Гормональные препараты при климаксе

Заместительная гормональная терапия, позволяющая облегчить проявления климакса, использует гормональные препараты нового поколения. Так ли они безопасны для женского организма, как убеждают специалисты?

Что такое климакс

Климакс - физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет. Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу (жара), потливостью, плаксивостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек, расстройством сна.

Может вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нервно-психические расстройства.

Климакс является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе - прекращением детородной и менструальной функций.

Слово климакс происходит от греческого klimax - лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию. Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами. В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Зачем нужны гормональные препараты?

Только 25% женщин во время менопаузы используют лечение гормонами, чтобы устранить острую нехватку женских половых гормонов. ЗГТ предотвращает климактерические расстройства, на которые женщины так сильно жалуются.

Их частота отражена в таблице.

Благодаря новым препаратам для гормонотерапии женщины могу пережить климактерический период без болезненных патологий и изменений в образе жизни.

Во время климакса более 80% женщин испытывают дискомфорт, но только восьмая часть из них приходит к гинекологу за лечением.

ЗГТ бывает 2 типов:

1. Краткосрочная. Помогает уменьшить острые симптомы гормонального дисбаланса. Средняя продолжительность - 1-2 года.
2. Долгосрочная. Необходима при серьезных нарушениях центральной нервной системы и половых желез. Длится от 2 лет, иногда - до 10 лет.

Если на западе практика гормонального лечения очень популярна, то в нашей стране к подобным препаратам относятся с подозрением. Самый распространенный вопрос: не опасны ли они?

Доводы в пользу новых гормональных препаратов

Врачам приходится бороться с предрассудками. Считается, что гормоны наносят вред. Но женские гормоны нового поколения нужны женщинам. В пользу их приема - серьезные доводы:

1. Это натуральные средства. Они содержат компоненты, которые получаются путем химического синтеза. Воспринимаются организмом как собственные, так как полностью идентичны тем, которые вырабатываются яичником. Кто-то в противовес ставит препараты растительного происхождения, но с их помощью результата придется ждать намного дольше.
2. К ним не возникает привыкания. Прием гормонов, которые являются всего лишь заменой утраченным, можно закончить в любое время. А пока пусть восполняют дефицит эстрогенов и восстанавливают гормональный баланс. Облегчение и улучшение самочувствия обеспечены.
3. Они не превращают женщину в мужчину. Устаревший миф от том, что от гормонов вырастут усы, у современных фармакологов может вызвать смех. Новые препараты, в отличие от старых, не содержат гормоны надпочечников, которые способствуют появлению грубого голоса и избыточного роста волос. В составе препаратов нового поколения только женские половые гормоны. Хотя женский организм и сам вырабатывает андрогены. Да, последних после 40 лет становится больше, но это естественный процесс.
4. От новых гормональных препаратов не толстеют. Хотя от лекарств старого поколения женщины набирали лишний вес, потому что включали гормоны надпочечников. Но сегодня на опыте доказано, что современные гормоны способствуют формированию красивой и женственной фигуры.
5. Новые гормональные препараты предотвращают онкологические заболевания. В их состав входят прогестагены, которые уменьшают процент развития рака тела матки. Таким образом ежегодно получается спасти от онкологических заболеваний около 30 тысяч женщин.
6. Способствуют красоте и здоровью женщины. Климакс развивается медленно, но с каждым днем несет новые негативные изменения во внешности. Применение гормональных средств предотвращает высыхание кожи и ломкость ногтей, выпадение волос, снижение либидо, сухость во влагалище, ожирение, остеопороз.
7. Продлевают молодость. После 40 лет жизнь только начинается - эту известную поговорку легко осуществить с препаратами нового поколения. Они позволят оставаться женщине молодой и активной, интересной мужчинам.
8. Препараты производятся в удобной форме. Производители, чтобы уменьшить побочные действия при заболеваниях пищеварительной системы, предлагают различные спреи и пластыри.

За более чем 50 лет применения гормонов они тщательно изучались. Их производство серьезно контролируется. На современном этапе производятся эффективные гормоны с минимумом побочных эффектов.

Есть ли противопоказания?

Как любое лекарственное средство, гормональные препараты при климаксе имеют противопоказания:

• тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
• злокачественные опухоли в матке и груди;
• дисфункции печени;
• сахарный диабет;
• кровотечения во влагалище;
• беременность;
• кормление грудью.

