Периоральный дерматит - что это, и схема лечения

Согласно статистическим данным, около 2% населения планеты болеет периоральным дерматитом. Сопровождается он не только косметическими дефектами, потому требует своевременного лечения.

Медицинская справка

Под периоральным дерматитом принято понимать заболевание кожи воспалительного характера, которое проявляется в виде множественных высыпаний. Внешне они напоминают небольшие уплотнения округлой формы, локализующиеся преимущественно вокруг рта и на подбородке. Процесс их появления сопровождается жжением и зудом, сама кожа становится очень сухой и стянутой.

Среди основных причин возникновения заболевания специалисты называют применение оральных контрацептивов и местных глюкокортикоидов, использование декоративной косметики, сбой в работе эндокринной системы. Лечение периорального дерматита носит

комплексный характер, требует от больного много времени и сил.

Методы диагностики

При подозрении на периоральный дерматит необходимо обратиться к дерматологу. Уже при первичном осмотре, изучении анамнеза он может поставить предварительный диагноз. После этого приступают к лабораторным и инструментальным методам исследования:

1. Дерматоскопия. С ее помощью удается рассмотреть и визуализировать высыпания на коже.
2. Общий анализ крови, биохимия. Специфические изменения обычно отсутствуют. В отдельных случаях наблюдается рост СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе, или повышение эозинофилов — явный признак аллергической реакции.
3. Бакпосев соскобов с кожи для оценки ее микрофлоры. Обычно выявляют грибы рода Candida или клещей Demodex folliculorum.

Представленные методы оценки кожного покрова позволяют врачу провести дифференциальную диагностику. С их помощью можно исключить иные распространенные патологии дермы. Речь идет об угревой сыпи, атопическом дерматите, розацеа, демодекозе и пр.

Схема лечения

Лечение периорального дерматита — длительный процесс, который занимает от нескольких недель до 6 месяцев. Поскольку после курса терапии часто возникают рецидивы, требуется регулярная поддержка иммунитета и соблюдение ряда правил.

Лечение заболевания проводится в несколько этапов в зависимости от тяжести патологического процесса, выраженности симптоматики.

Положительного результата можно добиться только в случае устранения очагов инфекции.

Также необходимо нормализовать работу ЖКТ, эндокринной системы и ЦНС. При необходимости врач назначает лекарства для улучшения функциональности иммунитета, витаминотерапию. Если периоральный дерматит распространился на область глаз, обязательной является консультация у офтальмолога. Специалист пропишет антибактериальные капли и уколы Рибофлавина.

Необходимость соблюдения диеты

Всем пациентам с периоральным дерматитом обязательно назначается диета. В некоторых случаях и только под контролем врача практикуется лечебное голодание. Гипоаллергенная диета подразумевает исключение из рациона продуктов, которые чаще всего вызывают аллергические реакции. Более подробно разрешенные и запрещенные блюда представлены в таблице ниже.

Готовить блюда лучше на пару или запекать в духовом шкафу. Соблюдение гипоаллергенной диеты на протяжении всего курса лечения позволяет улучшить обменные процессы в коже. Кроме того, она является своеобразной профилактикой обострений.

«Нулевая терапия»

Если заболевание протекает в легкой форме и проявилось впервые, для его лечения используют так называемую нулевую терапию. Она включает в себя ряд мероприятий, которые применяются на первом этапе устранения патологических высыпаний. К ним можно отнести:

1. Полную отмену глюкокортикоидных препаратов. Прежде всего, это медикаменты с преднизолоном в составе и Гидрокортизоновая мазь. Достаточно часто после того, как человек перестает их использовать, наблюдается «синдром отмены». Это проявляется в виде ухудшения состояния кожи. Если подождать еще 5-7 дней, все высыпания начинают проходить, симптомы заболевания становятся менее выраженными.
2. Отказ от использования декоративной, гигиенической косметикой. Умываться рекомендуется прохладной водой, а после — аккуратно промакивать кожу чистым полотенцем из натуральной ткани.
3. Лучше не применять зубную пасту, в составе которой присутствует фтор. Заменить ее можно гипоаллергенными вариантами или обычным зубным порошком.

Если представленное лечение оказалось эффективным, не стоит сразу начинать пользоваться косметическими или гигиеническими средствами. Это поможет предупредить рецидив заболевания. Кроме того, важно периодически давать коже «отдыхать».

Второй этап лечения

Второй этап терапии подразумевает использование медикаментозных препаратов. В первую очередь пациентам рекомендуются любые антигистаминные средства. Высокой эффективностью характеризуются Тавегил, Зодак, Зиртек и Цетрин.

Обязательной частью второго этапа лечения является использование мазей и кремов с антибактериальной составляющей. Например, Эзитромициновая мазь или крем Метронидазол. Продолжительность применения на лице в случае периорального дерматита составляет 2-3 месяца.

При необходимости курс антибиотиков продлевают или корректируют.

Также пациентам назначают противовоспалительные средства. На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают широкий спектр кремов и мазей, которые быстро купируют воспалительный процесс и улучшают общее состояние кожного покрова. Наибольшей популярностью характеризуются Розамет, Пантенол, Адапален.

При тяжелом течении заболевания обязательно используются седативные средства. Препаратами выбора являются Ново-Пассит, Алора. Их можно применять длительными курсами до улучшения общего состояния пациента.

Аппаратная терапия

При периоральном дерматите может использоваться аппаратное лечение. К его помощи прибегают в фазу затухания острой симптоматики. Чаще всего назначают облучение кожи уф-лучами. Процедура оказывает бактерицидное действие. Кроме того, при данном заболевании эффективна оказывается механическая чистка, посредством которой удаляют ороговевшие участки кожного покрова.

Также применяют высокочастотный ток низкого напряжения. Он стимулирует кровообращение и отток лимфы, улучшает регенеративные процессы в коже. Аппаратная терапия подходит не всем пациентам. УФ-излучение может выступать в роли провоцирующего периоральный дерматит фактора. Поэтому перед началом процедур желательно проконсультироваться с врачом.

Методы народной медицины

Народная медицина при периоральном дерматите используется в качестве вспомогательного лечения к основному курсу. Важно помнить, что некоторые лекарственные травы могут вызывать аллергию. Ниже перечислены наиболее эффективные рецепты:

1. Травяной настой. Необходимо календулу, череду, ромашку и листья подорожника смешать в равных пропорциях. Затем залить сухие ингредиенты водой в пропорции 1:10, настаивать в прохладном месте около 5 суток. Данное средство после процеживания можно использовать для протирания кожи лица или примочек. Процедуру рекомендуется повторять 2-3 раза в день.
2. Компресс на основе льняного масла. Потребуется смешать 50 г меда и льняного масла, томить на водяной бане не более 20 минут. После этого в смесь следует добавить 3 столовые ложки лукового сока. После того как средство полностью остынет, его можно использовать для компрессов.

Некоторым пациентам с периоральным дерматитом помогает отвар из березовых почек. Их нужно взять в количестве 100 г и залить 0,5 л воды, проварить на медленном огне. Получившийся отвар можно принимать внутрь небольшими порциями или использовать для умывания. Средство имеет мочегонное и одновременно противовоспалительное действие, что способствует уменьшению отечности кожи.

Скорая помощь при обострении

Если после полного выздоровления симптомы заболевания появляются вновь, это свидетельствует об обострении периорального дерматита. В таком случае все силы должны быть направлены на приостановление прогрессирования патологического процесса. Приступать к терапии нужно при первых его симптомах.

Сначала рекомендуется отказаться от использования декоративной косметики, дополнительно защищать кожу от негативного воздействия внешних факторов.

Быстрый эффект дает применение местных средств (эмульсии, лосьоны, кремы и пр.). Чаще всего используют кремы с противовоспалительным действием (например, Пимекролимус), подсушивающие мази, а также эмоленты (Бепантен, Д-Пантенол). Улучшение состояния дермы наблюдается уже через несколько дней.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного и грамотного лечения кожной патологии может привести к трансформации е в хроническую форму, которая будет регулярно рецидивировать. В местах первичных высыпаний появляются вторичные очаги в виде рубцов и пигментных пятен. Кожный покров с течением времени будет становиться очень сухим, шелушащимся. Все это влечет за собой проблемы психологического характера (люди с таким диагнозом становятся чрезмерно раздражительными, они стесняются появляться в публичных местах).

Кроме того, воспалительный процесс на коже является «входными воротами» для инфекций грибкового, вирусного или бактериального происхождения. Микроорганизмы могут стать причиной присоединения вторичной инфекции и развития более серьезных осложнений в виде абсцесса, флегмоны и пиодермии.