Симптомы поджелудочной железы, как болит?

Боль в области поджелудочной железы не всегда сигнализирует о заболевании органа. Часто в подреберье иррадиирует симптом из других отделов, например, при нарушении работы желудка или кишечника.

Характер боли и другие симптомы

Поджелудочная железа выполняет внешнесекреторную функцию выработки ферментов, которые участвуют в переваривании полезных веществ, попадающих в организм с продуктами питания. Кроме того, в органе присутствуют клетки, вырабатываемые инсулин, при недостаточной продукции которого повышается риск развития сахарного диабета.

Если нарушается работа поджелудочной железы, возникают различные клинические проявления, среди которых - боль. Характер симптома может быть различным, исходя из первичного заболевания. Однако одной оценки болевого синдрома мало. Для постановки диагноза нужно принимать во внимание другие симптомы, а также результаты комплексной диагностики.

При панкреатите железы

Болезнь у взрослых и детей представляет собой воспалительный процесс в органе, который может иметь острое и хроническое течение. В первом случае строго запрещено лечение в домашних условиях. Особенности острой формы панкреатита:

• сильная боль в верхнем отделе живота;
• иррадиация в спину, лопатку, загрудинное пространство;
• связь симптома с приемом пищи;
• рвота, которая не приносит облегчения.

Если сравнивать панкреатическую колику с болью при аппендиците или холецистите, ее выраженность не усиливается на глубоких вдохах и во время кашля.

Выделяют несколько форм острого панкреатита у женщин и мужчин: отечную, стерильный панкреонекроз, инфекционный панкреонекроз (наиболее опасная форма заболевания). В последнем случае патогенные микроорганизмы в поджелудочную железу имеют свойство распространяться из другого отдела. Характерные симптомы:

• боль;
• повышенная температура;
• осложнения: печеночная недостаточность, тромбоз, сепсис.

В первые сутки обострения рекомендуется соблюдать голодание. Разрешается только питье минеральной щелочной воды. Впоследствии назначают лекарства, которые лечат боль и снимают спазмы (например, медикаменты Но-шпа и Папаверин), диетическое питание.

Развитие хронического воспаления характеризуется периодами обострения и стадиями ремиссии. В первом случае возникают симптомы, характерные для острого панкреатита. Усиливается дискомфорт после еды.

При панкреонекротическом процессе

Изменения, характерные для такого нарушения органа, как панкреонекроз, имеют деструктивную этиологию и возникают вследствие запущенного течения острого панкреатита. Уже на ранней стадии развития изменений по типу некроза железа начинает болеть. Характеристика дискомфорта следующая:

• острый и опоясывающий;
• иррадиирует в левую половину живота и плечо, в поясницу;
• дополняется сильной рвотой, которая не зависит от еды и не приносит больному облегчение.

За счет обильной рвоты развивается интоксикационный синдром, который протекает с повышением сухости кожных покровов, слизистых оболочек, снижением объема выделяемой мочи (суточного диуреза). Нарушается работа кишечника: усиливается газообразование, наблюдается запор и ослабление перистальтики.

Рвотные массы при развитии острого панкреатита могут содержать желчную жидкость и кровяные прожилки.

В тяжелых случаях за счет изменений в нормальных показателях глюкозы, токсемии и повышенного содержания ферментов происходит поражение головного мозга с развитием энцефалопатии. Характерные симптомы - спутанность сознания, возбуждение, дезориентация, кома.

Поджелудочная железа увеличивается в размере, в брюшном отделе формируются инфильтраты. К 5-6 суткам развития воспаления таковые легко прощупываются и возвышаются над уровнем кожного покрова, что видно без специальных приспособлений.

При врожденном муковисцидозе

Заболевание протекает с повреждением клеток поджелудочной железы. Это означает, что нарушается секреторная деятельность, возникают функциональные расстройства пищеварительной системы. Кроме поджелудочной железы в поражение вовлекаются и другие отделы:

• двенадцатиперстная кишка;
• кишечник;
• печень;
• экзокринные железы;
• органы дыхания.

За счет закупорки протоков железы ограничивается выделение ферментов в кишечную среду, хоть таковые и продуцируются в нормальном объеме. В итоге начинается разрушительный процесс в собственных тканях железы, что становится причиной образования кистозных и рубцовых изменений. Это приводит к нарушению пищеварения.

Дискомфорт со стороны поджелудочной железы и кишечника обусловлен интенсивным брожением пищи и усилением газообразования.

Наблюдается вздутие живота, отхождение газов, учащение стула с каловыми массами зловонного запаха. Снижается вес, повышается сухость слизистых, может присоединиться кишечная непроходимость. Опухоли в поджелудочной железе могут быть:

• злокачественными (нейроэндокринными), в том числе метастатическими;
• доброкачественными, или гормоно-зависимыми.

Последние наросты формируются вследствие усиленного выброса в организм определенных гормонов.

Клинические проявления онкологии и метастаз могут варьироваться в зависимости от типа опухоли, ее расположения, стадии развития и сопутствующих изменений в организме. Если в поражение вовлечена головка, развивается желтуха, обусловленная сдавливанием общего желчного протока. При онкологии тела и хвоста развивается сахарный диабет.

