Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются все чаще. Это связано в первую очередь со стрессами, нарушением режима питания, частым употреблением обработанных продуктов. Проблемы со стулом, вздутие живота, боли в эпигастральной области и изжога могут стать признаками грыжи пищеводного отдела диафрагмы.

Информация о заболевании

Анатомически диафрагма вместе с жировой тканью и связочным аппаратом препятствует перемещению и выпячиванию абдоминальных органов:

• пищевода;
• петель кишечника;
• некоторых отделов желудка.

Но существует заболевание, при котором части вышеперечисленных органов смещены через пищеводное отверстие в верхнюю абдоминальную полость - это и есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Чаще всего встречается скользящая или аксиальная грыжа, при которой кардия - сфинктер между желудком и пищеводом, расположен выше пищеводного отверстия диафрагмы. При этой патологии характерно периодическое смещение в грудную полость пищевода и верхней части желудка при переедании или принятии горизонтального положения тела. Поэтому болезнь сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, болями и вздутиями живота.

Иногда могу наблюдаться перебои в работе сердца и затрудненное дыхание. Это связано со смещением органов из абдоминальной полости в грудную. Такие симптомы обычно усложняют постановку диагноза.

Самым верным способом диагностики является ФГДС и рентгенологическое исследование с контрастом.

Также существует параэзофагиальная грыжа - у нее могут быть более серьезные последствия. Ее лечение проводится оперативным путем при защемлении. Врожденная патология, а также смещение пищевода из-за травмы тоже является одним из видов грыжи, которую исправить может только хирург. Существует классификация заболевания по запущенности:

1. На первой стадии дно желудка касается диафрагмы.
2. Вторая степень - кардиальный отдел (верхняя часть) желудка расположен в пищеводном отверстии.
3. Самая запущенная. Пищевод и большая часть желудка находятся в грудинном отделе.

Консервативное лечение грыжи пищевода без операции проводится только при первых двух стадиях болезни, оно включает в себя изменение пищевых привычек. При третьей степени медицинская помощь проводится только хирургическим путем.

Основные принципы лечения без операции

Аксиальная грыжа обычно является приобретенной, многие люди с избыточным весом страдают от нее. Причиной появления патологии является повышенное внутрибрюшное давление.

Снизить его можно с помощью диеты, которая должна стать частью жизни. Но в организм должны поступать все необходимые микро- и макроэлементы, чтобы не вызвать дефицитных состояний. Диета составляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от самочувствия и вкусовых предпочтений.

Важные принципы составления рациона питания при грыже пищевода:

1. Перестаньте переедать, особенно перед сном - последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна.
2. Завтрак должен быть обязательно.
3. Ешьте маленькими порциями каждые 3 часа. У вас не должно быть ощущения тяжести и сильного голода.
4. Исключите продукты, которые вызывают брожение. Это поможет снизить газообразование.
5. Соблюдайте питьевой режим, выпивайте за день не менее 1,5 л чистой воды, также можно пить негазированную минеральную воду.
6. Откажитесь от пищи, которая раздражает слизистую пищевода: острой, жареной, кислой.
7. Сразу после еды нельзя ложиться, необходимо хотя бы 20-30 минут переждать, заняться какими-то делами или прогуляться.

Соблюдайте режим дня, старайтесь питаться в одно и то же время. Не торопитесь, тщательно пережевывайте пищу, ферменты начинают действовать еще во рту. Так что чем дольше вы жуете, тем легче желудку будет переварить пищу. После еды лучше не употреблять жидкость, это может увеличить внутрибрюшное давление. Помимо улучшения самочувствия при такой диете снижается вес, который у больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы встречается часто.

Также пациентам необходимо делать легкие упражнения, чтобы укрепить связочный аппарат диафрагмы, особенно хорошо помогает быстрая ходьба и прыжки на месте.

Рекомендуемые продукты

Каждый употребляемый продукт ведет себя по-разному в организме. Продукты, которые следует включить в рацион при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

• нежирное мясо (кролик, курица, индейка);
• каши (гречневая, рисовая, геркулесовая и т.д.);
• обезжиренные молочные продукты (творог, йогурт, сметана);
• сыр низкой жирности (адыгейский, сулугуни);
• яйца (предпочтительные - вареные или в виде омлета на пару);
• рыба и морепродукты;
• картофель в запеченном или вареном виде;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• стручковая фасоль;
• цветная капуста и брокколи (в отварном или запеченном виде);
• морковь;
• огурцы;
• хлеб с отрубями и из цельнозерновой муки;
• хлебцы;
• сухофрукты;
• некислые фрукты: бананы, груши, сладкие яблоки, персики, сливы;
• мед.

