Что такое пролактин, норма у мужчин и женщин

Гормон пролактин (ПРЛ) оказывает влияние на репродуктивное, психическое и эмоциональное здоровье, до сих пор остаётся объектом научных исследований и открытий. Рассмотрим выполняемые им функции, показатели нормы, отклонения от них, методы определения и терапии гипер- и гипопролактинемии, влияние на зачатие, меры профилактики.

Что такое гормон пролактин

Пролактин – биологически активное вещество, обеспечивает лактогенез и тормозит овуляцию. Основная его часть выделяется гипофизом, незначительное количество яичниками, а при наступлении беременности эндометрием и плацентой. По структуре простой белок, состоящий из нескольких изоформ.

Самый активный – мономерный пролактин (пост-ПЭГ) с молекулярной массой 23 кД, как распространённая разновидность гормона, составляющая 50–90% от общего количества. Все остальные изомеры отличаются низким сродством к рецепторам и соответственно меньшей активностью. Увеличение их содержания в крови — диагностический признак, свидетельствующий о патологическом состоянии. Общие функции пролактина:

• Баланс воды и минералов.
• Повышение иммунитета.
• Развитие вторичных половых признаков.
• Увеличение веса.

Выявлена зависимость уровня ПРЛ от физического и нервного стресса, ряда заболеваний.

У женщин пролактин повышается в пубертантном возрасте и снижается при наступлении менопаузы. Основной его функцией является трансформация жировой прослойки молочных желёз в секретирующие ткани. В результате грудь увеличивает свои размеры. Пролактин связан с гормоном эстрадиолом, который подавляет созревание яйцеклетки, проявляясь, как естественный контрацептив. Функции ПРЛ в женском организме, следующие:

• Воздействует на процесс зачатия.
• Способствует прикреплению зиготы к внутренней стенке матки.
• Обеспечивает нормальный ход беременности.
• В III триместре активизирует формирование железистого эпителия в тканях груди.
• Благодаря небольшому анальгезирующему эффекту, снижает уровень болевого порога во время родоразрешения.
• Формирует сурфактант — тончайшую плёнку на стенках лёгочных пузырьков, которая не даёт альвеолам слипнуться и помогает ребёнку выполнить первый самостоятельный вдох.

Повышенный уровень препятствует наращиванию слоя эндометрия, что снижает шансы наступления следующей беременности.

У мужчин биологически активный пролактин способствует размножению, росту, а также созреванию сперматозоидов, ускоряет секрецию тестостерона, укрепляет иммунитет.

Симптомы повышения или снижения пролактина

Гиперпролактинемия затрагивает разные системы организма:

• Репродуктивная. Клинические проявления – отсутствие или задержка месячных, выделения капелек молока у небеременной женщины.
• Сексуальная. Повышенный уровень пролактина угнетает наступление оргазма, сопровождается атрофией слизистой влагалища, снижением либидо, вирилизацией (омужествлением), фригидностью.
• Обмен веществ. Нарушение минерализации костной ткани, приводящее к остеопорозу. Женщина становится инсулинорезистентной, страдает от артериальной гипертонии, ишемии сердца, набирает вес, на коже появляются прыщи, избыточная растительность.
• Психические расстройства, бессонница, быстрая утомляемость, беспричинный страх.

Если есть микропролактинома (доброкачественная опухоль) в головном мозгу развивается объёмный процесс. Низкий уровень гормона имеет место при приёме противосудорожных составов, конъюгированных эстрогенов. Может быть следствием обильного кровотечения во время родовой деятельности.

Причины повышения и снижения пролактина

Секреция гормона зависит от фазы менструального цикла и времени суток. Максимум приходится на 5—7 часов утра. Минимум наступает после пробуждения. Среди факторов, которые приводят к увеличению количества гормона:

• Энергичная стимуляция сосков.
• Активная половая жизнь.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Связь с психосоматикой: стрессы, переутомление.
• Смена часовых поясов.
• Избыток в рационе белков.
• Внутриматочная спираль.
• Операции по выскабливанию матки.
• Травмы молочных желёз.

Повышение уровня пролактина начинается с 8 недели беременности, достигает максимума на 20—25, потом падает до родов и увеличивается в период грудного вскармливания. К медикаментам, влияющим на уровень дофамина, относятся:

• Психотропы.
• Антидепрессанты.
• Противорвотные составы.
• Лекарства, применяемые при лечении гипертонии и язвенной болезни.

Повышенный гормон связан и с нарушениями в работе эндокринной системы:

• Поликистоз яичников.
• Пролактиномы или доброкачественные новообразования гипофиза. Они присутствуют у каждого четвёртого человека, но часто никак не проявляются. Если дают о себе знать, то появляются проблемы в виде головных болей, ослабления репродуктивных функций, снижения остроты зрения.

Среди косвенных причин:

• Опухолевый процесс.
• Патологическое производство гормона другими органами.
• Почечная и печёночная недостаточность.
• Опоясывающий лишай.
• Заболевания половой системы хронического характера.

Повышенный уровень пролактина во всех патологических случаях является лишь симптомом. Понимание источника гиперпролактинемии поможет устранить его медикаментозно или путём изменения образа жизни. Требуется посещение врача, если у женщины нарушен менструальный цикл, имеет место чрезмерный рост нежелательных волос, появилось акне.

Как подготовиться к сдаче анализов

Диагностика гиперпролактинемии включает такие мероприятия:

• Исследование венозной крови.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
• Заключение офтальмолога о возможных нарушениях в работе зрительного анализатора.

Высокий уровень гормона без учёта других показателей не является подтверждением патологического изменения в гипофизе.

