеролога, хирурга. Чтобы правильно сориентироваться в симптомах возможных заболеваний и сохранить необходимое самообладание, родителям нужно знать, почему у ребенка болит правый бок под ребрами.
Почему может заболеть это место?
Для правильной оценки состояния маленького пациента и сохранения спокойствия родители обязательно должны иметь полную информацию о том, откуда взялись боли в этой области.
Приблизительно до пятилетнего возраста малыш не имеет возможности в точности понять, где болит, и родители вынуждены постоянно обращаться к врачу. Более взрослые дети доставляют несколько меньше «хлопот». Они уже могут разобраться, что боль ощущается именно в правом боку. По какой причине это происходит – ему пока неясно, так что тут должен разобраться либо педиатр, либо родители. Хотя, конечно, одно другому не мешает.
Симптомы боли в правом боку:
- беспокойство;
- капризы;
- постоянный плач;
- потеря аппетита;
- лежачая поза с поджатыми к животу ножками.
У младенца так могут проявлять себя простые колики. У малыша от шестилетнего возраста так говорят о себе болезни посерьезнее, «повзрослее».
Одним из таких заболеваний является аппендицит, который опасен для жизни. И от этой болезни может заболеть правый бок у каждого – аппендицит встречается не только у младенцев. Физнагрузки усиливают боль, могущую временами ослабевать. В первое время ее можно ощутить недалеко от пупка, после чего она «опускается».
У малыша боль в этой области может появиться из-за дискинезии желчных протоков. Обычно от подобной патологии страдают взрослые, однако дети тоже не имеют полного к ней иммунитета.
У подрастающего поколения боль в правом боку не так редко наблюдается и от заражения глистами. Порой заболевание длительное время протекает незаметно, лишь причиняя некоторые неудобства. Заражение острицами и аскаридами вызывает боль в разных местах живота, однако временами как раз в правой верхней его части.
Получается, если малыш от четырех лет жалуется на боль в правом боку, бездействовать не следует. Причиной вполне могут оказаться опасные патологии, и здесь обязательно требуется незамедлительное лечение.
Воспаление желчного пузыря у ребенка
Холецистит – это заболевание воспалительного характера стенки желчного пузыря, вызываемое бактериями, вирусами или паразитами. Болезнь нередко возникает в детском возрасте, но из-за стертого течения холецистит у детей не всегда диагностируется.
Обострение при хроническом холецистите могут спровоцировать:
- погрешность в питании;
- физическая нагрузка (например, занятие на уроке физкультуры у школьника);
- стресс (например, экзамен);
- какое-либо заболевание (ОРЗ или обострение другого хронического процесса)
Диспепсические симптомы:
- отрыжка воздухом;
- горечь во рту;
- тошнота (иногда рвота);
- вздутие живота;
- нарушения стула (понос, запор или чередование их).
Обязательным условием лечения холецистита является лечебное питание или соблюдение диеты. В течение первых 2 дней при острых явлениях холецистита разрешены только теплые напитки (сладкий некрепко заваренный чай, отвар шиповника, компот). Они помогут избавиться от интоксикации и будут способствовать оттоку желчи.
Дискинезия желчных путей
Как только у маленького пациента начала проявляться тупая боль под правыми ребрами, это верный знак: развивается гипертоническая дискинезия желчных путей.
Она представляет собой сбои в работе желчного пузыря, спровоцированные врожденными аномалиями органа (к примеру, различные перетяжки) либо, как вариант, спазмом его протока. При дискинезии часто бывает застой желчи.
В большей части случаев таким заболевают дети и подростки. Если болезнь начать лечить вовремя, от нее можно если не избавиться полностью, то, как минимум, взять под контроль.
Если слишком поздно обратиться к врачу, не исключено начало развития неприятного осложнения вроде холецистита.
Бескаменный холецистит
Если желчный пузырь воспален, заболевание усугубляет употребление таких продуктов:
- жирное;
- острое;
- газ. вода;
- все спиртное.
Таким часто «грешат» подростки.
Болеть может еще и плечо, а также правая лопатка. Это идет вкупе со следующими симптомами:
- тошнота;
- рвота;
- отрыжка с горечью;
- изжога;
- зуд кожи;
- сыпь на ней;
- боль в суставах;
- головокружение;
- мигрень.
