Хронический некалькулезный холецистит
Некалькулезный холецистит - это воспалительный процесс, локализующийся в желчном пузыре. Патология приводит к нарушению функции органа, сниженной моторной деятельности, затруднению выделения секрета. Некоторые пациенты путают болезнь с холециститом, однако в этом случае конкременты или камни не формируются. Причина поражения заключается в проникновении патогенной микрофлоры, провоцирующей инфекционный процесс. Заболевание состоит из хронической и острой формы. Клиническая картина может отличаться в зависимости от степени развития воспаления. Важно своевременно выявить первые симптомы, обратиться к врачу, чтобы получить качественное лечение.
Причины патологии
Основной причиной некалькулезного холецистита является инфекционный процесс. Бактерии проникают внутрь желчного пузыря, вызывают воспалительную реакцию. Она локализуется на слизистой оболочке, постепенно распространяясь в более глубокие стенки органа. Чаще заболевание провоцируют следующие бактерии:
- псевдомонада, протея, эшерихия коли, фекальный энтерококк;
- стрептококки, стафилококки.
Бактерия внедряется в организм через кишечник. Постепенно она распространяется вглубь по пищеварительному тракту, распространяется во внутренние органы. В некоторых случаях бактериальные микроорганизмы распространяются через печеночные ткани, но такие состояния встречаются намного реже. Инфекция может распространяться через любые отделы организма. Например, если у пациента наблюдается ангина, бактерия переходит через системный кровоток и лимфу, достигнув желчного пузыря.
Часто бактерии начинают размножаться в секрете желчного пузыря из-за застоя желчи. Этому выделяют следующие причины:
- изменение формы, размера, тонуса стенок желчного пузыря;
- продолжительно сидячая работа, отсутствие физической нагрузки;
- некачественное питание;
- гестационный холецистит, вызванный сдавлением органа плодом;
- опущение органов;
- чрезмерно большое количество употребляемой пищи или голод.
Важно выявить первопричину, чтобы полностью устранить заболевание, не дать развиться рецидиву.
Дополнительные причины
Выделяют следующих пациентов из группы риска:
- заболевание щитовидной железы;
- нарушение моторики желчного пузыря;
- глистные инвазии.
При действии повреждающих факторов нарушается моторика органа. Это приводит к затруднению продукции желчного секрета, он накапливается внутри органа. Начинает накапливаться и размножаться инфекция, что провоцирует вялотекущее воспаление. Постепенно воспалительное состояние переходит из органа на желчные протоки. Поэтому нарушается работа желчевыделительной системы.
Если состояние не лечить своевременно, наблюдается деформация желчного пузыря. При сохранении активного воспалительного процесса формируются спайки, распространяющиеся на соседние органы.
Чаще некалькулезному холециститу подвержены мужчины. У женщин патология встречается реже.
Клиническая симптоматика
Если воспалительный процесс в желчном пузыре происходит продолжительно, развиваются следующие симптомы:
- сильная боль под правым ребром, усиливающаяся после употребления вредных продуктов питания;
- уменьшение болевого синдрома при помощи спазмолитиков или анальгетиков на 1-2 часа, затем он возвращается повторно;
- сильная боль сменяется небольшим дискомфортом, носящим хронический характер;
- иррадиация дискомфорта под лопатку, в руку, плечо, поясницу.
Если некалькулезный холецистит продолжается длительное время, болевой синдром может переходить на сердечную мышцу. Часто синдром наблюдается у пациентов после употребления большого количества пищи.
Если патология переходит в подобную форму, клиника немного меняется:
- значительное повышение температуры тела, озноб;
- желтизна кожи, глазных склер;
- горечь во рту, тошнота, рвота, повышенное газообразование;
- попеременное появление запора и диареи.
При хроническом холецистите без образования камней возникают следующие признаки:
- на начальных этапах клиническая картина не проявляется;
- формируется небольшая боль под правым ребром, если пациент употребляет большое количество пищи или она негативно влияет на состояние ЖКТ;
- возникновение сильной боли при продолжительном стрессе, активных физических нагрузках.
ак как во время острого холецистита прием еды значительно ограничен, после перехода в стадию ремиссии развивается сильный аппетит.
Методы диагностики
Как только устранились негативные симптомы, сразу записываются на прием к гастроэнтерологу. Он проводит обследование по следующим этапам:
- общий осмотр пациента;
- сбор анамнеза;
- пальпация области, где локализуется боль;
- сдача лабораторно-инструментальных анализов.
После получения результатов анализов гастроэнтеролога должно обеспокоить увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ. Это свидетельствует о том, что в организме развивается активный воспалительный процесс. Если патология переходит в стадию ремиссии, эти изменения не обнаруживаются. Также в результатах лабораторных анализов обнаруживается повышение следующих данных:
- АСТ, АЛТ;
- ГГТ, ЩФ;
- билирубин, увеличенный в 2-3 раза.
Чтобы не ошибиться с диагнозом, гастроэнтерологи назначают инструментальные тесты, с точностью определяющие локализацию поражения:
- УЗИ. Исследование проводится с помощью ультразвука. Определяют морфологические изменения внутри желчного пузыря. Оценивают толщину его стенок, сократительную функцию, область воспалительного процесса.
- Холесцинтиграфия. При помощи аппарата выявляются точную локализацию желчного пузыря, протоков. Если развивается холецистит, тень органа обнаруживаться не будет.