По этой причине гормонотерапия назначается только после приема гинеколога.

Необходимое обследование

После начала использования гормонов женщине стало хуже? Наверняка ей был прописан не подходящий для ее организма препарат. Перечень процедур и анализов впечатляет. Но чтобы гормональное средство было оптимальным для женщины, нужно пройти:

• прием гинеколога;
• измерение роста и веса;
• УЗИ гениталий;
• цитологическое исследование;
• биопсию эндометрия;
• измерение АД;
• изучение уровня гормонов;
• общий анализ мочи.

С началом употребления гормона в молочных железах может появиться болезненность, сопровождаемая тошнотой, головной болью и отеками. Это симптомы привыкания организма.

Посетить гинеколога после начала лечения гормонами нужно через месяц, в следующий раз - через 3 месяца, в дальнейшем - дважды в год.

Гинеколог следит за уровнем содержания гормонов. Также учитывает возрастные особенности.

Опасность гормональных препаратов

Для любых гормональных препаратов вред и польза от применения зависят от того, насколько тщательно было проведено предварительное обследование женщины. Важен гинекологический осмотр, а также исследование крови, в том числе и ее свертывающей способности. Одним из частых неблагоприятных последствий применения гормонов является повышение склонности к образованию тромбов (кровяных сгустков) в сосудах.

Это может вызвать тромбоз и тромбофлебит вен голени (отек, боли в ноге, повышение температуры). Если сгусток перекрывает легочную артерию, то развивается одышка, кашель, колющая боль в груди на вдохе. Легочная тромбоэмболия относится к состояниям, опасным для жизни. Не менее тяжело протекает артериальный тромбоз. Он может проявляться в виде:

• приступов стенокардии, инфаркта миокарда;
• нарушений мозгового кровообращения: головная боль, слабость при движениях конечностями, потеря речи, чувствительности;
• снижения слуха, зрения.

Вред гормональных препаратов может проявиться в виде ухудшения течения сопутствующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• нарушения желчевыделения (дискинезия желчевыводящих путей, гепатит, холецистит);
• анемия;
• эпилепсия;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• депрессия;
• неспецифический язвенный колит (поражение кишечника);
• опухоли матки и молочной железы (рост новообразований);
• мигрень;
• пороки клапанов сердца.

Перед началом использования врач предупреждает пациентку, чем опасны гормональные препараты для женщин, и о риске побочных явлений.

Влияние на женский организм

Особенности влияния гормональных препаратов на организм человека заключаются в том, что многие факторы воспринимаются сугубо индивидуально. Употребление таких лекарств — это не только вмешательство в естественные физиологические процессы, но и влияние на работу систем организма в течение суток. Поэтому решение о назначении гормональных препаратов может принимать только опытный врач на основании результатов комплексного обследования и анализов. Гормональные контрацептивы могут производиться в различных формах и дозировках:

• комбинированные;
• мини-пили;
• инъекции;
• пластыри;
• подкожные импланты;
• посткоидальные препараты;
• гормональные кольца.

Комбинированные препараты содержат вещества, похожие на женские гормоны, вырабатываемые яичниками. Чтобы была возможность подобрать оптимальное лекарство, все группы препаратов могут быть монофазными, двухфазными и трехфазными. Отличаются они пропорциями гормонов. Зная о свойствах гестагенов и эстрогенов, можно выделить определенные механизмы действия оральных контрацептивов:

• уменьшение секреции гонадотропных гормонов за счет воздействия гестагена;
• повышение кислотности влагалища за счет влияния эстрогенов;
• повышение вязкости шеечной слизи;
• в каждой инструкции встречается словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое представляет собой завуалированное абортивное действие препаратов.

За время, прошедшее после появления первых оральных контрацептивов, споры о безопасности применения препаратов не утихают, а исследования в этой области продолжаются.

Гормоны при климаксе

Сделать вхождение женщины в новый период жизни более мягким можно, нормализовав состояние гормонального фона. Эту функцию, помимо предотвращения незапланированной беременности, и выполняют гормональные таблетки для женщин с контрацептивным эффектом. Женщины интересуются, какие гормональные препараты принимать после 45 лет, чтобы риск побочных действий был минимален. Противозачаточные таблетки после 40 лет могут даже устранить некоторые заболевания, например они останавливают рост миомы матки.

Важно только предварительно убедиться, что новообразование репродуктивной системы не злокачественное.

Гормональные контрацептивы помогут устранить сухость влагалища. С повышением уровня эстрогена нормализуется естественная секреция влагалищных желёз.

Важно помнить, что и контрацептивы для женщин после 45 лет и гормонозаместительная терапия после 40 лет должны быть назначены врачом. Именно он определит, какие противозачаточные таблетки или гормональные препараты может принимать конкретная женщина. Неправильно подобранные контрацептивы могут привести к:

• полному исчезновению менструального цикла;
• отёчности ног;
• тошноте;
• головным болям.

Гормональная терапия для женщин, подобранная врачом и осуществляемая по определённой схеме, побочных эффектов не вызывает. Контрацепция после 40 лет просто обязана быть безопасной.

Популярные гормональные препараты нового поколения

Их список увеличивается с каждым годом. Себя зарекомендовали средства со следующими названиями.

Фемостон от климакса

Это таблетки двух цветов (белого и серого, розового и желтого), активными веществами которых являются дидрогестерон и эстрадиол. Дозировка последнего считается низкой, он идентичен человеческому. При терапии Фемостоном уменьшаются климактерические расстройства, а также снижается вероятность развития остеопороза, снижается холестерин. Препарат нормализует липидный обмен и работу сердечно-сосудистой системы.

Дидрогестерон является прогестагеном. Оба вещества быстро всасываются, полностью перерабатываясь женским организмом. Запрещены при непереносимости составляющих средства.

Принимается ежедневно в назначенное время. Сначала по 1 таблетке белого или розового цвета (в зависимости от дозировки) на протяжении 14 дней, потом серого и желтого. В одном блистере 28 таблеток, по 14 каждого цвета.

Таблетки Дивисека

В этом противоклимактерическом препарате используется комбинация эстрадиола и медроксипрогестерона. В одном блистере упакованы таблетки трех видов: 9 белых, 12 голубых, 7 розовых. Принимать их нужно ежедневно в таком же порядке - таким образом имитируется менструальный цикл.

Менструации обычно начинаются, когда заканчиваются розовые таблетки или начинаются голубые.

Дивисек может вызвать головную боль, мигрень, маточные кровотечения, повышение АД. Но только тогда, когда препарат выбрали неправильно.

Гормоны Ливиала

Таблетки содержат тиболон. Его особенность в том, что он не раздражает эндометрий и не вызывает менструальных кровотечений. Рекомендуется принимать через год после того, как естественным путем закончились менструации.

Ежедневная дозировка равна 1 таблетке, которую нужно принимать в определенное время. Сначала принимают из верхнего ряда, обведенного в рамку, далее - по направлению стрелки.

Особенности Паузогеста

Веществами, которые обеспечивают противоклимактерический эффект, являются эстрадиол и норэтистерона ацетат. Они снимают все осложнения менопаузы и предотвращают снижение массы и ломкость костей. Полностью расщепляется, выводится из с мочой.

В день рекомендована 1 таблетка. Особых указаний по порядку их применения нет.

Когда используется Цикло-Прогинова

В одной упаковке содержатся белые (11 штук) и светло-коричневые (10 штук) драже, активными компонентами которых являются норгестрел и эстрадиол. Первыми принимают белые драже, после приема коричневых делают 7-дневный перерыв.

Препарат назначают при дисфункции яичников, аменорее, эстрогенной недостаточности и для профилактики раннего остеопороза. Побочные эффекты, аналогичные другим противоклимактерическим средствам, проявляются в редких случаях.

Действие Овестина

Это монопрепарат, содержащий эстриол. Среди плюсов средства: восстановление рН-среды и естественной микрофлоры влагалища, повышение местного иммунитета.

Поэтому иногда назначается против частых мочеиспусканий и инфицирования половых органов.

Наиболее выгодными являются оральные эстрогены, самыми удобными - в форме геля.

Выпускается в виде таблеток, свечей и крема, который вводится при помощи аппликатора. Применение препарата осуществляемся единожды в сутки. При введении лекарства во влагалище могут появиться зуд и раздражение.

Пластырь Климара

Это трансдермальная система в виде овального пластыря, которая ежедневно высвобождает необходимую суточную дозу эстрадиола. Прикрепляется к коже на 7 дней, потом снимается и прикрепляется следующий. Через 3 недели следует 7-дневный отдых.

Менструальное кровотечение начинается через 2-3 дня.

Самый лучший препарат - это тот, который был тщательно подобран с учетом индивидуальных особенностей женщины.