Гастродуоденит
Патология, для которой характерно появление ноющей боли спустя пару часов после того, как больной поел. Тогда болит правое подреберье, причем эти ощущения отдаются в спину либо в правую лопатку. Иногда у боли наблюдается опоясывающий характер.
Гастродуоденит, подобно гастриту, порой идет «в комплекте» с диспепсическими расстройствами, потливостью, иногда проявляющейся мигренью, изжогой, общим недомоганием, отрыжкой, тошнотой.
Гастроспазмы
Гастроспазм или спазм желудка является одним из видов функционального, реже органического нарушения двигательной функции желудка, которое проявляется в виде сокращения его мышц в результате снижения порога возбудимости со стороны вегетативной нервной системы и усиления тонуса блуждающего нерва, поэтому это состояние еще называют «нервная гастралгия».
Прежде всего лечение гастроспазма состоит в устранении симптомов основного заболевания,в исключении алкоголя и курения, рациональном питании и нормализации функционального состояния ЦНС и эндокринной системы. Назначается для лечения симптомов гастроспазма нераздражающая витаминизированная (В2, В6, С) диета (№1), предусматривающая устранение грубой, соленой, кислой, острой пищи, а также холодной и очень горячей.
Острый аппендицит
Есть два основных признака острого аппендицита, наличие которых позволяет заподозрить эту патологию. Это боль в животе, которая сочетается с острой интоксикацией организма. Сначала болезненные ощущения локализуются в области желудка или пупка, могут также разливаться по всему животу.
Постепенно боль перемещается в правый бок. Болевые ощущения могут чувствоваться в пояснице, правом подреберье или около лобка. Ведь у детей органы могут быть не на своем месте из-за небольших размеров брюшной полости. Ребенок школьного возраста обычно сразу показывает, где у него болит. Аппендицит у маленьких детей проявляется плачем, беспокойством, подтягиванием ног к животу. Малыш будет в основном лежать, держаться за животик руками.
Правосторонняя нижнедолевая пневмония, плеврит
Если воспален низ легких справа, малыш нередко жалуется на боли под правыми ребрами. Патология начинается «остро». Наблюдаются следующее:
- повышенная температура;
- упадок сил;
- усиленное потоотделение;
- кашель;
- одышка.
Обычно этим страдает как раз подрастающее поколение. Правосторонний диафрагмальный плеврит, представляющий собой воспаление плевральных листков, окружающих правое легкое, порой обозначают следующие симптомы:
- колющая/ноющая боль в правом подреберье;
- сухой раздражающий болезненный кашель;
- сильное икание;
- температура;
- боль во время глотания;
- склонность сидеть, наклонившись вперед.
Гепатит
Врожденные формы болезни врачи называют фетальными. В этом случае инфицирование происходит внутриутробно: от матери к ребенку. Если беременная женщина инфицирована вирусами гепатита, а также при наличии у нее острой формы болезни — она легко может заразить своего будущего малыша.
В подавляющем числе случаев установить диагноз вирусного гепатита достаточно легко. У 75% малышей, имеющих желтуху, врачи находят признаки данного заболевания. Заподозрить болезнь врач может уже при проведении обычного осмотра и определения размеров внутренних органов. После такого клинического обследования доктор выписывает несколько анализов и исследований, позволяющих точно установить диагноз.
Желудочные/кишечные патологии
Если у ребенка болит живот через час-другой после того, как он поел, это может означать гастрит, а то и язву желудка. Также при этом могут быть:
- то запор, то диарея;
- кислая отрыжка;
- неприятный привкус;
- ослабление аппетита.
Симуляция болей и ее последствия
Если ребенка тонкая и ранимая психика, не исключено, что он станет стараться получить для себя определенную выгоду при помощи ложных жалоб на боли. Причем это могут «быть» и боли справа живота. Ребенок может симулировать боль ради преимуществ вроде избежания уроков в школе или того, чтобы на него обратили внимание родители.
Ребенок из-за усердия в симуляции и сам начинает верить в свою игру, и это заставляет его чувствовать иллюзорную, но все же боль.
Гельминтозы
От данного заболевания обычно страдают дети и подростки.
Вот список наиболее распространенных патологий этого типа, в зависимости от вида паразитов, которыми поражен кишечник:
- аскаридоз — аскариды;
- лямблиоз — лямблии;
- энтеробиоз — острицы.