- Дуоденальное зондирование. Обнаруживают сниженную моторику желчного пузыря, вид инфекционного агента, вызывающего воспалительный процесс. Дополнительно обнаруживают белок, кристаллы холестерина, соли, кислоты и другие патологические образования, которые в норме концентрироваться не должны.
- Рентгенография. Определяют локализацию и нормальные размеры органов.
- Внутривенная холеграфия. Если болезнь перешла в тяжелую форму, тень желчного пузыря в ходе проведения исследования обнаруживаться не будет.
- Пероральная холецистография. Метод исследования применяют редко. С его помощью определяют локализацию, форму, сократительную активность органа.
- Целиакография. Выявляет активность, функциональность стенок органа. Если наблюдаются воспалительные процессы, они утолщаются до 3 мм.
У многих пациентов при наличии хронической формы патологии проявляются не характерные признаки. Например, повышенная тревожность, тахикардия, панические атаки, изменение настроения, стенокардия. Это затрудняет диагностику, Невозможно определить болезнь визуально и при сборе анамнеза. Также заболевания можно спутать с аллергией, если причиной поражения стало распространение лямблий в желчный пузырь. В этом случае состояние пациента сопровождается крапивницей.
Консервативное лечение
Если патология находится в легкой или средней степени тяжести, используют медикаментозные средства. При отсутствии конкрементов холецистит легче поддается консервативной терапии. Данные по лечению указаны в таблице.
| Лекарственная группа | Действия | Препарат |
| Спазмолитики | Устраняют мышечные спазмы, что помогает подавить болевой синдром. Препараты употребляют перорально, внутримышечно, внутривенно | Анальгин, Галидор, Но-шпа, Папаверин |
| Противовоспалительные, антибактериальные лекарства | Если у пациента развивается бактериальная инфекция, назначают антибиотики, которые дополнительно уменьшают воспалительный процесс. Они действуют даже в тяжелых случаях, когда воспаление проникает глубоко в стенки органа. Препараты уничтожают инфекцию, уменьшают влияние иммунной системы на орган. Поэтому устраняется отек, боль. Максимальная продолжительность антибактериальной терапии должна составлять не более 10 дней, иначе разовьется резистентность | Клафоран, Ампициллин, Эритромицин |
| Средства для дезинтоксикации | Препараты устраняют головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, гипертермию и другие негативные последствия, спровоцированные бактериями и продуктами их метаболизма | Гемодез внутривенно, не более 3-4 доз в сутки |
| Ферменты | Улучшают процесс пищеварения, заменяют ферменты, которые самостоятельно организм выделяет в небольшом количестве или вовсе не продуцирует | Эрмиталь, Креон, Мезим, Панкреатин |
| Холеретики | Увеличивают продукцию желчной кислоты, которая способствует нормальному перевариванию пищи в кишечнике | Гепатосан, Аллохол, Урсосан. Дополнительно применяют растительные экстракты, обладающие схожей функцией. Например, шиповник, бессмертник |
| Нитрофураны | Препараты показаны для уничтожения лямблий. Достаточно использовать 3 курса с периодом лечения в 5 дней | Фуразолидон |
| Витамины | Показаны для восстановления нормального количества витаминов и микроэлементов в организме, которые были уменьшены из-за хронического воспалительного процесса | Группа B, C |
| Холекинетики | Приводят к стимуляции продукции желчи и ее выделению в просвет кишечника через протоки | Уролесан, Холосас, Холагол |
Все препараты должны назначаться только врачом, чтобы не допустить негативной реакции для организма, развития побочных эффектов.
Дополнительные приемы терапии
Первоначально назначается медикаментозная терапия. Она предназначена для устранения острой стадии. Когда она завершается, больному назначают зондирование с сорбитом, раствором магния, минеральной водой. Оно показано для восстановления нормальной двигательной активности органа (моторной функции). В ходе проведения лечебных процедур рекомендуется использовать следующие советы:
- используют 1 процедуру за 1 неделю;
- всего показано 8 процедур;
- перед проведением процедуры выпивают раствор 1 столовой ложки магнезии на 1 стакан воды (сразу после этого ложатся на правый бок, прикладывают теплую грелку в области печени).
Даже после завершения острого периода болезни рекомендуется продолжать прием растительных экстрактов. Например, пижмы, алтея.
В процессе лечения требуется соблюдать беспрерывную диету. Даже если пациент перешел в стадию ремиссии, завершать ее не рекомендуется. Важно дополнительно дробить пищу за сутки на 6 порций. Это снижает нагрузку с ЖКТ.
В процессе соблюдения диеты исключают следующие виды продуктов:
- жирная, жареная, острая, маринованная, сладкая пища;
- холодная или горячая еда;
- алкоголь;
- хлебобулочные изделия, сдоба;
- необработанные фрукты и овощи.
Выделяют основные рекомендации по диете:
- разрешено употреблять только теплую пищу, она не должна быть холодной или горячей;
- пищу варят или тушат;
- употребляют рябину, арбуз, тыкву, сухофрукты, чтобы актиизировалась функция желчного пузыря.
Если некалькулезный холецистит продолжительно не лечится, исход может быть неблагоприятным. Полностью вылечиться от заболевания можно только при помощи комплексного подхода. К нему относят медикаментозную терапию, диету, адекватные физические нагрузки. Если же состояние перешло в этап осложнений, может развиться холангит, гепатит, спаечный процесс.
i
мы старались:
