Эхокардиография сердца (ЭХО КГ): что это такое, как делают, показания и противопоказания, подготовка и расшифровка результатов
Из статьи вы узнаете, что показывает и определяет эхокардиография сердца (ЭхоКГ), показания, как подготовиться к процедуре, расшифровка результатов.
Суть метода диагностики
Эхокардиография (ЭхоКГ) – это современный, неинвазивный, информативный метод обследования функционального и морфологического состояния сердца, клапанного аппарата, в основе которого лежит эффект отражения ультразвуковых волн от кардиальных структур.
Эхокардиография основана на использовании ультразвука – волн высокой частоты, которые ухо человека просто не улавливает. На теле человека размещается специальный датчик, который становится источником ультразвука, распространяющегося в тканях. При этом меняется частота, амплитуда колебаний их период, все эти данные коррелируются состоянием тех внутренних органов, которые обследуются с помощью этой методики.
Измененные волны возвращаются к датчику, трансформируются в электросигнал, который обрабатываются эхокардиографом. Изображение выводится на экран, где состояние сердца можно рассмотреть с четырех сторон в 3D проекции. При желании результат можно распечатать.
Виды ЭхоКГ
Есть несколько методов проведения ЭхоКГ (УЗИ сердца или кардио-УЗИ). Все они отличаются способом воспроизведения эхосигнала: в А, В и М-режиме:
- А-режим регистрирует пики сигналов;
- В-режим – интенсивность свечения точек;
- М-режим – отображает движущиеся структуры.
Все эти методы относятся к классической трансторакальной эхокардиографии, но она не всегда технически осуществима: акустические преграды для сигнала в виде гиподермы (подкожно-жировой клетчатки), протезов, имплантов. Тогда ее заменяют чреспищеводной Эхо КГ. В этом случае приходится глотать специальный датчик, как правило, исследование проводят после неудавшейся классики для уточнения диагноза. Особенно актуальна методика в тех случаях, когда нужно увидеть области сердечной мышцы, которые локализуются у пищевода. Однако чреспищеводная ЭхоКГ невозможна, если пациент страдает кровотечением, варикозом, воспалением пищевода.
Кроме того, используют и ультразвуковое контрастное исследование. По сути – это все то же трансторакальное УЗИ, но для усиления внутривенно вводятся специальные контрастные вещества. Они обладают способностью накапливаться в сосудах и тканях, стимулируют силу отражения ультразвука. Это делает изображение на экране четче. С точки зрения техники – все аналогично, но информации получается больше. Есть один нюанс: поскольку контрастное вещество часто вызывает аллергическую реакцию, перед его введением проводят индивидуальную аллергопробу. Только при условии отрицательного результата осуществляется вся манипуляция.
Есть и еще один способ эхокардиографии: стресс-ЭхоКГ. Он используется, как правило, для определения латентных патологий, причиной которых послужил стресс, чрезмерные нагрузки или прием медикаментов. Здесь нужна двухмерная или трехмерная эхокардиография и высокопрофильные специалисты – два врача и медсестра. В процессе исследования применяют лекарственное или нагрузочное тестирование, сравнивают результаты сердечных характеристик в покое и после стресс-нагрузок.
Для удобства на практике все виды ЭхоКГ делят по характеру исследования на: ЭХО в покое (это классика) и после физической нагрузки (если возникают сомнения в диагнозе).
Какая процедура необходима конкретному пациенту, решает врач. Проводит исследование кардиолог.
Показания
ЭхоКГ сердца назначают для уточнения уже поставленного диагноза сердечно-сосудистого генеза, при подозрении на него или при выявленных функциональных нарушениях неясной этиологии при:
- периодических болях за грудиной;
- внезапных приступах удушья;
- частых цефалгиях;
- пастозности тканей;
- аритмиях, тахикардиях;
- артериальной гипертензии;
- гипертермии:
- предобморочных состояниях и обмороках;
- ИБС в разных формах;
- атеросклерозе с неясной сердечной симптоматикой;
- пороках сердца: врожденных или приобретенных;
- частых бронхитах, пневмонии;
- колебаниях гормонального фона: физиологических и патологических;
- спортсменам: тяжелоатлетам, марафонцам, дайверам, экстремалам.