Овощи, даже в салатах, должны быть подвергнуты термической обработке, так они проще усваиваются. Фрукты желательно употреблять в запеченном виде.

Рекомендуется включить в меню нежирные овощные и куриные бульоны, очень хорошо влияют на ЖКТ крем супы. Чаще готовьте пудинги, запеканки, пюре овощные и фруктовые, желе, кисели.

Каши должны быть полувязкими, обволакивающими. Можно варить их на воде или на нежирном молоке.

Относительно молока ходит немало споров, его употребление строго индивидуально. Этот продукт отлично обволакивает слизистую желудка и снижает кислотность. При непереносимости лактозы, коровье молоко рекомендуется заменить растительным - овсяным, рисовым или миндальным.

Из напитков лучше выбирать травяные чаи, домашние компоты, разбавленные соки, минеральную воду без газа. Вещество, с помощью которого газируют напитки, раздражает слизистую желудка и пищевода.

Из специй можно добавить укроп, розмарин, тимьян и тмин - эти травы уменьшают процесс газообразования в органах ЖКТ.

Запрещенные продукты

При грыже диафрагмы следует исключить продукты питания, которые вызывают газообразование, запоры, излишнюю выработку кислоты, отрыжку и изжогу.

Для хорошего самочувствия исключаем следующие продукты:

• острая пища;
• жирные блюда из мяса и рыбы;
• жирные бульоны;
• молочная продукция высокой кислотности или с высоким содержанием жира;
• копчености и консервы;
• маринованные овощи;
• капуста белокочанная, щавель, помидоры;
• грибы;
• белый хлеб;
• сдоба и шоколад, вообще лучше исключить любые кондитерские изделия;
• перец чили и другие острые разновидности;
• соусы сальса, табаско;
• томатная паста и кетчуп;
• крепкий чай и кофе;
• алкогольные напитки;
• газированная вода;
• кислые фрукты и ягоды: цитрусы, клюква, киви, ананасы.

Важно не только то, какие продукты употреблять, но и то, как они приготовлены. Нельзя есть слишком холодные или горячие блюда, оптимальная температура - 40-50^оС. Крупные куски дольше перевариваются, так что лучше хорошо измельчать во время приготовление и не торопиться во время приема пищи - тщательно пережевывать.

Алкоголь оказывает на слизистую раздражающее действие, а если напиток еще и газированный (шампанское, пиво), то это наносит еще больший ущерб здоровью.

Употребление вышеперечисленных продуктов рекомендуется исключить или хотя бы свести к минимуму. Также следует ограничить употребление соли. Помимо этого, существует индивидуальная непереносимость на разные продукты. Если заметили, что на какое-то блюдо ваш организм реагирует изжогой - откажитесь от него.

Примерное меню на неделю

Примерное меню на неделю может быть изменено по вкусовым предпочтениям пациента. Приемы пищи лучше не менять местами, в первой половине дня следует употребить основную калорийность, а к вечеру оставить только легкие приемы пищи.

Понедельник:

1. Завтрак: Овсяная каша с молоком и медом, травяной чай.
2. Второй завтрак: Банан.
3. Обед: Запеченный картофель с индейкой.
4. Полдник: творог с изюмом, чай.
5. Ужин: Тилапия с салатом из отварных овощей.
6. Второй ужин: Суфле из яблока.

Вторник:

1. Завтрак: Омлет на пару из 2 яиц, чай с молоком.
2. Второй завтрак: Желе из фруктов.
3. Обед: Легкий куриный супчик, гречневая каша с вареной курицей.
4. Полдник: Запеченное яблоко с черносливом и курагой.
5. Ужин: Постная говядина с цветной капустой.
6. Второй ужин: Нежирный кефир.

Среда:

1. Завтрак: Манная каша на молоке, зефир, зеленый некрепкий чай.
2. Второй завтрак: Запеченная груша с медом.
3. Обед: Цельнозерновые макароны с рыбой, приготовленной на пару.
4. Полдник: Отварные овощи.
5. Ужин: Куриное филе на гриле, вареный картофель, компот.
6. Второй ужин: Кисель.

