Инсульт

Инсульт

Инсульт – заболевание, проявляющееся нарушением функций мозга вследствие острого нарушения мозгового кровообращения.

Выделяется две основных формы инсульта:

1. Ишемический инсульт – нарушение «питания» части мозга, обусловленное закупоркой одного из мозговых сосудов;

2. Геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг или под его оболочки вследствие разрыва одного из мозговых сосудов.

Наиболее частыми причинами инсульта являются

  • артериальная гипертония
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
  • сахарный диабет
  • атеросклероз артерий головного мозга
  • К факторам риска относят также курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, повышение уровня холестерина.

    Инсульт это:

  • первая по частоте причина инвалидизации
  • вторая-третья по частоте причина смерти
  • Эффективная первичная профилактика инсульта заключается в лечении основного заболевания, коррекции факторов риска, ведении здорового образа жизни.

    Очень важно своевременно распознать симптомы возникшего инсульта. Для этого во всем мире с успехом применяется система FAST, включающая внезапное появление следующих симптомов:

    1. Асимметрия лица (надо попросить пациента улыбнуться).

    2. Слабость в руке (опускание вытянутой руки).

    3. Нарушение речи (попросить произнести любую фразу).

    В случае появления любого из этих симптомов надо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, так как самая эффективная помощь при инсульте оказывается в стационаре в первые часы.

    В остром периоде (первый 21 день) лечение инсульта состоит в следующем:

  • восстановление кровообращения в пораженном сосуде (возможно не более чем у 5% пациентов);
  • иногда – проведение операции на головном мозге (как правило – при геморрагическом инсульте);
  • базисная терапия (поддержание артериального давления, адекватного дыхания, питания, баланса жидкости и электролитов, температуры тела, контроль содержания глюкозы и кислорода крови и т.д.);
  • профилактика и лечение осложнений (пневмония, тромбоз вен ног, мочевая инфекция, пролежни);
  • ранняя реабилитация
  • медикаментозная защита мозга от повреждения (эффективность окончательно не доказана).
  • Восстановление нарушенных функций после инсульта может начинаться уже в первые дни и происходит наиболее быстро в течение первых 3 месяцев. После этого медленными темпами регресс симптомов может происходить еще до 2-3 лет, а в случае проведения реабилитационных занятий (по современным данным) – и в более поздние сроки.

    В основе восстановления после инсульта лежит феномен нейропластичности – способность нервных клеток (нейронов) образовывать новые отростки и новые связи друг с другом. Благодаря этому непострадавшие участки мозга могут функционально замещать поврежденные.

    Нейропластичность стимулируется, главным образом, регулярными и целенаправленными упражнениями, которые и лежат в основе реабилитационных занятий. Другими словами, головной мозг должен «понимать», что нарушенная функция (движения в руке или ноге, речь и т.д.) все еще востребована и будет нужна в дальнейшем.

    Таким образом, в восстановительном и отдаленном периодах инсульта лечение заключается в следующем:

    1. Профилактическое лечение

  • модификация образа жизни (отказ от вредных привычек, физическая активность, снижение веса, здоровое питание)
  • постоянный прием препаратов (в зависимости от ситуации – противотромботические, холестериноснижающие, снижающие артериальное давление, сахароснижающие);
  • 2. Реабилитация (восстановительное лечение)
  • самостоятельная (обычно рекомендованы занятия не менее 5 раз в неделю, не менее 1 часа в день)
  • специализированная реабилитация (проводится курсами)