Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Гистеросальпингография маточных труб — исследование для женщин, которые не могут забеременеть

Клиника не занимается продажей препаратов, лекарств и т.п., на сайте размещена сторонняя реклама!

Одной из частых причин женского бесплодия является нарушение проходимости маточных труб. Подобное может наблюдаться при воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, эндометриозе, а также после оперативного вмешательства на фоне спаечного процесса. При проведении диагностики гинекологи зачастую назначают пациентке ГСГ (гистеросальпингографию) маточных труб с целью оценки их состояния.

Что такое гистеросальпингография?

Гистеросальпингография — это инвазивный метод обследования репродуктивной системы. Представляет собой диагностическую процедуру, в процессе которой удается визуализировать маточные трубы. В гинекологии исследование широко применяется и имеет хорошие отзывы пациенток.

Суть обследования

Суть гистероскопии заключается в проверке проходимости фаллопиевых труб. Проверяют с помощью введения контрастного вещества и ультразвуковых волн или серии рентгенологических снимков (в зависимости от вида обследования). По мере заполнения органов контрастом и его прохождения по фаллопиевым трубам врач оценивает их проходимость. При наличии преграды в виде спайки на снимке будет отмечаться замедление продвижения препарата.

Виды

В современной гинекологии выделяют два вида гистеросальпингографии:

рентгенологическую;
ультразвуковую.

Рентген на проходимость маточных труб

К преимуществам рентген-диагностики относится возможность динамического отслеживания результатов исследования. Так, с помощью снимков, выполненных в разное время, удается более точно оценить состояние труб.

К недостаткам ГСГ относятся:

необходимость в дополнительном обезболивании, так как в процессе процедуры женщинам с низким болевым порогом может быть больно;
риск обострения местной воспалительной патологии;
облучение, в связи с которым перед исследованием пациентке следует удостовериться в отсутствии беременности.

Эхогистеросальпингография

К недостаткам сонографической ГСГ относится:

небольшая информативность, так как врачу удается лишь одномоментно оценить состояние маточных труб;
отсутствие возможности отслеживания динамики, ведь не удается сделать снимки.

Среди преимуществ стоит выделить:

кратковременность процедуры;
отсутствие облучения;
минимальную болезненность.

Более подробно об ультразвуковой гистеросальпингоскопии можно узнать в видео (представлено каналом ultraclinic).

Преимущества и недостатки процедуры

Для диагностики бесплодия ГСГ маточных труб имеет большое значение, так как в комплексе с другими методами исследования дает возможность выявить причину патологии и определить лечебную тактику.

К преимуществам метода относятся:

отсутствие необходимости наркоза;
возможность обнаружить патологию репродуктивных органов;
минимальный риск осложнений после процедуры, в том числе развития аллергии на контрастное вещество;
кратковременность исследования;
возможность проведения в амбулаторных условиях.

Согласно статистическим данным, после ГСГ увеличивается вероятность зачатия. Это объясняется стимуляцией работы трубных ворсинок, повышением активности желез и улучшением проходимости фаллопиевых труб.

Что касается недостатков ГСГ, среди них стоит выделить:

рентгеновское облучение;
отсутствие возможности точно диагностировать заболевание, поэтому требуются дополнительные анализы, томография или лапароскопия.

Показания к проведению ГСГ

Основное показание для проведения ГСГ — бесплодие, поэтому обследование стоит пройти женщине, если она не может забеременеть.

Помимо этого, ГСГ маточных труб делают при:

туберкулезе матки;
аномалиях развития репродуктивных органов;
полипах;
подозрении на трубную непроходимость;
эндометриозе;
миоме;
внутриматочных спайках;
инфантилизме;
гиперплазии эндометрия;
истмико-цервикальной недостаточности.

При выборе даты обследования следует учитывать цель ее проведения:

для оценки трубной проходимости и диагностики истмико-цервикальной недостаточности ГСГ следует назначать после овуляции;
при эндометриозе исследование должно проводиться на 8 день цикла;
для диагностики миомы подходит любой день (при отсутсвии обильного кровомазания).

Когда запрещено делать гистеросальпингографию?

Несмотря на широкое применение ГСГ, все же существуют определенные противопоказания.

К ним относится:

гиперчувствительность к препаратам на основе йода, так как контраст является йодсодержащим веществом;
местный воспалительный процесс, так как присутствует риск обострения болезней;
цервицит;
бартолинит;
острые инфекционные заболевания (грипп и ОРВИ);
гнойные образования в области промежности;
выраженная гипокоагуляция (нарушение свертывания крови);
тяжелая кардиальная, респираторная, почечная недостаточность.

Также стоит отметить, что при молочнице исследование можно проводить только после завершения курса противогрибковой терапии. Это позволяет избежать распространения инфекции при ГСГ. Если у пациентки диагностирована киста яичника, решение о проведении гистеросальпингографии решается в индивидуальном порядке.

Применение диагностической методики запрещается при беременности, менструации и в лактационном периоде.

К относительным противопоказаниям относится:

лейкоцитоз, ускоренная СОЭ;
гипертиреоз;
наличие эритроцитов, слизи в моче.

Подготовка к исследованию

Чтобы снизить риск развития осложнений после исследования, а также увеличить его информативность, требуется правильная подготовка.

Она включает:

исключение вероятности беременности, для чего пациентке рекомендуется использовать презервативы при интимной близости в период после окончания менструации и до ГСГ;
отказ от применения вагинальных суппозиториев и проведения спринцевания за неделю до ГСГ;
опорожнение мочевого пузыря перед процедурой;
воздержание от интимной близости в течение двух суток до исследования;
удаление волос лобковой зоны;
постановку клизмы за 81012 часов до обследования;
проведение гигиенических процедур (в день гистеросальпингографии);
голод на протяжении 6-8 часов перед ГСГ.

Неотъемлемой частью подготовительного этапа является тщательное обследование пациентки.

Оно включает:

анализы крови, мочи;
мазок из влагалища;
УЗИ половых органов;
гинекологический осмотр.

Особенности проведения ГСГ

Гистеросальпингографию можно проводить амбулаторно или в стационарных условиях. Зачастую ГСГ назначается в первую половину менструального цикла (до овуляции), когда слизистая матки имеет наименьшую толщину.

Порядок выполнения ГСГ следующий:

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, на котором в дальнейшем можно будет сделать рентген.
Врач обрабатывает промежность антисептиком и осматривает половые органы с зеркалами.
Затем в матку вводится канюля, через которую поступает контраст (Кардиотраст, Триомбраст).
Контраст в объеме 2-3 мл заполняет полость матки, после чего делается снимок.
Далее вводится еще 3-4 мл, что позволяет контрасту продвигаться далее по трубам.
Делается повторный снимок.
При необходимости врач может вводить до 101015 мл контрастного вещества и сделать еще несколько снимков.
После процедуры канюля удаляется.

Расшифровка результатов

На рентгене врач может увидеть:

уменьшение маточной полости;
удлинение шейки;
асимметрию матки;
врожденную непроходимость труб;
спайки;
полипы;
укорочение/удлинение труб;
наличие добавочных ходов в трубах;
колбообразные расширения, которые указывают на скопление серозной жидкости в трубах;
туберкулезное поражение труб;
эндометриоз (мелкие тени в истмико-цервикальном отделе);
дефекты наполнения и неровные контуры матки, что свидетельствует о гиперплазии эндометрия;
подслизистую миому;
рак эндометрия в виде множественных дефектов наполнения с неровными краями;
расширение истмико-цервикального отдела, что является признаком истмико-цервикальной недостаточности.

При постановке диагноза результатами ГСГ пользуются лишь в 35% случаев, в то время как при скрининговом обследовании – в 98%.

Последствия процедуры

После процедуры может присутствовать небольшой дискомфорт внизу живота и невыраженное кровомазание, которые проходят через несколько часов.

Крайне редко могут наблюдаться следующие осложнения:

сосудистый рефлюкс, который подразумевает проникновение контраста в вены матки;
лимфатический рефлюкс (попадание препарата в лимфососуды);
перфорация маточной стенки;
аллергические реакции на контрастное вещество;
разрыв фаллопиевых труб вследствие их «тугого наполнения» контрастом.

Спустя 3-5 дней после ГСГ возможно обострение имеющихся воспалительных заболеваний репродуктивных органов. У некоторых пациенток также наблюдается задержка менструации. Через пару месяцев цикл восстанавливается.

Фотогалерея

На фото представлены результаты гистеросальпингографии в норме и при различных заболеваниях репродуктивных органов.

Туберкулезный эндометрит и сальпингит Нормальная картина Сактосальпинкс Двурогая матка Подслизистая миома матки Внутриматочные сращения Спаечный процесс Эндометриоз в истмическом отделе левой маточной трубы