Название болезни | Описание болезни |
---|---|
Аскаридоз | Аскаридоз — заболевание, вызываемое аскаридами Ascaris lumbricoides, распространено по всему миру за исключением арктических и пустынных зон. При миграции личинок происходят механические повреждения альвеол, капилляров, печени. Аскариды выделяют ингибиторы трипсина и химотрипсина, из-за этого ухудшаются процессы всасывания пищевых веществ, белков, жиров, нарушается толерантность к лактозе. Главный метод диагностики: анализ кала на яйца глистов. |
Лямблиоз | Лямблиоз – кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими – лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в правой части живота, диарея, запор, сильный метеоризм); параллельно могут развиваться интоксикационный, аллергический, гепатолиенальный синдромы. Для подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, а также анализ биопсийного материала. Источником распространения лямблий служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты гельминтов с фекалиями. Также важно учитывать эпидемиологическую роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, кроликов и др.). |
Энтеробиоз | Энтеробиоз – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике человека нематод Enterobius vermicularis (остриц). Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма червей веретенообразная, цвет - молочно-белый; конец тела самок заострен. Источником заражения становятся другие люди, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до появления энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. |
Симптомы поражения глистами:
- плохой сон;
- ухудшение аппетита;
- зуд возле анального отверстия;
- сыпь на коже;
- скрип зубов.
Лямблиоз порой вызывает закупоривание лямблиями протоков желчи, что, в свою очередь, провоцирует следующее:
- желтуху;
- артралгии;
- сыпь;
- изменение оттенка мочи;
- осветление фекалий.
Дополнительные симптомы
Симптомы, сопутствующие боли в боку, определяются причиной этой самой боли. Например, если бок у ребенка болит из-за нарушений ЖКТ, картина такова:
- боль в животе, а также в правом боку;
- ослабление аппетита, причем даже если ранее ребенок обожал подаваемые блюда;
- бледность;
- длительное время держащаяся очень высокой температура;
- изжога;
- неприятный привкус;
- налет на языке серого или белого цвета;
- диарея/запор;
- перемены густоты кала;
- после еды — тошнота, рвота;
- вялость;
- апатия;
- нарушения сна.
Болезнь у новорожденного младенца можно распознать по такой симптоматической картине:
- малыш капризничает, непрерывно плачет;
- плач при справлении нужды;
- малыш часто срыгивает, после кормления его рвет;
- нарушения сна.
В случае зависимости болей от каких-либо еще заболеваний, не связанных с ЖКТ, симптоматическая картина будет примерно такова:
- мочеиспускание вызывает дискомфорт, а то и вовсе боль;
- быстрая/длительная ходьба, а также бег делают боль в боку более сильной;
- боль чувствуется не только в боку, но и в районе паха;
- желтуха, представляющая собой верный симптом печеночных заболеваний;
- ребенка тянет в сон;
- упадок сил и тонуса;
- отсутствие аппетита;
- напряженные мышцы живота;
- вялость/повышенная активность;
- более сильное сердцебиение;
- отсутствие стабильности давления;
- температура выше нормы.
Если родители заметили подобные симптомы, они должны срочно обратиться к врачу. Здесь противопоказано самолечение, а также игнорирование симптомов. Малышу может быть срочно необходимо лечение, и, возможно, даже хирургическая помощь.
Как действовать родителям?
В ожидании доктора скорой помощи нужно уложить маленького больного в постель и обеспечить покой.
- Лечение боли в животе не следует проводить самостоятельно. Есть случаи, когда под обычным недомоганием в области живота скрываются патологии, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. Родителям запрещается:
- давать больному анальгетики, спазмолитики, препараты с бактериями, слабительные и любые другие известные медикаменты – это затруднит диагностику проблемы;
- согревать животик грелкой, ставить клизму без назначения – воспалительный процесс может прогрессировать и привести к образованию гнойного воспаления (перитонита);
- давать любую пищу и поить жидкостью до осмотра доктора – при необходимости наркоза, если все же потребуется оперативное вмешательство, полный желудок спровоцирует рвоту;
- нажимать на болевую зону или трогать ее - в случае острого аппендицита при неосторожных действиях червеобразный отросток может лопнуть, что чревато опасными для здоровья проблемами.
Когда вызывать скорую?