Когда нужно сдавать анализ

Исследование крови по определению уровня пролактина назначается для диагностики таких состояний:

• Бесплодие, ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы.
• Нарушения менструального цикла, лактации.
• Дисгормональные патологии молочных желёз доброкачественного характера.
• Проблемы с потенцией и либидо.
• Гиперандрогения.
• Часть мониторинга при фармакологическом лечении.

Сдавать пролактин нужно на 3—5-й день цикла, натощак, спустя как минимум 3 часа после пробуждения. Накануне ужин должен быть лёгким в виде салата без мяса или овощного рагу. Рекомендовано воздержаться от следующих действий:

• Стимуляция области ареолы тугим некомфортным бельём.
• Посещение сауны или бани.
• Употребление алкоголя, курение.
• Интимная близость.
• Психологические или физические перегрузки во избежание стресса и переутомления.

На результатах анализа может отразиться недосыпание. Непосредственно перед процедурой желательно отдохнуть минимум 15 минут. Если отклонения от нормы подтверждены трижды (с интервалом месяц), врачом назначается:

• Дальнейшее обследование с применением МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов.
• Биохимия крови.
• Анализ принимаемых пациентом фармакологических препаратов.
• Исследование состояния щитовидной железы.

Важным моментом является соотношения микро- и макропролактина, для определения чего проводится соответствующий анализ. При концентрации первого меньше 40% проблемы со здоровьем маловероятны. Лечение потребуется, если его уровень как самой активной изоформы выше 60%. Только комплексное обследование может подтвердить или опровергнуть патологическое состояние и стать основанием для проведения терапевтических мероприятий.

Где принимают анализ

В клинико-диагностической лаборатории, оснащённой соответствующими тест-системами и оборудованием можно сдать анализ на ПРЛ.

Норма у женщин и мужчин

Ниже представлена таблица по возрасту:

Что делать, если пролактин повышен

При гиперпролактинемии, вызванной аденомой гипофиза и получившей лабораторное, инструментальное (МРТ) подтверждение, возможны три направления лечения:

• Фармакологическое.
• Оперативное – рассматривается при неэффективности консервативного лечения. Этот вариант – с эффективностью 70%. В 50% случаев возможны рецидивы.
• Облучение – применяется редко.

Проводится лечение с использованием агонистов дофаминовых рецепторов гипофиза, в частности, с Каберголином в качестве действующего вещества: Берголак, Агалатес.

Достинекс снижает скорость производства молочного гормона, активизирует синтез эстрогена, высвобождает лютеинизирующие секреты, без которых невозможно созревание яйцеклеток. Уровень ПРЛ снижается через 3 часа после приёма таблетки и продолжается в течение 1—4 недель. Дозировку определяет врач. При тяжёлых формах гиперпролактинемии она может составлять 4,5 г за 7 дней. Не исключены побочные эффекты. Препарат противопоказан при желудочных и кишечных кровотечениях, печёночной недостаточности, язвенной болезни, индивидуальной сверхчувствительности к алкалоидам спорыньи. При наступлении беременности препарат отменяют.

Таблетки Бромокриптина с одноимённым активным компонентом тоже подавляют производство пролактина, физиологическое выделение молока, нормализуют менструальный цикл, угнетают процесс кистообразования в молочных железах. Перед применением должны быть исследованы функции гипофиза. Лечение длительное, от 6 месяцев до года с параллельными контрольными анализами, измерениями базальной температуры.

Повышенный пролактин несовместим с процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и заканчивается отторжением зародыша. Если гормона становится больше после того, как произошёл перенос эмбриона, значит, беременность протекает успешно.

Что делать, если пролактин понижен

Редкое состояние, тоже связанное со сбоем в гормональной сфере. Прямые симптомы при этом отсутствуют, а косвенные исчезают, если нормализовать питание, исключить вредные привычки, снизить интенсивность физических и эмоциональных перегрузок. Картина становится более обширной и выраженной, если гиперпролактинемия связана с изменениями в структуре гипофиза. При обнаружении патологии используются иммуномодулирующие и гормональные препараты. Оперативное вмешательство применяется при выявлении кист или опухолей.

Можно ли забеременеть при отклонении пролактина

Если женщиной сданы все анализы и партнёр здоров, но две заветные полоски никак не появляются, врач приступает к поискам причины в гормональной сфере. Пролактин становится одним из препятствий на пути зачатия ребёнка. Повышение его уровня выполняет роль естественного контрацептива. При грудном вскармливании тормозит месячные, овуляцию, а значит процесс зачатия и это плюс. Но у медали есть обратная сторона.

Гиперпролактинемия то же самое делает в организме женщины, которая хочет ребёнка. Поэтому при проблемах с зачатием врач назначает анализ по определению уровня ПРЛ для выяснения причины состояния и подбирает соответствующее лечение. Современная медицина располагает широким арсеналом методов и средств, позволяющим родить здорового малыша. Главное, набраться терпения и выполнять все рекомендации медиков. При наступлении беременности повышенный ПРЛ плоду уже ничем не угрожает.

Профилактика

Для предупреждения гормональных сбоев требуется выполнять следующие рекомендации:

• Соблюдать режим труда и отдыха.
• Держать под постоянным контролем свой вес.
• Правильно питаться.
• Укреплять стрессоустойчивость организма.
• Пить отвары с добавлением боярышника, хмеля, мелиссы, мяты для получения седативного эффекта. Чтобы обмен веществ работал, как «часы», снизить потребление копчёностей, жареной, солёной еды, сладостей, крепкого кофе.
• Не истощать себя модными монодиетами, которые вредны не меньше, чем переедание.

Заключение врача

Функции пролактина до конца не изучен. Молочному гормону приписывают множество других влияний, которые, возможно, будут открыты в обозримом будущем. При повышении ПРЛ прогноз благоприятный, главное, не паниковать и своевременно посещать врача.