Признаки и лечение некалькулезного холецистита

Воспалительный процесс стенок желчного пузыря, при котором не формируются камни (главное отличие от калькулезного холецистита), называется некалькулезный холецистит.

Что такое некалькулезный холецистит? Бескаменный холецистит является воспалительным процессом, происходящим в желчном пузыре, при этой патологии происходит торможение желчевыделительного процесса и сбой моторики органа. Чаще всего к развитию патологии предрасполагает инфекционное поражение органа.

Течение некалькулезного холецистита может происходить двумя путями — в хронической и острой формах.

Симптоматика и клинические рекомендации по лечению существенно разнятся, в зависимости от формы протекания и причин возникновения патологии. Данная патология встречается не только у взрослых, ее диагностируют у молодых людей и даже детей. Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины, в 4 раза.

При затяжном течении патологии некалькулезный холецистит могут классифицировать как типичный или атипичный. Второй вариант, в свою очередь, можно разделить на: кишечную, эзофагалгическую и кардиологическую форму патологии.

Причина появления некалькулезного холецистита

Причиной возникновения холецистита некалькулезного типа считают инфекции, которые проникают в желчный пузырь, к ним относятся:

1. Псевдомонада.
2. Протей (вульгарис, пеннери, мирабилис).
3. Энтерококк фекальный.
4. Стафилококковая, стрептококковая бактерии.
5. Эшерихия коли.

Бактерии проникают в желчный пузырь через кишечник, поэтому риск заболеть данной патологией выше у тех, кто имеет инфекционные заболевания и воспаления печени. Бактерии также могут попадать в организм человека посредством лимфы или с током крови.

Вторым источником, который может вызвать заражение, является застой желчи. Развитие процесса происходит по нескольким причинам:

• понижение тонуса желчного пузыря, трансформация его формы и размеров;
• сидячая или малоподвижная трудовая деятельность, отсутствие в режиме дня физической активности, спорта;
• неправильное питание;
• беременность (последний триместр), когда матка сдавливает близлежащие органы;
• опущение внутренних органов;
• употребление гормональных препаратов;
• злоупотребление алкоголем;
• диеты для похудения или, наоборот, бесконтрольные обильные приемы пищи.

К дополнительным факторам риска относятся:

• наличие патологий щитовидной железы;
• расстройства моторики желчного пузыря.

Процесс развития патологии происходит поэтапно. На первом этапе идет нарушение моторики органа, затем происходит присоединение инфекции и начинается вялотекущее воспаление, которое может локализоваться в слизистой желчного пузыря или в его протоках. Далее может наблюдаться деформация органа, а в отдельных случаях, при отсутствии своевременного лечения, образуются спайки с органами, которые расположены рядом.

Симптомы

Продолжительный некалькулезный холецистит характеризуется болевыми ощущениями в глубине правого подреберья, которые могут возникать после употребления неполезной пищи. Подобная боль может беспокоить на протяжении нескольких часов (при отсутствии приема спазмолитика или болеутоляющего средства). Дискомфортные ощущения носят ноющий характер и отдают в плечо, лопатку, руку или правую часть поясницы.

В отдельных случаях пациенты могут испытывать продолжительную боль тупого характера в сердечной мышце, которая возникает после обильной еды.

При наличии подострой формы клиническая картина несколько иная, и наблюдаются следующие признаки:

• урчание в животе;
• желтеет кожа и склеры глаз;
• возникает тошнота, позывы к рвоте;
• во рту появляется горький привкус;
• наблюдается незначительное повышение температуры;
• запор, который сменяется диареей.

Хронический некалькулезный холецистит протекает довольно медленно и долго. На раннем этапе болезнь может себя никак не проявлять. Спровоцировать обострение патологии могут излишние физические нагрузки или перенесенный стресс.

При нахождении патологии в стадии ремиссии у пациента наблюдается повышенный аппетит.

Диагноз некалькулезный холецистит

На начальном этапе диагностирования заболевания врач проводит опрос пациента, его осмотр и пальпацию. Далее следует назначение инструментального и лабораторного исследований:

• анализ мочи;
• биохимический и общий анализ крови;
• УЗИ;
• холесцинтиграфия;
• дуоденальное зондирование;
• рентгенография;
• внутривенная холеграфия;
• пероральная холецистография;
• целиакография.