Основной симптом - боль, которая присутствует в области локализации поджелудочной железы, по мере увеличения опухоли в размере усиливается в интенсивности. За счет вовлечения в патологический процесс нервных окончаний дискомфорт распространяется в другие отделы: левую сторону брюшной полости, спину, сердце.

К доброкачественным процессам относят липоматоз. Состояние характеризуется формированием липом, обусловленных инфильтрацией и дистрофией жировых тканей. Кроме болевого синдрома возникает зуд кожного покрова поверх новообразования, развивается астения и адинамия.

Еще одна причина болей в области железы - киста, которая воспалилась. В комплексе возникает тошнота, расстройство желудка, интоксикация. При разрыве жидкостной капсулы развивается перитонит.

Как определить причину боли?

Проверить здоровье поджелудочной железы можно по результатам комплексной диагностики, в которую входят инструментальные и лабораторные исследования. За основу взяты первые мероприятия - с использованием специальных аппаратов:

1. Ультразвуковой анализ, который помогает выявить изменения со стороны структуры (неоднородные участки тканей и др.) и размера органа. Таким методом можно обнаружить полипы, кисты, а также определить размер протоков поджелудочной железы и выявить диффузные эхографические признаки заболеваний.
2. Эластография, которая позволяет определить уровень эластичности тканей, даже в виде незначительных изменений. Это - разновидность ультразвуковой диагностики, по результатам которой можно провести гистологический анализ.
3. Компьютерная томография, с помощью которой можно выявить умеренные и выраженные диффузные изменения в органе. Таким методом определяют размер и форму органа, обнаруживают различные новообразования (кисты, опухоли и др.), изменения в протоках.
4. Узнать, насколько сужены поджелудочные протоки, помогает компьютерная томография с использованием контраста.

Альтернатива последнему диагностическому мероприятию - эндоскопическая холангиопанкреатография.

Лабораторные анализы

Инструментальная диагностика проводится для выявления структурных и гистологических изменений, изменений размера органов по типу гепатоспленомегалии (увеличения селезенки и печени). Проведение лабораторных анализов требуется для определения функциональных особенностей железы.

Понять, насколько полно выполняется эндокринная функция поджелудочной железой (уровень выделения в кровь инсулина, который участвует в усвоении организмом глюкозы), можно путем проведения анализа на объем глюкозы и амилазы.

Более информативный анализ в таком случае - секретин-панкреозиминовый тест. Несмотря на то, что он дает практически 100% результаты, имеется один недостаток - плохая переносимость организмом человека. Другие лабораторные исследования, которые назначают для выявления признаков заболевания поджелудочной железы, сопровождающегося болью:

• анализ на панкреатические ферменты в каловых массах;
• анализ на продукты гидролиза в каловых массах;
• анализ на продукты гидролиза субстратов в выдыхаемом воздухе.

На основании результатов комплексной диагностики врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение, которое помогает не только справиться с болью, но и подавить активность воспалительного или другой этиологии патологического процесса в органе.

Дифференциальный анализ

Боль в области поджелудочной железы может быть обусловлена другими заболеваниями. Во время диагностики врач обращает внимание на характер дискомфорта, исходя из которого, можно косвенно поставить диагноз:

1. Колющая боль чаще обусловлена повышенной физической активностью. Как правило, такое клиническое проявление проходит самостоятельно. Причины тому - быстрая ходьба, резкое движение во время тренировки, бег и др. Для профилактики боли нужно перед занятием делать разминку.
2. Режущая и острая симптоматика может указывать на разрыв одного из органов, расположенных в левом подреберье или по центру (поджелудочной, печени и др.), перфорацию петель тонкого кишечника, стенок желудка, поджелудочной железы.
3. Тупой, ноющий, тянущий дискомфорт со стороны поджелудочной железы, возникающий время от времени, то есть периодически, указывает на хронический воспалительный процесс в пищеварительной системе. Это может быть развитие панкреатита, гастрита, холецистита, замедленного колита, дуоденита, язвы желудка.

Иррадиация боли в область поджелудочной может происходить при предынфарктном состоянии, стенокардии, ишемической болезни сердца. Если симптому предшествовала травма, например, падение с высоты, автотранспортное происшествие, он обусловлен серьезным повреждением внутреннего органа. Лучше в таком случае сразу обратиться в больницу и пройти комплексную диагностику.

Конкретнее по органам и системам

Среди заболеваний сердца и сосудов, которые могут протекать с болью, иррадиирующей в область поджелудочной железы и желудка, можно выделить:

• ишемию;
• кардиомиопатию;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническую болезнь.

Следующие первичные патологии могут вызвать нарушение работы поджелудочной железы и, как следствие, боль по центру или в левом подреберье:

• инфекционный мононуклеоз;
• гипертрофия тканей;
• гемолитическая анемия;
• иммунные нарушения.

Среди распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта можно выделить:

• гастрит;
• язву желудка и 12-перстной кишки;
• онкологический процесс в любом органе.