С помощью ЭхоКГ можно выявить:
- латентно текущие аномалии сердца;
- триггер сердечных шумов;
- пороки;
- СН;
- перикардит;
- нарушение сердечного кровотока;
- дать оценку изменениям миокарда, состоянию клапанов, камер.
Метод ЭхоКГ атравматичен и безопасен, не имеет возрастных и гендерных ограничений. Процедуру эхокардиографии сердца можно повторять столько раз, сколько необходимо для точной диагностики. Мужчинам после 40 и женщинам после 45 рекомендовано проходить такое обследование каждые пять лет на фоне полного здоровья. При наличии заболеваний сердца – один раз в год.
Противопоказания
Противопоказаний немного:
- легочные патологии (пациенту трудно лежать около 20 минут);
- деформация грудины;
- воспаление дермы в области груди;
- психические расстройства.
Все противопоказания относительны, обычно врачи ищут варианты, чтобы провести исследование.
Подготовка и проведение манипуляции
Процедура классической эхокардиографии не требует специальной подготовки. Нужно раздеться по пояс, лечь на кушетку на левый бок. Грудная клетка смазывается проводящим гелем, прикрепляются датчики. С помощью движения ультразвуковой насадки врач получает всю необходимую информацию. Продолжительность манипуляции не более получаса.
К проведению чреспищеводной ЭхоКГ нужно подготовиться: за 6 часов до обследования – голод. Во время процедуры область глотки анестезируется, датчик вводится в пищевод. Обработка полученных данных занимает не более 12 минут.
Стресс-ЭхоКГ требует не менее 45 минут. За 3 часа до исследования запрещено много есть, заниматься физическим трудом, за пару часов до стресс-теста можно выпить немного воды, перекусить. Одежда не должна сковывать движения.
Расшифровка
Анализ полученных ЭхоКГ результатов осуществляется по оценке параметров левого и правого желудочка и межжелудочковой перегородки.
Левый желудочек анализируется по 8 показателям:
- масса сердечной мышцы (в норме – это около 130-180 г у мужчин и 100-140 г – у женщин);
- индекс сердечной массы (в норме – около 80 г/м2 для женщин и 90 г/м2 – у мужчин);
- объем сердца в покое (в норме у женщин – о 60 до 135 мл, у мужчин: от 65 до 190);
- размер миокарда в покое (у обоих полов от 4,5 до 5,5 см);
- размер сердца при сокращении (у обоих полов от 3,0 до 4,0 см);
- толщина сердечной стенки вне сокращения при нормальной работе должна быть 1,1 см;
- фракция выброса – не менее 55 %;
- ударный объем – от 60 до 100 мл.
Правый желудочек тестируется по трем параметрам:
- толщине стенки (в норме 5 мм для обоих полов);
- индексу размера (в норме от 0,8 до 1,3 см/м2);
- размер миокарда в покое (от 0,8 до 1,0 см в норме).
Подчеркнем, что полученные данные могут слегка варьировать в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, поэтому расшифровка – исключительно прерогатива врача- кардиолога. Точная интерпретация возможна только с учетом клиники и жалоб пациента. Иногда требуется повторное исследование.
Преимущества и недостатки метода
ЭХО сердца дает возможность оценить состояние миокарда, всего сердца и его сосудов. Это универсальная и действенная методика диагностики.
Плюсы ЭхоКГ: простота и доступность, безопасность, быстрота сканирования, неинвазивность (безболезненность), практически отсутствие противопоказаний.
Единственным минусом ЭхоКГ является недостаточно точное исследование, требует дополнительных методов диагностики во многих случаях.
мы старались: