Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Почему возникает гематурия в моче и что это такое?

Клиника не занимается продажей препаратов, лекарств и т.п., на сайте размещена сторонняя реклама!

В норме количество эритроцитов в моче не должно превышать показатель 1-2. Увеличение числа красных клеток может свидетельствовать о развитии гематурии. Такой синдром нарушения функционирования органов мочевыделительной системы характеризуется наличием частиц крови в урине.

Причины развития

Стать катализаторами данного процесса могут инфекционные заболевания:

органов мочевыделительной системы;
сердца;
печени.

А также заболевания, передающиеся половым путем, и наследственный фактор.

У мужчин

Причины появления эритроцитов в моче:

Чрезмерные физические нагрузки. Развивается физиологическая или маршевая гематурия.
Механические повреждения ребер или поясницы могут спровоцировать микроразрывы тканей почек.
Инфекционные повреждения органов мочеполовой системы: пиелонефрит, уретрит, острый цистит, гломерулонефрит.
Камни в почках могут спровоцировать кровотечение при движении от почек вниз по мочевыводящим путям.
Венерические заболевания, например, хламидиоз.
Простатит. Нарушается процесс выведения мочи, что и приводит к кровотечениям.
Раковые опухоли мочевого пузыря.
Патологии сердечной системы. При значениях диастолического давления выше 200, клубочковый аппарат не справляется с фильтрацией крови.
Травмирование уретры в процессе катеризации.

У женщин

Причин возникновения сгустков крови в моче у женщин достаточно много:

Цистит. Спровоцировать данное заболевание могут воспалительные процессы во влагалище, несоблюдение правил личной гигиены, длительное переохлаждение, хронические гинекологические, венерические и урологические патологии.
Уретрит. Дать толчок к развитию воспалительного процесса может травмирование стенок уретры, мочекаменная болезнь.
Эндометриоз мочевой системы. Это процесс формирования образований на стенках мочевого пузыря, по своей структуре схожих с тканями эндометрия. Ежемесячно, в период менструации, женщина ощущает боль в мочевом пузыре, нарушается естественный процесс мочеиспускания.
Идиопатическая гематурия беременных. Точные причины этой патологии не изучены до конца. Предположительно гематурия беременных может быть спровоцирована повышением внутрибрюшного давления, изменениями гормонального фона и нарушениями кровоснабжения почечных лоханок растущим плодом.
Мочеполовые инфекции. Очаги кровотечения в данной ситуации — устья мочеточников и капилляры, пролегающие сквозь воспаленные стенки почечных лоханок.
Патологии гинекологического характера — опущение матки, менопауза, повреждения слизистых шейки матки и влагалища.

Подробнее о причинах гематурии рассказывает канал «New York Urologic Institute».

Гематурия у детей

Появление кровяных сгустков в моче ребенка может спровоцировать такие патологические процессы:

инфекции мочеполовой системы;
обменная нефропатия;
неконтролируемый прием лекарственных средств;
врожденные патологии (доброкачественная семейная гематурия);
травмирование наружных половых органов.

Классификация и виды

По международной классификации болезней МКБ-10, гематурии присвоены следующие коды:

N02 — рецидивирующая гематурия;
R31 — неспецифическая гематурия.

Дифференциальный подход к определению видов гематурии основывается на клинических проявлениях патологии, ее происхождении и интенсивности эритроцитурии.

По интенсивности различают:

Микрогематурия — частицы крови в моче можно обнаружить только при помощи микроскопа. Довольно часто микрогематурия развивается как реакция на физиологический процесс (чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, длительное состояние стресса, перегрев на солнце). Физиологичная (транзиторная) гематурия всегда исчезает самостоятельно по окончании процесса спровоцировавшего ее развитие.
Макрогематурия — определяется визуально. Цвет выделений приобретает темно-бурый оттенок.

Узнать о макрогематурии подробнее можно на видео от канала visus-1.

Разновидности макрогематурии:

Инициальная — клетки эритроциты определяются по первой утренней порции мочи. Причины инициальной гематурии — механические повреждения мочевого пузыря, мочевыделительного канала, нарушение целостности стенок уретры.
Терминальная — кровяные тельца обнаруживаются в последней порции мочи. Причины развития терминальной гематурии — язва, опухоли и камни мочевого пузыря.
Тотальная — независимо от времени суток, выделяемая моча окрашена кровью. Причины развития тотальной гематурии — пиелонефрит, воспалительный процесс верхних мочевых путей.

Тотальная гематурия требует незамедлительного медицинского осмотра и лечения. В противном случае в несколько раз возрастают риски развития тяжелых осложнений.

В зависимости от причины развития различают следующие виды гематурии:

экстраренальная — появление частиц крови в урине никак не связано с недугами органов мочевыделительной системы;
ренальная (почечная)— гематурия развивается на фоне заболеваний почек;
постренальная — гематурия развивается на фоне нарушения функционирования мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
идиопатическая — симптом развивается на фоне гормональных изменений у беременных, воздействии плода на почки и мочевыводящие пути.

В зависимости от области развития различают следующие виды гематурии:

гломерулярную — кровь попадет в урину чрез клубочки почки;
постгломерулярная — область кровотечения расположена возле клубочкового фильтра.

По продолжительности различают такие виды:

стойкая — патологический процесс сохраняется на протяжении нескольких лет;
бессимптомная — протекает на фоне врожденных патологий почек;
интермиттирующая — гематурия носит периодический характер.

По клиническим особенностям развития различают следующие виды гематурии:

изолированная — кровотечение не связано с другими признаками заболевания;
эссенциальная — гематурия, клинические проявления которой не дают полной информации о причине развития патологии.

Канал «JitZdorovo» рассмотрел причины, по которым появляется кровь в моче и рассказал, как поступать в такой ситуации.

