Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда

Неспецифический язвенный колит (НЯК) - патология кишечника, приводящая к хроническому воспалительному процессу и формированию язвы. Точные этиологические факторы до конца не выявлены, поэтому качественные методы профилактики отсутствуют. Но разработаны оптимальные методы терапии, помогающие добиться стадии ремиссии и вылечить заболевание.

Причины патологии

Когда у пациента формируется неспецифический язвенный колит, наблюдаются следующие изменения:

• язвенное поражение слизистой оболочки толстого кишечника;
• формирование воспалительных очагов;
• образование иммунных комплексов, направленных на отделы пищеварительного тракта.

В отличие от колита вирусной или бактериальной природы, при НЯК основополагающим фактором является аутоиммунное поражение. Происходит сбой иммунитета, вызывающий направленное действие лейкоцитов против собственных тканей и клеток. Причина этого состояния в точности не определена, поэтому проводить специфические профилактические мероприятия нельзя. Но существует несколько теорий этиологии НЯК.

1. Неблагоприятная наследственность. Если у пациента есть близкие родственники с язвенным поражением кишечника, это может передаться по наследству.
2. Продолжительное действие инфекционного агента. В кишечнике постоянно находятся бактерии и грибы условно-патогенной микрофлоры. Если негативное влияние развивается продолжительно, появляется хронический воспалительный процесс. Это приводит к переходу условно-патогенных штаммов в болезнетворный вид.
3. Дефекты иммунной системы. Если у пациента развивается продолжительная аллергическая реакция на пищевые продукты, но своевременное лечение отсутствует, происходит сбой нормальной микрофлоры кишечника.
4. Психоэмоциональные факторы. При продолжительном действии стресса, нервного напряжения, депрессии усиливается моторика кишечника. Это приводит к повреждению слизистой оболочки.

Выделяют классификация НЯК в зависимости от степени тяжести и проявляющейся симптоматики. Данные указаны в таблице.

Ранее патология была свойственна пациентам после 50 лет. Сейчас болезнь молодеет, она становится характерна даже для лиц старше 30 лет, а также подростков.

Возможность полного излечения

Так как заболевание имеет аутоиммунный характер, точная причина его развития не определена, не возможно с точностью предположить возможность полного излечения. На этот вопрос не сможет ответить ни один врач, даже самый опытный гастроэнтеролог, хирург, проктолог. Затрудненность ответа формируется из следующих характеристик патологии:

• хроническое течение процесса с периодическим обострением под действием повреждающих факторов;
• цикличность симптоматических проявлений с периодическим развитием ремиссии или рецидива;
• ухудшение самочувствия при нестабильном психоэмоциональном состоянии, частых стрессах;
• потребность в постоянном использовании диеты, рациональном питании.

Когда пациенты узнают диагноз, часто впадают в панику. Существует множество оптимальных методов лечения, благодаря которым можно поддерживать самочувствие в норме, уменьшить количество рецидивов, обострений. Строжайшая диета используется не всегда, ее применяют только при усилении воспалительного процесса. В остальное время достаточно использовать рекомендации врача, чтобы поддерживать нормальное самочувствие.

Методы терапии

Методики лечения начали искать еще в 70-80 годах прошлого века. За это время ученым и врачам удалось добиться успеха благодаря использованию комбинированной терапии, состоящей из следующих методов:

• употребление лекарственных средств;
• рациональное питание, переход на строгую диету в период обострения;
• устранение стресса, нервного напряжения;
• проведение хирургических операций, если консервативные методы терапии не помогают.

При подборе методов лечения учитывают индивидуальные особенности пациента:

• пол;
• возраст;
• наличие или отсутствие других хронических заболеваний, метаболических нарушений.

Для каждого пациента не подходит общая схема лечения воспалительных заболеваний кишечника. Подход должен быть строго индивидуальным с оптимальной дозировкой лекарственных средств. Добиться качественного подбора методов терапии можно при помощи лабораторно-инструментального обследования.

Если полностью устранить патологию невозможно, лечение будет направлено на достижение следующих целей:

• подавление болевого синдрома;
• исключение повреждающих факторов, приводящих к обострению болезни;
• улучшение общего самочувствия человека, качества его жизни.

Даже если полностью ликвидировать патологию не удастся, благодаря качественным методам лечения можно всю жизнь держать болезнь под контролем.

Видео - симптоматика и терапия неспецифического язвенного колита

Употребление лекарственных средств

Так как основу патогенеза болезни составляет воспалительный процесс в кишечнике, пациенту требуется употреблять противовоспалительные средства разных групп. Они способны подавлять покраснение, боль, отечность, которые происходят из-за поражения слизистых оболочек.

Главная задача врача - добиться уменьшения воспалительного процесса. Но дополнительно нужно устранить диарею, бактериальное поражение и другие осложнения патологии. Поэтому в период обострения используют сразу несколько лекарственных препаратов. Чтобы определить, эффективно ли противовоспалительное средство, смотрят на состояние пациента в течение первой недели с момента обострения. Если постепенно его самочувствие стабилизируется, препарат не меняют.