Среди других причин - заболевания неврологического аппарата, к которым относят межреберную невралгию. В таком случае дискомфорт имеет разлитой характер, может распространяться на:

• левое или правое подреберье;
• спину;
• лопатки;
• грудную клетку.

Провоцирующие патологии органов дыхания:

• плеврит;
• пневмония;
• запущенный бронхит;
• туберкулез в тяжелом течении.

Это - не исчерпывающие перечни заболеваний, которые могут протекать с иррадиирующей болью.

Локализация и механизм появления боли

Если изначально боль появляется спереди, это сигнализирует о заболеваниях пищеварительного тракта. Дифференциальную диагностику проводят с инфарктом миокарда, кишечным колитом, миозитом. При локализации дискомфорта по центру косвенно говорят о патологиях желчного пузыря и 12-перстной кишки.

Если первичное расположение симптома - сзади с распространением в левое подреберье или в центр живота, чаще это указывает на нарушение работы почки. К другим причинам относят поясничный или грудо-поясничный остеохондроз.

Учитывая механизм образования болевого синдрома, различают отраженный, висцеральный и перитонеальный дискомфорт.

Первый возникает за счет распространения импульсов по нервным окончаниям из далекого органа. Это может быть сердце (инфаркт миокарда), легкие (левостороннее воспаление, плеврит) и др.

Висцеральная болевая симптоматика обусловлена кишечными спазмами или нарушением моторной функции желудка, растяжением мышц органов.

Тупая ноющая боль или схваткообразная указывает на кишечную колику. Постоянного характера и с четко локализованной областью может быть перитонеальная боль, вызванная раздражением брюшины, например, на фоне прободной язвы желудка.

Боль и другие признаки заболеваний поджелудочной железы - неспецифичные симптомы, которые могут быть присущи и другим патологиям рядом расположенных органов. Поэтому самостоятельно определить этиологию дискомфорта невозможно и сделать это можно только по результатам комплексной диагностики.

Как избавиться от боли при заболеваниях железы?

Болевой синдром - это одно из клинических проявлений первичного заболевания органа. Хоть и существует много методов купирования дискомфорта, нужно направить силы и на лечение основной патологии, так как при симптоматических мерах она будет прогрессировать.

При остром панкреатите запрещено проводить терапию в домашних условиях, а нужно обратиться к врачу. В противном случае возможен летальный исход.

В первые сутки рекомендуется соблюдать голодание. Разрешается только питье минеральной щелочной воды. Для купирования болевого синдрома можно наложить холодовой компресс на область с дискомфортом. Если такой метод не помогает, эффективными окажутся лекарства со спазмолитическим действием. К таковым относят медикаменты Но-шпа и Папаверин.

Среди других препаратов, которые помогают снять боль при заболевании поджелудочной железы, - Атропин и Новокаин. Специалисты не рекомендуют лечить болевой синдром средствами с такими названиями: Найз, Аспирин. Таблетки способствуют раздражению оболочек органов пищеварительной системы и разжижению крови. Этиотропное лечение нарушений со стороны щитовидной железы:

• таблетки Омепразол, Аллохол, Контрикал для снижения уровня продуцируемой жидкости;
• растительные препараты Дигестал, Бефунгин, Креон для очищения органа;
• противоинфекционные средства Ампициллин, Гентамицин и др.

В домашних условиях нужно соблюдать правильное питание.

Полезные и запрещенные продукты

К запрещенным продуктам, которые нельзя кушать при нарушении работы органа, относят:

• алкогольные напитки;
• жирное, жареное;
• сладости;
• пищу с простыми углеводами и грубой клетчаткой;
• фаст-фуд и полуфабрикаты.

Список полезных продуктов на период терапии острого воспалительного процесса:

• мясо и рыба;
• молочная и кисломолочная продукция;
• суп из овощей и крупы;
• овощи и фрукты в свежем виде;
• подсушенный пшеничный хлеб;
• яйца в вареном виде или в виде омлета;
• кисель, сок, компот;
• растительное и сливочное масло.

Примерное питание на неделю можно поместить в таблицу:

Нетрадиционная терапия

Клинические проявления заболевания поджелудочной железы можно устранять и народными средствами, которые действуют симптоматически. Это могут быть семена укропа. Из них приготавливают настой: 1 ч.л. семян заливают горячей водой в объеме 250 мл, оставляют настаиваться на 1 час, процеживают. Готовый настой принимают внутрь на протяжении дня вместо чая по маленьким глоткам.

Хорошими отзывами пользуются такие продукты, как лимон, чеснок и петрушка, из которых приготавливают следующее снадобье:

• взять 3 лимона, 3 головки чеснока и 100 г петрушки;
• ингредиенты перемолоть мясорубкой до получения однородной смеси;
• состав поместить в стеклянную банку и оставить настаиваться на сутки;
• принимать по 1 ч.л. смеси до еды.

Не менее эффективны лекарственные травы, например, ромашка и бессмертник: взять по 1 ст.л. трав, залить горячей водой в объеме 1 стакана, настоять, процедить, принимать по 100 мл дважды в день перед едой.