Симптомы

Клиническая картинка гематурии меняется в зависимости от причины развития патологии.

Симптоматика гематурии:

наличие в моче кровяных сгустков, по форме чем-то напоминающих червяков (результат почечных кровотечений) или крупных сгустков крови неопределенной формы (формируются в мочевом пузыре);
боли при мочеиспускании;
состояние слабости, головокружение, сильная жажда и бледность кожных покровов — признаки проявляются при синдроме тотальной гематурии;
изменение цвета склер и кожи — признаки нарушения функционирования печени или желчного пузыря;
болезненные ощущения в пояснице, под лопаткой или в боку могут быть вызваны травмами или воспалительным процессом в почках;
невозможность мочеиспускания при частых позывах — спровоцировано хроническими кровотечениями органов мочевыделительной системы.

Диагностика

Установить точно, какой именно процесс спровоцировал появление крови в моче, можно по результатам комплексного обследования:

лабораторные анализы;
осмотр;
инструментальная диагностика.

Осмотр и физическое обследование

Обследование начинается с обсуждения анамнеза пациента. Особое внимание врач уделяет информации о ранее перенесенных заболеваниях, проведенной медикаментозной терапии. В беседе с пациентом врач определяет возможную связь развития гематурии с тяжелыми физическими нагрузками, а также индивидуальной склонностью больного к кровотечениям и наличию патологий почек в анамнезе членов семьи.

При физическом осмотре особое беспокойство вызывают:

Макрогематурия — легко определяется визуальным способом. Окрас свежесобранной мочи — от густого бордового до алого. Часто такую урину в медицине называют «свежая кровь».
Отеки.
Системные признаки (потеря веса, ночная потливость, лихорадка).
Кровоподтеки.

Нормальный цвет мочи Моча с повышенным содержанием эритроцитов

По методу Нечипоренко

Исследование мочи по Нечипоренко помогает диагностировать нарушения функционирования органов мочевыделительной системы и мониторить динамику результативности проведенного лечения. Качество и информативность этого метода исследования напрямую зависит от соблюдения основных правил сбора мочи. На анализ необходимо собрать среднюю порцию утреней мочи. Для этого некоторое количество выделенной урины пропускают, а среднюю порцию собирают в специальный контейнер.

За день до сбора анализа необходимо исключить из рациона:

алкоголь;
сладости;
мясо;
морковь;
свеклу;
антибиотики;
мочегонные препараты.

Если дата лабораторного исследования мочи по Нечипоренко совпала с началом менструации, сбор урины необходимо перенести до окончания выделений.

Исследование суточного объема мочи

Сбор урины на исследование начинают со второго утреннего мочеиспускания и заканчивают на следующий день в первый вывод мочи. Всю урину собирают в одну емкость, перед сдачей в лабораторию банку с анализом хорошо перемешивают и отливают часть в чистый контейнер (не более 150 мл).

Дополнительные диагностические методы

Диагностика гематурии может быть проведена с использованием следующих инструментальных способов:

Магниторезонансная урография — позволяет визуально оценить состояние мочевыводящих путей, структуру тканей мочевого пузыря, мочеточников и почек.
Ультразвуковое исследование брюшной полости — с помощью него можно визуально определить аномалии почек и мочевого пузыря.
Внутривенная пиелограмма — особый вид рентгеновского исследования, позволяющий специалисту визуализировать процесс функционирования органов мочевыделительной системы.
Брюшная рентгенограмма — позволяет диагностировать камни в почках или мочевом пузыре, спровоцировавших гематурию. Данное исследование чаще всего используется как вспомогательное.

О причинах появления крови в моче у мужчин рассказывается на видео от канала «КВД — кожно-венерологический диспансер».

Лечение патологии и прогноз

Гематурия — патология, требующая своевременной терапии и контроля динамики процесса врачом. Недопустимо игнорирование проблемы, самостоятельное лечение и применение народных средств.

Алгоритм лечебной терапии при гематурии должен определяться врачом в зависимости от диагноза, спровоцировавшего данный процесс. Прогноз на выздоровление зависит от причины вызвавшей недуг.

Основные направления лечения гематурии:

хирургическое лечение показано при травмах и онкопатологиях органов мочевыделительной системы;
антибактериальная терапия показана при инфекционных воспалениях;
прием спазмолитиков, облегчающих движение и вывод камней, показан при мочекаменной болезни;
прием кортикостероидов показан при гематурии и протеинурии;
прием препаратов железа и витаминов В.

Осложнения

Несвоевременно начатое лечение или отсутствие квалифицированной помощи могут спровоцировать ряд осложнений, наиболее серьезными из которых являются:

острый лейкоз;
аневризма почечной артерии;
переходная клеточная карцинома.

Профилактика

Особой профилактики гематурии не существует, так как это не болезнь, а симптом нарушений функционирования органов мочевыделительной системы.

Свести к минимуму риски развития таких нарушений можно, придерживаясь определенных рекомендаций:

избегайте переохлаждений;
употребляйте достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л в день);
избегайте застоя мочи в мочевом пузыре (мочитесь, как только появится позыв);
после мочеиспускания промакивайте половые органы туалетной бумагой (в направлении анального отверстия, а не наоборот);
не используйте средства женской гигиены, раздражающие слизистые половых органов;
скорректируйте рацион питания (минимум соли, белковых и содержащих оксалаты продуктов);
контролируйте состояние здоровья и массу тела;
введите правило ежедневных физических нагрузок;
откажитесь от курения и алкоголя.

Если не получается найти причину заболевания, то необходимо обратиться к зарубежным профессионалам (например, лечение в Германии — Emex-Medical Gmbh дает хорошие результаты)

{banner_banstat10}