Как лечить некалькулезный холецистит

Лечение некалькулезного холецистита у взрослых будет зависеть от симптомов заболевания. Бескаменный холецистит в обостренной стадии лечится консервативно с использованием различных лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия имеет комплексный характер, в схеме лечения могут присутствовать:

1. Спазмолитики, которые способствуют расслаблению желчных протоков – «Папаверин», «Но-шпа», «Атропин».
2. Анальгетики, которые избавляют от болезненных колик – «Седалгин», «Баралгин», «Кетонал».
3. Антибиотики – «Эритромицин», «Рифампицин», «Ампициллин».
4. Противорвотные препараты – «Мотилиум», «Ондансетрон», «Церукал».
5. Ферменты, которые способствуют активизации моторики пищеварительного тракта, – «Фестал», «Креон», «Мезим Форте».
6. Желчегонные препараты – «Циквалон», «Холензим», «Хологон», «Никодин».
7. Пробиотики для восстановления полезных кишечных микроорганизмов – «Энтерол», «Бифиформ», «Линекс», «Бифидумбактерин».

Кроме приема лекарственных средств, пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима, отказ от еды на несколько дней. Когда некалькулезный холецистит проходит острую фазу, применяют электрофорез, грязевые аппликации. При нагноении или закупорке желчного протока орган удаляют.

При развитии серьезных осложнений или неэффективности медикаментозного лечения проводят хирургическую операцию. Применяют два вида оперативного вмешательства: классическая операция и лапароскопия.

Видео по теме:

Недостатком первого способа считается длительный период восстановления. Лапароскопия проводится более щадящим методом и восстановление после нее длится недолго.

Народные методы лечения

Кроме медикаментозного лечения, разрешено использовать и народные средства для терапии заболевания.

Хорошо регулярно употреблять отвары из следующих желчегонных трав – тысячелистника, алтея, крушины, пижмы.

Средства, приготовленные на основе лечебных трав, мягко воздействуют, оказывают мало побочных эффектов. Средства народной медицины способствуют разжижению застойной желчи, активизируют ее отток. Кроме этого, они подавляют инфекции, снимают некалькулезный воспалительный процесс.

Народные методы лечения разрешено применять лишь после окончания острой стадии и с разрешения врача.

Наиболее популярными считаются настои из кукурузных рылец, петрушки, цветков бессмертника. Их пьют в теплом виде по полстакана 3 раза в день перед едой. Для приготовления заливают 81010 г травы кипятком (1 стакан) и настаивают.

Диета при некалькулезном холецистите

Из рациона исключают жирную, сладкую, жареную, маринованную, острую пищу. Под запретом: газировка, холодная еда, алкогольные напитки, сдоба, яичные желтки, сырые фрукты и овощи, орехи.

Блюда употребляются только в теплом виде, предпочитаемый тип тепловой обработки – запекание, варка, приготовление на пару. Для возобновления и стабилизации функциональности желчного пузыря советуют употреблять в пищу дыни, арбузы, тыкву, свеклу, морковь, перец сладкий, рябину, сухофрукты, цикорий.

Рекомендуются жидкие каши, супы, желе. Постепенно в рацион добавляют протертые мясные, рыбные, овощные, молочные и фруктовые блюда.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, врач может расширить пищевой рацион во время диеты или, наоборот, немного уменьшить его.

Осложнения

При позднем диагностировании заболевания или неадекватном лечении возможно развитие следующих патологий:

• холангит;
• прободение (разрыв);
• гепатит;
• эмпиема (нагноение);
• желчнокаменная болезнь;
• гангрена желчного пузыря.

Видео по теме:

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правильного питания. К прочим профилактическим мерам относят:

• регулярное занятие спортом;
• избегание стрессовых ситуаций;
• своевременное лечение паразитарных заболеваний и инфекций;
• отказ от вредных привычек;
• обязательное прохождение профилактических осмотров.

В некоторых случаях рекомендуется включить в список мер профилактики прием гепатопротекторов, которые могут предотвратить появление заболевания.

Прогноз

В подавляющем большинстве продолжительный некалькулезный холецистит имеет благоприятный исход. Это возможно при соблюдении всех рекомендаций врача, касающихся питания, физических нагрузок, приема препаратов и т.д.