Четверг:

1. Завтрак: Бутерброд из цельнозернового подсушенного хлеба с сыром, огурцом и зеленью, какао с молоком.
2. Второй завтрак: Фрукты с йогуртом.
3. Обед: Котлеты из рубленой курицы, вареный картофель.
4. Полдник: Хлебцы рисовые с травяным чаем.
5. Ужин: Омлет из 2 яиц с зеленью.
6. Второй ужин: Чай с мелиссой и медом.

Пятница:

1. Завтрак: Рисовая каша на воде, разваренная, овсяное печенье 2 шт., чай .
2. Второй завтрак: Молочный коктейль с бананом.
3. Обед: Суп с кроликом, отварные овощи.
4. Полдник: Творожное печенье с чаем.
5. Ужин: Котлеты из рубленой индейки, гречневая каша.
6. Второй ужин: Йогурт с ягодами.

Суббота:

1. Завтрак: 2 вареных яйца вкрутую, творожный сыр с цельнозерновым хлебом.
2. Второй завтрак: Творог с изюмом.
3. Обед: Суп-пюре с брокколи, горошком и картофелем, рис с куриным филе.
4. Полдник: Морковные котлеты.
5. Ужин: Пшенная каша с запеченной на гриле горбушей.
6. Второй ужин: Обезжиренное молоко.

Воскресенье:

1. Завтрак: Сырники с ягодным джемом, чай.
2. Второй завтрак: Овощной бульон.
3. Обед: Постная говядина с отваренными овощами.
4. Полдник: Кисель, овсяное печенье.
5. Ужин: Омлет с кальмаром, нежирный сыр.
6. Второй ужин: Запеченный болгарский перец.

Несмотря на многочисленные ограничения, с которыми сталкивается человек с грыжей пищевода, питаться можно вкусно и разнообразно. Рецепты, приведенные в меню, простые и доступные, а сама диета сбалансированная по калорийности и микро- и макроэлементам. Обязательно придерживайтесь режима питания, желательно кушать в одно и то же время, тогда ЖКТ будет работать, как часы.

Питание после операции

Если игнорировать рекомендации, то можно оказаться на операционном столе, после чего все равно придется соблюдать щадящую диету. В первые 1-2 недели назначается лечебный стол № 1а. Это низкокалорийная диета, при которой в организм поступает пониженное количество жиров, углеводов и белков.

Главные принципы лечебного стола 1а:

1. количество соли снижено до 16 г в сутки;
2. можно употреблять слизистые супы из овсяной, рисовой и манной крупы с небольшим добавлением сливочного масла или сливок;
3. раз в день в меню добавляют постную говядину, мясо кролика и птицы очищают от жира и кожи, варят и тщательно измельчают, чтобы получить пюре;
4. паровое суфле из нежирной рыбы без кожи в рационе должно присутствовать 1 раз в сутки;
5. яйца можно только всмятку или омлет на пару;
6. из напитков допустимы некрепкий чай с молоком или сливками, компоты, соки, разведенные с водой, отвар шиповника.

После операции пища должна быть термически и механически щадящей. Температура 40-45 градусов, измельченная до состояния пюре или суфле.

Жизнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Возникновение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто связывают с лишним весом. Поэтому пациентам важно в первую очередь нормализовать вес и не допускать его увеличения.

Патология может привести к существенному дискомфорту, если ее запустить. Для того чтобы облегчить состояние необходимо выполнять несложные рекомендации:

1. питайтесь разнообразно и сбалансировано;
2. отдавайте предпочтение термически обработанным овощам и фруктам без грубой клетчатки;
3. откажитесь от вредной пищи: фаст-фуд, жирное, острое и копченое только ухудшат самочувствие;
4. соблюдайте зож: курение и алкоголь плохо сказываются на работе жкт;
5. не ложитесь после еды - это приводит к ухудшению общего состояния и прогрессированию грыжи;
6. уделяйте время зарядке - умеренные физические упражнения укрепляют связочный аппарат.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это не приговор, с ней можно прожить всю жизнь и даже не заметить, если соблюдать режим питания и заниматься спортом. Но отсутствие лечения опасно - грыжа может прогрессировать и защемиться, тогда поможет только оперативное вмешательство.