1. Глюкокортикостероиды - Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Это первичные средства, которые начали использовать врачи для подавления воспалительного процесса в кишечнике. Препараты действительно вызывают качественный эффект, но в основном при лечении левосторонней формы НЯК. Ранее препараты назначали через клизмы, но за последние годы удалось добиться значительных улучшений с помощью специальной пены. Глюкокортикостероиды приводят к положительной динамике заболевания, если оно уже развилось до средней или тяжелой формы. Их используют только в период обострения, не более 10 дней подряд.
2. Антибиотики широкого спектра действия. Например, Амоксиклав, Цефтриаксон, Ампициллин. Их применяют при увеличении температуры тела, продолжительной диарее с гнойной примесью.
3. Противодиарейные средства. Назначают Имудон, Лоперамид, Энтерол. Препараты одновременно устраняют токсины, тормозят активность кишечника.
4. Обезболивающие средства. Используют препараты на основе ибупрофена. Он одновременно устраняет болевой синдром, воспаление, гипертермию.
5. Лекарства с железом. Применяют Феррум Лек, Мальтофер, Ферретаб. Препараты помогают пациентам с хроническим воспалением кишечника, сопровождающимся периодической кровопотерей. Поддерживают концентрацию железа на нужном уровне.

Гастроэнтеролог подбирает препараты индивидуально для каждого человека. Он может назначить сразу все лекарства или отдельно некоторые группы. Например, если развивается поражение легкой степени тяжести, может понадобиться лишь 1 противовоспалительный препарат.

Когда назначают операцию?

Хирургическое вмешательство при НЯК проводится крайне редко, лишь у 10% всех пациентов. Врачи смогли добиться этого благодаря использованию качественных препаратов. Операция требуется пациентам в крайних случаях, когда аутоиммунное поражение развито не сильно, а консервативные методы терапии вызывают незначительный эффект или вовсе не помогают. Некоторые операции проводят при серьезных осложнениях, например, развитие злокачественного новообразования. Операция нужна не в качестве улучшения самочувствия, а для спасения жизни человека.

Выделяют несколько видов операций, которые помогают при язвенном колите.

1. Колпрокэктомия. Радикальный метод хирургического вмешательства, при котором врачу требуется полностью вырезать толстый и прямой кишечник. Далее формируют хирургическое отверстие через брюшную стенку, откуда выводятся каловые массы. После проведения процедуры человек пожизненно пользуется калоприемником, чтобы выводить употребленную пищу.
2. Континентальная илеостомия. В ходе операции пациенту удаляют толстую, прямую кишку. Устанавливают резервуар, в который вшивают в брюшную полость. Туда переходят все каловые массы. Пациенту не требуется постоянно использовать калоприемник, но возникает риск повреждения внутреннего резервуара с развитием перитонита.
3. Пауч. Это наиболее прогрессивная методика, благодаря которой из участка тонкого кишечника формируют искусственный резервуар. Он служит накопителем, который присоединяют к анусу. То есть хирург создает дополнительный участок кишечника, через который выводятся каловые массы. Благодаря процедуре отсутствует риск рецидива болезни, сохраняется функция самостоятельного опорожнения.

Выбор хирургического вмешательства зависит от оснащенности клиники, способности хирурга. Он учитывает анамнез пациента, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Важность применения диеты

При наличии язвенного колита пациенту требуется употреблять качественные продукты пожизненно. Но использовать строгую диету он должен только в период обострения. Если больной будет употреблять большое количество жирной пищи, углеводов, это приведет к рецидиву. Поэтому при обнаружении патологии требуется скорректировать рацион питания при помощи гастроэнтеролога и диетолога.

Выделяют следующие рекомендации для пациентов с НЯК:

• полное устранение продуктов, содержащих клетчатку;
• устранение мучных продуктов, так как они активируют перистальтику, что может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки;
• запрет на употребление любых молочных продуктов, так как при болезни иммунная система пациента уже напряжена, а вещество относится к сильным аллергенам;
• запрещено употреблять сладкие продукты с высоким содержанием лактозы (шоколад, конфета);
• в период ремиссии фрукты и овощи разрешены, но при обострении их полностью убирают;
• исключение любых продуктов, обладающих высокой степенью аллергенности;
• при обострении патологии пациент должен употреблять кашу, мясной бульон, отварную рыбу или мясо, картофельное пюре, яйца в виде омлета.

Когда у патента формируется стойкая ремиссия, он должен постепенно внедрять продукты в рацион питания. Любая коррекция должна производиться только под контролем лечащего врача.

Если схема терапии при язвенном колите подобрана правильно, отсутствуют внешние и внутренние повреждающие факторы, риск обострения практически отсутствует. Это показали данные с историей болезни многих пациентов, которые продолжительно борются с НЯК. На данный момент люди могут вести полноценную жизнь, не ощущая боли и других симптомов патологии. Но для этого требуется постоянно соблюдать план лечения.