Если ребенок 4-7 лет или старшего возраста жалуется на острую или ноющую боль в правом боку, лучше не пытаться выявить причины самостоятельно, а обратиться к доктору. Важно описать врачу все выявленные симптомы. В зависимости от возраста малыша, диагностика может включать разные методы. Разумеется, ребенку 10-13 лет или подростку поставить диагноз проще, так как он точнее опишет свои ощущения. Срочно вызывать врача или даже звонить в скорую нужно в следующих ситуациях:
- боли в боку справа режущие и сильные;
- ребенок стал малоподвижным и постоянно лежит на боку, подтянув к груди ноги;
- заметно напряжение брюшной мускулатуры;
- появилась тошнота с pвoтой; началась диаpeя;
- peбенок перевозбужден или слишкoм вял;
- обнаруживается гипepтермия или гипотepмия; peбенок побледнел.
Если же у вашего ребенка иногда болит правый бок при физических нагрузках, это не повод волноваться. Вероятно, дело в недостаточной выносливости малыша или чрезмерных нагрузках. Их нужно снизить, а постепенно организм натренируется и будет лучше справляться с физической активностью.
Способы диагностики патологии
Может потребоваться консультация следующих специалистов:
- педиатр;
- детский гастроэнтеролог;
- нефролог;
- иммунолог.
Диагностика осуществляется в два этапа.
В первую очередь проводится физикальный осмотр, в ходе которого врач должен установить следующее:
- как давно стали проявляться симптомы, их длительность и характер;
- личный и семейный анамнез;
- наличие хронических заболеваний, перенесенные ранее операции;
- принимает ли в настоящий момент ребенок какие-либо препараты.
- Физикальный осмотр маленького пациента осуществляется вместе с родителями.
Для постановки точного диагноза могут проводиться такие лабораторные и инструментальные анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ мочеполовой системы.
Диагностическая программа может корректироваться, так как все будет зависеть от текущей клинической картины, состояния здоровья малыша и данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра.
Лечение
Лечение боли в правом боку целиком и полностью является не чем иным, как избавлением ребенка от ее первопричины. При этом, если то необходимо, можно провести маленькому пациенту еще и симптоматическое лечение.
Что обязательно должны учитывать родители:
- ребенок ни в коем случае, как бы плохо ему ни было, не должен принимать лекарств. Тем более запрещены спазмолитики, антибиотики, а также обезболивающие, иначе можно помешать врачу поставить правильный диагноз;
- прикладывание тепла к больному участку тоже противопоказано, поскольку может вызвать воспаление;
- в случае первого возникновения симптома во время бега, нельзя, чтобы ребенок много двигался.
Если есть такая возможность, врач подбирает консервативные методики лечения. Например:
- использование щадящих лекарственных препаратов;
- специальные диеты;
- физиопроцедуры;
- массаж.
Оперативное вмешательство проводится лишь в том случае, если иначе никак нельзя улучшить состояние ребенка. К примеру, когда справление малой нужды причиняет боль из-за дискинезии желчных путей.
Результаты лечения зависят от многих факторов, из-за чего они являются индивидуальными. Однако обычно при вовремя начатом и правильном лечении удается если не вылечить заболевание, то хотя бы избежать осложнений или повтора.
Предупреждение
Предупредить у ребенка боли в правом боку, а также связанные с ней заболевания, можно, исключив из его меню стимулирующие отделение желчи продукты:
- все жирное;
- соленья;
- копчености;
- консервы;
- все сахаросодержащее;
- кондитерские изделия.
Еще полезно ограничить ребенка в употреблении следующих продуктов:
- какао и содержащие его продукты вроде шоколада;
- газированная вода;
- чай;
- кофе.
Пока не установлено точно, по какой именно причине у ребенка заболел правый бок после приема пищи и занятий спортом, рекомендуется подождать с использованием каких бы то ни было лекарств. Если ребенку совсем невыносимо терпеть боль, ему можно принять всего одну таблетку «Но-шпы». Подросток одиннадцати лет не должен принимать более трех таблеток (120 мг) в сутки. Если лекарство не подействует в течение пары часов, требуется вызвать скорую.
Профилактика появления патологии
Практика показывает, что любое заболевание намного проще предотвратить, чем вылечить. Чтобы малыш не мучался болями в левом боку, окажутся полезными следующие несложные рекомендации:
- ежегодно проходить полное медицинское обследование, предусматривающее ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта, почек и пр., для выявления возможного развития хронических заболеваний;
- организовать правильное питание ребенку.
Во многих случаях этого оказывается вполне достаточно для того, чтобы малышу не пришлось жаловаться на боль в правой части живота.
мы старались: